翻轉課堂+微課在研究生臨床麻醉教學中的應用

呂志峰 胡 楠 梁 冰

（河南中醫藥大學第一附屬醫院 河南鄭州 450000）

麻醉學是一門不僅檢驗學生理論知識掌握情況，而且還注重臨床實際應用能力的綜合性學科。傳統教學模式往往以理論學習為重點，實踐時間較短，學生理解難度較大，教學效果不好，所以革新教學理念與方法尤為必要。隨著計算機信息化、網絡移動媒體技術日益普及，以網絡科技為平臺的授課方式逐漸興起[1]。相比于傳統教學，翻轉課堂則是把教師講解轉變為課前自主學習，課堂上對知識進行內化處理，注重激發學生學習熱情，從而實現高效教學。而微課彰顯了教學的互動性、隨時性特征。然而，現階段我國醫學教育特別是麻醉教學的研究甚少，對此本研究提出翻轉課堂+微課教學模式，并分析了其效果。

一、研究生臨床麻醉教學現狀和瓶頸

臨床麻醉是一門專業性較強的學科，臨床教學中相關內容及課時較少，醫學生無法全面地了解麻醉知識，也難以激發學生學習熱情，造成畢業后從事本專業的人較少，無法為臨床麻醉輸送人才。麻醉學知識范圍較廣，包含臨床麻醉、急慢性疼痛診療及門診、ICU、心肺腦復蘇和癌痛治療及血管痙攣性疾病的治療，造成教師無法在短時間內向學生傳遞大量、晦澀的知識[2]。所以，學生雖然掌握了麻醉理論知識，然而卻無法把這些理論知識同疾病聯系起來，對相關知識理解不深入，無法激發其學習積極性。同時，麻醉學發展的主要障礙在于培養一個合格的麻醉師周期較長，從本科、碩士、博士到規培醫師需投入二十年的時間，這時麻醉醫生的技術才剛好合格，對此大多數學生畢業后對麻醉學專業望而生畏。另外，臨床實踐中對相關麻醉方法依然較為陌生，知識點掌握情況較差，學習成效較低，嚴重打擊了學生學習主動性與積極性。而麻醉學理論教學同臨床實踐常常處于脫軌狀態，由于麻醉學十分復雜，且關乎到患者的生命，即使在臨床實踐中也無法獲取親自操作的機會，極易出現“重理論、輕實踐”的現象。雖然多媒體教學逐漸興起，然而大多數教學視頻均為早期錄制，篇幅冗長、模式固定，加上學生偏向于“碎片化”閱讀和“泛在化”的學習方式，滯后的教學方式無法激發學生學習積極性[3]。

二、翻轉課堂和微課的概念

目前，我們正處于互聯網時代，信息技術日益成熟，傳統教學模式已經被打破，各種新型教學模式逐漸興起。2000年，美國教育學者提出了翻轉課堂這一新型教育模式，相比于傳統課堂，其課內外完成的任務完全不同，理論知識則要求學生課前觀看微課視頻而牢固掌握，知識運用于問題解決則留在樂堂上，教師組織開展以學生為中心的活動。這種模式調換了傳統以教師為核心的課堂模式，轉變為以學生為主題，引導學生積極學習與探索知識，增強其參與感，激發其自主學習熱情，進一步提高自主學習與創新能力。翻轉課堂中，師生精力均集中在深層次內容的理解與掌握上，充分利用了課堂時間，實現了高效學習。方波，張旋，宗妍開展了臨床對照研究證實發展課堂在醫學教育中的效果[4]。研究結果證實了其是一種有效的教學方式，其知識與技能掌握水平完全不低于傳統教學模式，且能夠增加學生動機與參與度，高質量完成任務。微課則是基于教學內容，采取多媒體的方式將某一知識點或教學環節進行全面展示，這一教學活動較為簡短、完整。微課時長往往控制在5～10分鐘，集中呈現某一知識點或操作重點，將抽象、晦澀的教學知識點以動畫、視頻、圖片的方式予以呈現，使得知識點更加形象生動。課后，學生利用課余時間登錄網絡教學平臺，開展自主學習活動，不再受時間、地點的限制。雖然微課時間很短，然而內容卻十分豐富、精確，有利于學生牢固掌握知識點，正所謂“麻雀雖小五臟俱全”，這是微課典型特征之一。近年來，翻轉課堂與微課相融合的理念逐漸興起，兩者融合的教學模式深刻啟發了臨床麻醉教學[5]。臨床麻醉是一種注重技巧的科學，然而大多數學生只是掌握了靜態、枯燥的理論知識，兩者之間存在一定的矛盾。針對這一情況，翻轉課堂+微課教學模式可巧妙地進行化解。微課能夠為學生提供豐富、形象、生動的短視頻及動態圖片，促使其牢固掌握麻醉技巧。翻轉課堂可激發學生學習熱情，調動其對麻醉知識的探索欲望。這一種聯合教學模式可引導學生實現高效學習，牢固掌握知識點，提高教學質量。

三、翻轉課堂+微課在研究生臨床麻醉教學中的應用

對于麻醉臨床教學而言，以往普遍采取“填鴨式”、“灌輸式”教學方法，教學方式單一，互動性較差；學生主動性、積極性不強，難以激發其創造力、現代醫學思維能力。近年來，翻轉課堂普遍運用于教育界，將傳統老師教、學生學的教育模糊予以完全顛覆，主要借助學生自學智慧、教師答疑解惑的模式進一步深化“以學生為中心”的教學理念。微課則是借助視頻的防治將教師教學過程中講解與分析、討論某一個知識點或某一教學環節，其典型特征為規模小、時間短。這里，在研究生臨床麻醉教學中引入翻轉課堂+微課聯合教學方式，具體應用如下：

1.制作微課視頻，構建網絡學習平臺

對于微課而言，主要有這幾種形式：

（1）PPT形式微課，由文字、圖片、短視頻組成。

（2）講課式微課。教師提前將所要講授的教學內容進行拍攝，再進行合理的剪輯，從而制作成微課程。

（3）情景劇式微課。教師與學生開展角色扮演活動，根據教學內容創編劇本，并進行拍攝，通過后期加工與處理，從而制作成微課。

對于微課的制作，教師應精心設計，爭取在短時間內清楚地解釋一兩個重難點知識，促使學生能夠輕松理解與掌握。優質的微課堂學習素材不僅要突出重點，還應形式生動、有趣，吸引學生，激發其學習積極性。微課視頻內容包含了重難點知識、臨床麻醉前評估準備、麻醉維持期間生命監護及藥物維持、麻醉恢復期間功能監測及并發癥處理、病例分析等。教師應及時把微課視頻上傳到網絡教學平臺上，學生可根據自己的賬號登錄平臺，基于自身學習情況開展針對性學習，積極討論，并提出問題。在平臺上，教師及時回應，指導與歸納總結學生所提出的問題。翻轉課堂+微課教學模式有效轉變了學生被動學習與接受知識的窘境，激發了學生學習熱情，調動其學習主動性，從而實現高效教學。

2.合理規劃心臟外科翻轉課堂

（1）基于教學大綱及麻醉臨床特征，制定相關微課視頻。微課包含了一些重難點知識，且添加了操作關鍵點，有助于學生輕松掌握。課前，教師把學生分為幾個小組，要求認真觀看微課相關視頻，并提出相關問題。教師組織各小組積極開展討論活動，并評價與解讀討論結果。

（2）在臨床實習中，學生基于教師制作的微課視頻完成氣管插管、椎管內阻滯和外周神經阻滯等技術的實踐操作，教師在旁進行適時指導，重點講解學生頻繁出錯的地方。課余時間，學生可反復觀看微課視頻，從而更好地掌握臨床操作技能。

具體教學模式見圖 1。

圖1 微課結合翻轉課堂具體模式

3.學生反饋和評價體系的建立

大多數醫學教育常常忽視了學生的主體地位，導致學生學習完知識后，并未及時鞏固與強化記憶，對于不懂的問題只是請教同學或查詢一些不正規的網絡咨詢平臺，沒有獲取準確、權威的解答。以微課為前提，學生能夠在翻轉課堂與微課線上學習后，把疑難點傳輸到網絡教學平臺中，請專業教師進行科學解答。同時，教師可借助移動終端，及時、準確地更新教學資源與信息（課前預習知識、課程重難點知識、拓展知識），并且對學生任務完成情況進行監督。積極邀請專家與教學管理人員在網絡平臺上提出針對性反饋建議，對教學質量進行隨訪，制定針對性的整改方案。如此評價體系可對翻轉課堂+微課教學模式質量與效果進行科學評價，基于評價結果提出針對性優化方案，促使這一教學模式能夠在臨床麻醉教學中發光發亮。

四、翻轉課堂+微課在研究生臨床麻醉教學效果反饋分析

現代麻醉學包含了基礎醫學、臨床醫學并涵蓋內科學、外科學、藥理學、人體解剖學、生理學等多個學科的知識，是一種綜合性學科[6]。怎樣提高教學效率與質量，培養高素質專業人才，積極迎合新時代發展需求，是研究生麻醉教學重點思考的問題。

微課的關鍵在于基于某一個知識點或知識環節，精心制作各種微視頻，點細分化、重點突出知識點，有利于調動學生學習積極性，促使師生密切互動，不受時間、地點的限制觀看微視頻，學習方式十分靈活，學習時間可根據自己實際情況安排。微課教學方式還具有可重復性特征，可利用業余時間反復地觀看，不再受教學進度的影響。2000 年 Lage MJ等人首次在經濟學入門時采用了“翻轉課堂”這一新的教育理念，將知識傳授和內化兩個階段顛倒過來，形成一種新的教學模式。隨著“微課”的興起，翻轉課堂也得以發展，其完全將傳統教學與學習順序顛覆，將課內教學內容與課外自主學習順序顛倒的一種最新教學方式。在這一課堂中，要求學生借助課外時間自主預習教學視頻，培養其“初步認知能力”；課堂上加強互動，進一步強化學生“高級認知能力”，提高了學生溝通交際能力與團隊協作能力，增強了學生內化知識的能力，有效提高了教學質量；另外，翻轉課堂中借助臨床典型案例與角色扮演活動，有利于引導學生加深學習印象、促使知識能夠融會貫通，真正內化知識。現階段，微課廣泛運用于教學活動，是翻轉課堂最佳的課外學習資料。本研究將翻轉課堂+微課聯合教學模式運用于臨床麻醉學教學較為成功，有力地提高了研究生學習能力。因提高了研究生學習主動性，獲取了優異的成績，更牢固、更靈活地掌握了知識。據調查得知，不管是學習效率與自主性，還是培養創新思維，翻轉課堂+微課聯合教學模式明顯優于傳統教學方式。既往相關研究也充分證實了這一種聯合教學模式的有效性，可提高教學質量，調動學生學習熱情[7]。李曉倩，張再莉研究指出，翻轉課堂中學生成為了整個學習活動的主導者，教師變為了引導者；微課有效提高了教學資源的實用性、情境性與趣味性，對學生吸引力大。兩者相融合不僅可實現高效率學習，而且還有利于增強教師綜合素養，實現了素質教育。本次研究中，在設計、編排、制作與后期處理微課時，教師往往身兼數職，強化了綜合素質，雖然增加了單次工作量，但是微課具有可重復性特征，有利于降低教師工作量[8]。

結語

綜上所述，翻轉課堂+微課聯合教學模式完全顛覆了傳統教學理念與方式，師生密切互動與交流，激發學生學習熱情，增強了自主學習能力與學習效率，可促使學生真正內化知識，從而實現了教學相長。相信在研究生臨床麻醉學網絡教學平臺的基礎上，積極發揮翻轉課堂與微課相結合的優勢，必然有利于提高臨床教學水平，為臨床麻醉培養更多優秀的麻醉人才，從而確保麻醉事業可持續發展。