胰腺炎的典型癥狀

天津市第五中心醫院副主任醫師 馬亮亮

中國有史可考最早的酒出現在七千多年前，磁山文化的遺址里發現了形制類似酒器的陶器。古往今來，酒對于中國人而言，不僅是一種生活習慣，更是一種文化和審美活動。文人墨客借由酒的醉意，留下一幅幅自由絢爛的精良藝術品。如果說西方人的酒神精神是尼采所說的狂熱、沖動和激情，那么中國人另有一套自己的酒神精神，它是悠悠天地間的萬丈豪情，以及曠達灑脫的精神自由。

但是，據科學的論證發現，大量飲酒以及長期飲酒，尤其是現代文明發明了勾兌技術以來，很多合成酒應運而生，人們喝了這樣的酒以后會出現很多問題，傷害胃腸道是不言而喻的，比如說嘔吐、反酸、腹瀉等癥狀，人們很容易發現和重視。恰恰有些器官的損害，是人們不易發現的。

兩大器官最是危險，一個是胰腺一個是肝臟。胰腺損害主要是會導致酒精性胰腺炎。大量飲酒刺激胃酸分泌，刺激Oddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫，并且長期酒癖者常有胰液內蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不暢。酒精可促進胰液分泌，當胰管流出道不能充分引流大量胰液時，胰管內壓升高，引發腺泡細胞損傷。

一、急性胰腺炎典型癥狀

1.腹痛

為本病的主要表現和首發癥狀，突然起病，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續性，可伴有陣發性腹痛加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。

2.惡心嘔吐及腹脹

多在起病后出現，有時很頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕，伴腹脹。極少數年老體弱患者可無或輕微腹痛，而僅表現為明顯腹脹。

3.發熱

常源于全身炎性反應綜合征，多數患者有中度以上發熱，持續3～5天。持續發熱一周以上不退或逐日升高，應懷疑有繼發感染，如胰腺膿腫或膽道感染等。

4.低血壓或休克

患者煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等，有極少數休克可突然發生，甚至發生猝死。

二、慢性胰腺炎典型癥狀

1.腹痛

多為持續性隱痛，向腰背部放射，呈束腰帶狀，病人為緩解疼痛致蜷曲體位。早期出現食欲下降、上腹飽脹，后期可出現脂肪瀉、腹瀉、營養不良、消瘦等。血糖升高，胰腺慢性損傷會導致糖尿病。

2.全身并發癥

器官功能衰竭：如呼吸衰竭、循環衰竭以及腎衰竭等，呼吸衰竭主要表現為急性呼吸窘迫綜合征。循環衰竭主要表現為心動過速、低血壓或休克，腎衰竭表現為少尿、無尿和血清肌酐升高。

3.全身炎癥反應綜合征

持續存在將會增加器官功能衰竭發生風險。

4.全身感染

重度急性胰腺炎病人若合并膿毒癥，病死率為50%～80%，主要以革蘭氏陰性桿菌感染為主，也可有真菌感染。

5.腹腔室間隔綜合征

急性胰腺炎引起炎癥滲出和臟器體積增加，可以引起腹腔內壓力急性升高，導致循環障礙和組織壞死甚至出現多器官功能不全綜合征。

6.胰性腦病

可表現為耳鳴、復視、語言障礙、肢體僵硬、昏迷等。

7.胰腺癌

惡變機制尚不明確，胰腺癌死亡率高、治愈率很低。