定心湯對心律失常患者睡眠質量與心功能的影響研究

張迪 范紅玲 張曼宇 翟文超

心律失常是一種以老年群體為主的、因心臟電傳導系統異常所致的常見疾病。該疾病可對人體的血液循環形成較大影響,進而導致心功能下降、心脈阻滯等問題［1］。目前,西醫是心律失常治療的重要方法,如酒石酸美托洛爾片等藥物,在改善并控制病情發展等方面有顯著效果,但毒副作用對老年患者的影響明顯,用藥效果不理想。故而,近年來,圍繞中醫辨證施治理念,堅持“通血活絡”、“益氣養陰”的治療,定心湯等中藥湯劑在心律失常治療中應用較好,充分體現了中醫治療的價值［2］。從目前研究來看,關于定心湯在心律失常治療中的效果研究甚少,尚未形成系統性的研究結論報道。為此,本文選擇本院2021 年1～12 月收治的110 例心律失常患者作為研究對象,現將相關治療效果作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2021 年1～12 月收治的110 例心律失常患者作為研究對象。納入標準：依照心律失常診斷指南,確診為心律失常者；無精神障礙,可正常完成診治者；無惡性腫瘤者；無嚴重肝腎等臟器異常者；同意參與本次研究,并簽署《知情同意書》。排除標準：合并有嚴重血液或免疫系統疾病者；對本次所用藥物不耐受者。根據治療方法不同將110 例患者分為對照組與觀察組,各55 例。觀察組男28 例,女27 例；年齡56～79 歲,平均年齡(63.28±5.54)歲；病程2～8 年,平均病程(5.47±1.45)年。對照組男26 例,女29 例；年齡57～82 歲,平均年齡(63.92±5.41)歲；病程2～7 年,平均病程(5.44±1.42)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 對照組采用酒石酸美托洛爾片(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字H20065355)治療,口服25 mg/次,3 次/d。觀察組采用定心湯治療,具體方劑：丹參3 g、龍眼肉30 g、炙甘草4 g、生龍骨12 g、生牡蠣12 g、人參4 g、柏子仁15 g、酸棗仁15 g、凈萸肉15 g。服用1 劑/d,分早晚兩次服用。兩組均以2 周為1 個療程,治療2 個療程后比較治療效果。

1.3觀察指標及判定標準 ①治療效果,療效判定標準［3］：顯效：患者癥狀基本消失,且經心功能分級評價顯示較治療前提升≥2 級；有效：患者癥狀改善明顯,且經心功能分級評價顯示分級較治療前提升1 級；不符合上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②心功能指標,包括LVEF、NT-proBNP 及LVEDD。③睡眠質量,采用匹茨堡睡眠質量指數量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)對患者睡眠質量進行評價。該評估量表涉及睡眠障礙、時間及質量等24 個問題,共21 分。分值越低則表明睡眠質量越好。④不良反應發生情況,觀察患者用藥治療期間出現的血壓過低、惡心、心動過緩等。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者心功能指標比較 治療前,兩組患者LVEF、NT-proBNP 及LVEDD 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEF、NT-proBNP 及LVEDD 均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者心功能指標比較()

表3 兩組患者心功能指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組患者睡眠質量評分比較 治療前,兩組患者睡眠質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者睡眠質量評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者睡眠質量評分比較(,分)

表4 兩組患者睡眠質量評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.4兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

心律失常是一種以老年群體為主的常見心內科疾病,可導致患者出現心肌缺氧甚至壞死,嚴重威脅患者生命健康。在治療用藥選擇方面,西醫的用藥范圍廣,如美托洛爾等藥物,在心律失常治療中的效果良好［4-7］。但對于老年患者而言,美托洛爾等藥物的服用可發生不良反應,整體治療效果不理想。為此,中醫療法成為心律失常治療研究的重要方向,對于進一步改進治療方案具有重要意義［8］。在中醫看來,心律失常乃“心悸”、“胸痹”之范疇,“通血活絡”、“益氣養陰”是治療的關鍵。因此,在中醫治療方案下,炙甘草、柏子仁、酸棗仁等中藥材均有應用,并成為心律失常中藥湯劑的主要成分。苗春嬌［9］在研究中指出,中醫是心律失常治療的重要研究方向,經補脾益心湯用藥治療可以有效控制病情發展,并且患者心功能顯著提高,湯劑中炙甘草、丹參、白術、五味子等中藥成分,可溫陽通脈、益氣養陰,達到了優于傳統西醫的治療效果。可見,在心律失常治療中,中醫療法的用藥效果顯著,能夠在辨證施治中治療脾虛體倦、氣陰不足等問題,成為心律失常治療研究的新方向。

在本文研究中,選擇中藥藥劑定心湯進行治療,該湯劑有益氣活血之功效,對于心律失常有較好效果。在方劑中,炙甘草有清熱解毒、補中益氣之功效；柏子仁、酸棗仁有養心安神之功效；人參有改善血管、補元氣之功效。本文研究結果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示采用中藥定心湯治療心律失常,可有效控制患者病情,治療效果顯著。心律失常以老年患者為主,老年患者常發生乏力疲勞、胸悶氣短等情況,對患者治療產生了較大影響［10,11］。故而,在用藥治療中,不僅需要控制病情,還要有效改善患者中醫證候。在定心湯中,丹參能保護心肌、生龍骨入腎經,可起到滋補腎陰的功效［12］。故而,在定心湯用藥治療之下,心律失常患者的治療總有效率明顯提高,臨床用藥效果顯著。

心律失常患者心肌功能受損,心功能的有效改善尤為重要。此外,由于心律失常導致患者的睡眠質量明顯下降,特別是在氣短、胸悶等的情況下,部分患者表現出明顯的煩躁、抑郁等負情緒,對患者身心健康造成了較大影響。故而,無論是從心功能的改善出發,還是著力于睡眠質量的提高,都是心律失常治療的重要目標［13,14］。在本文研究中,治療后,觀察組LVEF、NT-proBNP 及LVEDD 均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者睡眠質量評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示定心湯可以有效控制并改善病情發展,提高患者心功能。特別是對于一些患者由于心律失常導致睡眠質量下降,影響治療效果,故而安神也成為治療的重要內容。在定心湯中,柏子仁及酸棗仁等有養心安神之功效,對于改善患者睡眠質量起到了重要作用［15-17］。此外,為更好地提高活血通絡等治療目的,定心湯中加入生牡蠣,具有平肝潛陽之功效,可有效改善患者病情。

在治療中發現,用藥期間不良反應的發生,是影響治療效果的重要因素。特別是對于年齡＞70 歲的老年患者,用藥安全性的保障尤為重要。張曉玲等［18］在研究中指出,西藥治療可造成惡心、嘔吐等不良反應,不良反應發生率為18.24%,對心律失常患者治療有直接影響。故而,如何進一步提高用藥安全性,成為中醫用藥治療研究的重要內容。在本文研究中,觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。可見,中醫治療的安全性更高,能夠減少西醫治療下惡性、血壓過低等不良反應的發生。在心律失常患者治療中,傳統西醫用藥治療雖然可以實現較快的病情控制,但在治療中的局限性日益顯現,特別是在用藥安全性方面表現比較突出,如老年患者出現有惡心、血壓過低等情況,導致患者對服藥治療表現出較大的抗拒心理,影響治療效果［19,20］。因此,在中醫用藥治療中,更多地是在安全性的保障下,更好地實現病情的平穩控制。

綜上所述,定心湯治療心律失常效果顯著,且可有效改善患者睡眠質量及心功能,用藥價值顯著,值得推廣應用。