低密度脂蛋白膽固醇的降低強(qiáng)度與卒中復(fù)發(fā)

對(duì)于有缺血性卒中病史的患者，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平升高與之后發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。本研究對(duì)現(xiàn)有隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，評(píng)估以他汀為基礎(chǔ)的降LDL-C治療策略(更高強(qiáng)度vs較低強(qiáng)度)對(duì)缺血性卒中患者的益處和風(fēng)險(xiǎn)。該文章對(duì)1970年1月1日至2021年7月31日期間完成的臨床研究進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索。納入的研究比較了以他汀為基礎(chǔ)的更高強(qiáng)度降低LDL-C與較低強(qiáng)度降低LDL-C的主要結(jié)局指標(biāo)復(fù)發(fā)性卒中或主要不良心血管事件(MACE)。該研究最終納入了11項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，共計(jì)20163名患者，平均年齡64.9歲。匯總結(jié)果顯示，與以他汀為基礎(chǔ)的較低強(qiáng)度降低LDL-C的治療策略相比，更高強(qiáng)度降低LDL-C的治療策略與降低復(fù)發(fā)性卒中(

=0.004)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，也與降低MACE(

<0.01)和心肌梗死(

p=0.001)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但是會(huì)增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)(

=0.006)。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)，以他汀為基礎(chǔ)的更高強(qiáng)度降低LDL-C的治療策略與降低12%的復(fù)發(fā)性卒中風(fēng)險(xiǎn)和17%的嚴(yán)重不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，特別是存在動(dòng)脈粥樣硬化的患者。

(趙丹 譯，賴(lài)海芳、姚小玲 審)

Lee,M,et al. Association between Intensity of Low--Density Lipoprotein Cholesterol Reduction with Statin-Based Therapies and Secondary Stroke Prevention: A Meta-analysis of Randomized, Clinical Trials. JAMA Neurol.2022;79(4):349-358.