淺談醫院信息崗位藥師的設置與思考

付青姐 程艷芹 李明春

中國人民解放軍海軍第九七一醫院藥劑科，山東青島 266071

信息化是當今時代發展的大趨勢，在信息化時代，各行各業都在向大數據、智能化、人工智能（artificial intelligence，AI）時代靠攏，醫療健康發展也向大數據及人工智能時代邁進。信息化助力藥學服務，產生了藥房信息管理系統。藥品的使用與管理如藥品的采購、儲存、調劑使用等也實現了計算機網絡化。同時藥房自助發藥系統、互聯網+藥學、處方前置審核、合理用藥決策支持系統及藥學相關APP開發等信息化手段極大地改變了藥學服務模式。計算機網絡、信息技術及互聯網的發展，大大加快了藥學信息的傳遞和知識的更新。藥師作為藥學服務的執行者，越來越離不開信息化支撐。為了更好滿足醫療行業藥學信息化建設需求，更好地加強藥學管理與服務，亟需醫療機構配備具有一定藥學技能、計算機技能和管理技能的綜合性人才，并在醫院設立信息藥師崗位。

1 信息崗位藥師的定義及現狀

截至目前，信息崗位藥師還沒有一個明確的、官方的定義。最初，信息崗位藥師被稱為信息藥師。現在，一般狹義的信息崗位藥師是指可以向患者和醫生提供有關藥品的使用、作用和不良反應的信息，收集整理國內外最先進的藥學情報，并進行基礎藥學數據庫維護的藥學人員。而隨著醫療大數據及人工智能在藥學領域的應用，信息崗位藥師的定義得到進一步擴充。信息崗位藥師是指經過專門訓練，掌握藥學信息技術的專業人員，是具有現代醫藥學知識背景和醫藥信息處理的基本理論與實踐技能，掌握扎實的藥學信息基礎知識，以藥學信息服務為核心，能運用現代信息技術對各類藥學信息進行加工、處理、開發和服務的復合型藥學人才。信息崗位藥師隨著醫療行業信息化建設的發展而發展。最初，信息藥師由醫院藥劑科資料室人員兼任，主要為全院工作人員提供相關的藥學信息，如各種藥品信息的搜集、整理，藥品不良反應上報，相關書籍的采買，期刊的訂閱，進行藥品信息的咨詢等。近年來隨著醫院信息化建設的快速發展及日益完善的醫療信息管理系統，醫院醫療資源逐步實現網絡化共享，藥學信息人員的職能向應用領域進行轉化，如怎樣實現藥學信息與醫院信息系統（hospital information system，HIS）的對接，如何建立開發規范臨床藥師工作流程的藥歷信息管理系統、輔助開發及維護合理用藥支持軟件等。藥學服務對信息的要求越來越高，面對這種變化，往往是信息部門編寫軟件的人員不懂藥學，懂藥學的人又不會軟件的設計及更新，故傳統意義上的藥學信息服務在很多方面都不能完全滿足崗位的需求。因此，醫院設立藥學信息藥師崗位迫在眉睫。目前，國外一些醫院藥學部門配備了信息藥師并制定了詳盡、明確的工作職責。我國醫院藥學信息化建設起步較晚，藥學專業人員主要以被動使用及接受互聯網藥學應用軟件為主，缺乏主動開發藥學信息的能力。目前僅有少數醫院設立信息藥師崗位，且尚未從制度上得到認可和保障。

2 信息崗位藥師的職責

對藥學信息需求的變化，推動著藥學信息工作者職能的變化。信息崗位藥師必須有信息處理及整合的能力，能運用現代信息技術對藥品相關信息進行處理、開發及應用研究，從而為醫院合理用藥行政管理提供工具和手段。

2.1 醫院信息崗位藥師的基本工作

就國內醫療機構藥學信息崗位藥師的發展來看，目前信息崗位藥師最基本的工作還是藥學信息服務。主要包括收集、整理、分析國內外最前沿的藥學情報和藥學信息，為醫院藥事管理決策者、臨床醫生、臨床藥師提供必要的決策及用藥支持；制定醫院藥品處方集，編制藥學信息資料；進行處方點評，收集藥品不良反應報告，匯總上報；對藥學人員進行藥學信息培訓；協助臨床科室建立及加強藥品的信息化管理及借助HIS 系統，在醫囑開具、藥師處方審核及臨床用藥等環節實施全程監控等。多數醫院藥學部門都設有藥學信息室，其承擔部分信息崗位藥師的工作，對藥物信息進行管理與提供服務。臨床藥師除了參與臨床查房外，也參與部分信息崗位藥師的工作。

2.2 醫院藥學信息系統的日常維護與管理

藥學相關信息管理系統是HIS 重要的組成部分。隨著互聯網信息、大數據應用得迅速擴大，“互聯網+藥學服務”成為可能。藥學信息化數據與藥物服務正在有效整合，藥學信息系統的建設與日常維護越來越需要藥學專業化的支持。

伴隨醫院管理系統運行逐漸穩定和發展，諸如合理用藥監測系統、抗菌藥物監測系統、處方前置審核系統及藥物信息咨詢系統等諸多軟件都集成嵌入醫院信息管理系統之中，醫院藥學信息系統在醫院系統基礎網絡化外，還需逐漸向藥學信息數字化、藥學管理與服務自動化及智能化發展。特別是臨床藥學服務系統及藥物研發信息系統等，需要大量的綜合信息咨詢和準確專業的藥物知識和信息，這些系統維護及更新都涉及藥學專業知識，只依賴醫院信息科已經無法完成藥學信息系統的維護與完善，借助第三方軟件供應商，不能及時完成系統的維護與更新，并且造成極大浪費。而信息崗位藥師，既有專業的藥學知識，也有一定的計算機信息處理能力，可以協助信息科更好地完成這一工作。此外，充分利用醫院網絡建設的資源和互聯網資源，組織對藥學人員進行網絡繼續教育、信息技能操作培訓、考核和評價也是信息崗位藥師的日常工作。

2.3 藥學應用軟件的研究、開發

隨著醫院信息化程度的發展，HIS 朝著可組合方式發展，各部門可根據自己的需求向模塊供應商進行定制設計，靈活組合。同樣，藥學信息系統也可在HIS 框架內進行嵌入和整合，藥學專業人員會越來越多地參與信息模塊中藥學需求分析、設計及使用等工作，同時對各種藥學信息模塊在實際應用中發現的功能與實際藥學具體工作有差距的地方進行維護和開發。因此，藥學專業人員必須要掌握一定的信息系統管理理論知識，并具備一定的軟件開發能力才可能參與藥學信息模塊的開發和應用。

目前，信息崗位藥師可結合醫院藥學各部門的具體情況進行下列工作。一是開發藥學小軟件，如為藥學部門人員制定人員信息庫；設計智能藥事管理信息平臺；對處方前置審核系統制定用藥規則并按時進行維護更新；將用藥指南嵌入醫生工作站，幫助醫生更好地下達醫囑；結合醫院實際情況，獨立開發適合藥學調劑崗位的處方及醫囑審核軟件、退藥專用軟件、特殊情況下借藥軟件、窗口藥學信息咨詢軟件等，以實現辦公的線上操作，節約人力物力并彰顯藥學服務專業特色。二是協助信息部門對現有的醫藥衛生信息產品進行應用上的進一步開發，如在HIS 嵌入合理用藥核心指標監測模塊、個別超常使用的藥品實行“路徑化”管理模塊、處方點評系統點評規則模塊等，從而為醫院合理用藥行政管理提供工具和手段。三是探索和開發符合醫院特點及臨床藥師專業特點的電子化藥歷管理系統，為臨床藥師對患者進行藥學監護提供信息支持，規范臨床藥師工作流程，提高工作效率及質量。

除了參與設計與維護HIS 中藥學服務相關模塊，信息崗位藥師還可以開拓各種線上的藥學服務平臺。如建立微信公眾號服務平臺，開發藥學信息數據，將藥事管理、臨床藥學及藥學信息等數據進行有效整合，向醫護人員、患者及大眾推送用藥科普，進行線上的用藥咨詢等，使藥學服務形成信息互享及互動學習的氛圍，達到合理用藥的目的，從而推動整體的藥學服務水平向更優質的層面發展。

3 對醫院設置信息崗位藥師的幾點思考

3.1 信息崗位藥師是藥學信息化發展趨勢

1992 年，美國醫院藥學會在預測醫院藥學發展時，即提出醫院藥學的發展必將從信息化建設中獲益。全自動化設備平臺加先進的信息化建設為全新的藥學服務和管理模式提供了支撐。數字化藥房的建設使調劑工作更專注于藥品使用的安全性及準確性；對藥學數據進行分析和利用可更好地促進患者的合理用藥；在“以患者為中心、以合理用藥為目標”的服務模式下，基于藥學大數據實現精細化管理、藥學服務體系實現網絡化、自動化、智能化操作、合理用藥監控中智能監控代替人工監控和藥物研發及新療法探索都離不開藥學信息，作為藥學信息的維護及處理者，信息崗位藥師的設置必將成為必然。

3.2 信息崗位藥師已經存在并在發展中

近年來，醫院藥學的發展正在逐步融入信息化技術，很多醫院建立了從藥品購入管理到合理使用過程各個環節的信息管理系統，已經有不少藥師在從事這方面的工作并發揮了很大的職能，如山東省千佛山醫院的藥師獨立研發了CAMOAT 醫囑審核軟件、南方醫科大學第三附屬醫院的藥師使用EXCEL、VBA 實現了藥庫工作半自動流程、中山大學附屬第五醫院藥師開發了藥房智能排班與考勤績效系統，這些都極大地優化了藥學服務流程。廣東省藥學會在2018 年發出了關于推動設立醫院信息藥師崗位及發布《醫院信息藥師能力素質模型和崗位職責（試行）》的通知，正式推動了醫院信息崗位藥師設置與培訓的發展。但是就近幾年發展來看，信息崗位藥師還存在以下問題。

3.2.1 信息崗位藥師的定位還未明確 我國藥學部門信息化建設起步較晚，信息崗位藥師更是新生事物，各個醫院的發展、規模及重視程度存在較大差異。最為突出的一點是雖然有不少醫院的藥學工作者在從事藥學信息服務方面的工作，但大多數沒有明確的崗位，信息崗位藥師大多由藥學部門信息資料室人員或臨床藥師兼任。一份對廣東省信息藥師崗位設置的調查問卷顯示，受訪的91 家醫院中，只有3 家醫院有專職的信息崗位藥師，對信息藥師的職責和崗位有明確的規定；46 家醫院有藥師兼職參與藥學信息服務工作，42 家醫院則沒有信息藥師的工作崗位。即使對該崗位有明確要求的醫院，就信息藥師崗位人員編制、職稱及薪資問題也沒有明確規定。

3.2.2 信息崗位藥師專業水平尚存不足 無論是藥學基礎數據的維護、自動化設備及各種接口軟件的維護保養，還是軟件開發及數據模塊維護，除了要求具備專業的藥學知識外，還需熟練掌握信息學、統計學、計算機軟件、大數據分析方面的知識。而目前從事藥學信息服務的人員對藥學專業以外的知識掌握不足，導致大部分只是進行簡單的藥學情報處理工作，少部分可協助信息部門進行藥學信息系統的共同維護，能獨立完成藥學相關信息系統維護和開發的人員少之又少。

3.2.3 院校信息崗位藥師專業有待建立 與發達國家相比，基于醫院藥學信息系統支持的自動化藥學服務體系正在蓬勃發展，藥學信息化建設需要大量的專業人才，單靠醫院藥師自行學習或行業部門進行培訓已經遠遠無法滿足醫院藥學信息化建設的需求。國家相關部門可效仿臨床藥學專業設置，充分利用高校教育資源優勢，在條件成熟的高等院校進行信息崗位藥師高等教育，或設立信息藥師專業，或在藥學專業下設立信息崗位藥師方向。其課程設置應能提供給學生一個信息崗位藥師入門標準所必需的核心知識、技術、能力以及與專業相適應的學科發展觀。只有專業的信息藥師才能適應藥學信息化程度的發展。

3.3 信息崗位藥師是藥師轉型的一個機遇

在藥品零差價政策環境下，醫院藥師如何實現自己的價值一直是令人關注的話題。“以患者為中心、以合理用藥為目標”的理念使得醫院藥學從供應型向服務型轉化。2018 年，在《關于加快藥學服務高質量發展的意見》文件中，指出醫療機構應探索提高互聯網和遠程藥學服務，加快藥學服務信息互聯互通。目前很多醫療機構正在積極探索建立藥學微信公眾服務平臺、開發探索臨床藥學信息系統，設計符合自身要求的臨床藥師工作站及藥歷管理系統等，進行藥學信息系統與HIS 的無縫對接和整合，從而開拓藥學信息化服務新模式，實現藥學數據網絡化、藥學信息數字化、藥學服務智能化。藥學信息化的高速發展必將在很大程度上促進醫院藥師為患者服務、為醫務工作者服務的工作流程。作為醫院藥學工作者，必須不懼做第一個吃螃蟹的人，抓住機會，拓展藥學服務領域，充分展現藥師的價值與重要作用。信息崗位藥師作為一個新興的崗位，在不斷探索和更新過程中，會成為醫院藥學信息建設發展的轉折點，更是醫院藥師成長過程中的重大機遇。