階段性目標教學聯合情景模擬訓練在護理教學中的應用

鄭 葉 文 迪 郭 婷 奉 玲 周晶京

（湖南中醫藥高等專科學校 湖南株洲 412000）

隨著醫療技術的進步，人們對護理質量需求隨之提升，使護理教學工作的發展面臨著新的挑戰[1]。護理教學與培訓在護士能力提升中具有至關重要的作用，可以幫助其提升理論知識、專業綜合素質，對護理教學工作質量具有積極意義[2]。然而，研究表明，傳統護理教學的教學方法對護理學生沒有吸引力，無法激發其學習積極性與主動性，不能保持護理學習熱情，對學生綜合素質、護理技能培養的重視程度不夠，難以保證教學效果。目前，護理教學的教學方法很多，其中情景模擬訓練可以推動護理學生充分參與教學，提高學生的綜合能力、教學質量[3]；階段性目標教學可以使教師根據教學過程不斷進行總結和改進，實現最佳教學效果[4]。本文主要是對40名護理專業學生進行分析，對上述教學措施的可行性進行分析，現具體為：

一、資料與方法

1.一般資料

選取2021年02月-2022年02月我院40名護理專業學生作為此次評估對象，按照隨機數表分組法分為研究組、對照組，各20名。研究組年齡19歲-20歲，平均年齡（19.15±0.09）歲；男3例、女17例。對照組年齡19歲-20歲，平均年齡（19.17±0.08）歲；男2例、女18例。兩組護理專業學生一般資料通過SPSS19.0統計學軟件計算顯示，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

2.方法

對照組：常規教學措施常規帶教，主要實施措施為：根據教科書講解基本護理流程，布置作業，根據實際學習情況組織考核。

研究組：情景模擬訓練+階段性目標教學，具體教學方案為：（1）第1階段：角色進入期。引導學生熟悉護理人員的學校基礎護理流程和相關職責，逐步完成學生向護理人員的角色轉換：在實踐操作中，引導學生對過期物品進行清理，并做好醫療器械的消毒工作；操作提前檢查物品、設備、儀器是否完好，最佳時間為操作前十五分鐘左右，并登記簽字；學習相關檢查方法、病理學知識。（2）第二階段：實際運行期。運用PPT及相關視頻進行相關示范操作教學，將整個技術操作逐步分解，讓學生記住學習過程中的細節和順序。在教學過程中，采用慢動作或分解的方式進行演示，配合指導，演示講解，注意學生的反應。組織學生進行模擬，做好患者（由學生扮演）檢查、手術前的宣傳教育，協助對患者進行檢查和操作；對患者進行心理護理，減輕患者恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，提升患者檢查及治療依從性；做好患者出院前的宣傳教育工作，掌握病人入院、出院、轉院的程序，提升疾病預后。（3）第三階段：場景模擬強化訓練。理論教學一個月后，模擬護理教學病歷。教學老師需要提前一周分發學習案例，并根據每個團隊成員的意愿提前要求獲得材料進行角色扮演。表演過程中，講師將講解表演過程中的操作方法和要點、相關理論知識、注意事項和溝通技巧。引導學生獨立表演和思考，根據鍛煉程度設置障礙，記錄配合障礙的能力。對場景模擬實訓過程中存在的問題進行分組分析討論，反復實踐，提出切實可行的建設性指導，提高學生的實踐能力。除此之外，通過模擬培訓，醫生和護理人員模擬常見檢查過程，對教學常見護理問題以及護理過程等進行分析，培養學生的實際操作能力、教學適應性、溝通能力等。通過培訓護理學生將自己放置患者的位置，從患者的角度思考問題，一方面可以對患者實際護理需求進行分析，提升其滿意度，另一方面，可以保持良好的護患關系，提升患者依從性及配合度。（4）教師需重視護理實踐，帶領3-5名學生參與護理實踐。在護理過程中，指導學生不斷進行總結和反思，定期召開護理實踐會議，最佳間隔時間為3天，方便及時對學生的護理情況和問題進行解答，提升教學效果。具體操作為：演示結束后，老師組織學生根據理論框架進行指導性反饋。引導學生根據自己的觀察對訓練進行評價，將邀請參加模擬演練的學生描述自己的訓練感受。積極鼓勵學生對培訓中存在的問題提出意見。教師在適當的時候促進反思和討論，鼓勵和肯定能體現護理理念、解決患者實際問題的措施，及時引導存在的問題，提出合理的方案，引導學生進行理論重構。教師對護理各階段的科學性、邏輯性、準確性進行點評，總結本場景關鍵知識點，根據教學目標進行模擬教學。同時，將視頻發給各組，進行課后自我評價和反思。

3.觀察指標

對兩組護理實踐模擬考核成績（總分設置為100分）進行分析，主要研究指標為：檢查方法、基本護理操作、病理知識、教學應變能力、護患溝通能力，上述指標每項總分為20分，分數越高，提升學生的考核成績越好；計算兩組學生滿意度，總分：100分，根據滿意情況分為三種：不滿意（0-60分）、一般滿意（61-80分）、非常滿意（81-100分），滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數*100.00%；分析兩組學者的學習情況，主要分析指標為積極性、主動性、學習態度、動手能力、團隊協作，上述指標狀況總分均設置為100分，分數越高，表示學生的學習情況越好。

4.統計學分析

選用SPSS19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施χ2（%）檢驗，計量資料實施t（±S）檢驗。

二、結果

1.兩組護理實踐模擬考核成績對比

研究組學生檢查方法、基本護理操作、病理知識、教學應變能力、護患溝通能力各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組護理實踐模擬考核成績對比（分，±S）

2.兩組學生對教學方法的滿意情況對比

研究組學生對教學方法的滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組學生滿意度對比

3.兩組學生學習情況統計學對比

研究組學生積極性、主動性、學習態度、動手能力、團隊協作各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組學生學習情況統計學差異對比（分，±S）

表3 兩組學生學習情況統計學差異對比（分，±S）

三、討論

傳統的護理方法以教師為教學中心，對基本理論知識要求較高，但對學生的綜合素質、護理技能的培養重視不夠[5]。此外，傳統的教學方法較為單一，也使護理專業的學生缺乏熱情，教學效果較差。隨著醫學職業的發展，教學方法逐漸多樣化，對教學質量、學生綜合能力的作用存在一定差異性[6]。

階段目標教學的實施主要是通過建立學生的學習目標，明確學習重點，進而幫助學生更好的區分學習困難，掌握學習技能，使學生掌握護理工作的關鍵內容，促進護理能力、專業水平的提升[7]。階段目標教學通過教學目標的分解，將其分為三個階段，為學生提供逐步的教學目標，使學習過程更加漸進，不僅能激發護理學生的主動性、學習熱情，使學生得到良好的教學培訓，而且還能達到提高學生學習效率的良好效果。情景模擬訓練模擬了教學護理工作過程，預設了患者可能提出的相應問題，并在課堂上對患者進行模擬訓練，為護理專業學生提供了親自操作的實踐機會[8]。同時，情景模擬訓練的實施屬于心理訓練。通過對實際情況的模擬，可以加強相關專業學生護理技能、心理適應性的培訓，使學生在對患者進行實際護理干預的過程中，可以做好更充分的準備和技能，對學生的教學適應性、護患溝通能力起到了良好的培訓效果。此外，情景模擬訓練還可以有效避免護士與患者之間的沖突，指導學生從患者的角度思考，為患者提供更好的護理服務。情景模擬訓練和階段目標教學相結合的應用，在護理教學中是一種強有力的聯合嘗試[9-10]。

本文研究結果顯示，研究組學生檢查方法、基本護理操作、病理知識、教學應變能力、護患溝通能力各項評分均高于對照組（P＜0.05）。研究組學生對教學方法的滿意度高于對照組（P＜0.05）。研究組學生積極性、主動性、學習態度、動手能力、團隊協作各項評分均高于對照組（P＜0.05）。其原因分析顯示：《基礎護理技術》是護理實踐的重要組成部分，是護理專業課程體系中最基本、最重要的課程，不僅要求學生掌握基本理論、技能，而且可以更好地幫助學生提升發現和解決問題能力。實踐教學是培養學生專業素質和教學實踐能力的重要環節[11]。情景模擬教學重視打破學生碎片化記憶模式，還原教學工作場景，重構課堂結構，引導學生積極探索，培養學生批判性思維能力、發現和解決問題的能力，提升學生綜合能力。除此之外，研究表明，情景教學法能有效解決傳統教學法的一些弊端，具有很強的創新性、實用性，幫助護士增強獨立解決問題的能力，形成批判性思維能力、人文關懷能力、溝通能力[12]。課前設定學習目標或重視模擬課程直接影響學習參與情景模擬教學的意愿。積極參與情景模擬活動的學生更有可能獲得情景模擬設置的相關技能。因此，參與情景模擬教學的意愿與參與者的學習動機、學習興趣之間存在直接相關關系，可以提升其學習效果，為后續教學工作打下堅實的基礎。因此，教師在進行情景模擬教學前，應綜合評估學生的情況。針對以上影響因素，應重點關注課前沒有設定學習目標、對模擬課程重視不夠的學生，采取不同的策略提高學習效果，以保證學習質量。

綜上所述，階段目標教學+情景模擬訓練，有助于幫助學生設置階段性目標，提高考核成績，增強其積極性，提高帶教滿意度。