孤獨癥的臨床表現

李瑞仕

一、孤獨癥的核心癥狀

孤獨癥的三大核心癥狀，即:社會交往障礙、興趣狹窄以及重復刻板行為。以下三個問題可以幫助家長觀察孩子是否出現這三個核心癥狀。

1.兒童是否在與別人建立親密感及友情方面存在困難？兒童是否會主動尋找讓他感到舒適、自在的大人，比如母親或主要照顧者？如果他能這樣做，那么當他跟這些人在一起時，是否表現出喜歡這種親密的關系？

2.兒童是否用手勢和情緒表達方式與別人溝通？他是否會使用微笑、皺眉、點頭及其他互動手勢與別人進行一段持續的、雙向情緒信息溝通？

3.當兒童開始使用詞語時，他能有意義地使用它們嗎？這些詞語或象征符號的使用是否被賦予了情感或愿望？比如：“媽媽，我愛你”或“我要喝果汁”，而不是“這是一張桌子”或“這是一張椅子”？

如果兒童并不能建立親密關系，也不能持續地交換具有情緒意義的動作以及為使用的詞語或象征符號賦予情緒意義，我們就得考慮他/她是否表現出孤獨癥譜系障礙的癥狀。

兒童在這三個核心過程（或能力）方面的表現與其實際年齡的差距，就代表（至少在初期階段）孤獨癥障礙對這名兒童的影響障礙程度。

二、孤獨癥的次要癥狀

除了核心癥狀之外，還有一些次要癥狀，比如：重復性（如重復地將物品排成一條直線）、旋轉身體、拍打雙手或自我刺激（例如：盯著電風扇看，不停地擦拭地板上的某個污點等）。

這種障礙的次要癥狀還表現在：以照本宣科的方式重復一些詞句(或無明顯目的、無意義地重復一些話語)，背誦曾經聽過的一本書的完整內容或看過的電視節目臺詞等。

有些兒童在感覺信息加工過程方面存在問題（如對觸覺或聽覺刺激過于敏感）。由于這些癥狀也會出現在其他許多不同類別的發展性障礙兒童身上，并非孤獨癥獨有，所以不能作為主要的診斷標準。

孤獨癥及孤獨癥譜系障礙包括與人相處、建立關系、溝通（通過表情動作、語言或者象征符號）以及思考能力的障礙。除上述癥狀外，患者可能同時伴隨有癲癇、睡眠障礙、抑郁、焦慮以及胃腸道活動紊亂等癥狀，表現出異質性和多樣性。早發現早診斷早治療，如果家長發現孩子異常，需盡快就診。