記性真的不好嗎？做個腦電圖看看

文/靳淼 上海中醫藥大學附屬龍華醫院腦病科副主任醫師

上海龍華醫院腦病科靳淼副主任醫師在門診時，經常遇到患者說自己記性越來越差，特別是很多年輕人也有這種抱怨：總是如丟三落四，時不時地找鑰匙、找手機，想做的事情轉眼就忘了。這真是記憶力衰退了嗎？一項傳統而又專業的的檢查項目——腦電圖檢查，可以幫助大家辨別記性不好是生理性衰退還是病理性改變；是真的記性不好，還是由焦慮緊張情緒造成的主觀感覺上的記性不好。

腦電圖，通過腦電波來評價腦功能

腦電圖和心電圖的基本原理是一樣的，心電圖記錄的是心臟的電活動，腦電圖則是記錄我們腦的自發性電活動，用于評價腦的功能。當醫生懷疑腦功能受損時，就需要腦電圖的檢查來進行疾病的診斷和評估。比如癲癇、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病、顱內炎癥、睡眠障礙、精神類以及意識障礙類疾病等。頭痛、頭暈的患者如果影響到大腦皮層，在常規腦電圖上也會有相應的改變。

對于病理性記憶力減退的患者，腦電圖上會出現不同程度的慢波活動，并隨著病情的進展而逐步加重；而生理性的或情緒因素引起的記憶力不好，則不會有這種腦電波變化。

在20世紀80年代腦CT掃描技術出現之前，腦電圖在神經性疾病的診斷中有舉足輕重的作用。腦腫瘤、腦血管疾病、腦外傷等的診斷都要借助腦電圖來初篩。隨著計算機技術的迅猛發展，腦電圖也借助計算機對腦電圖譜進行二次處理，發明了腦電地形圖，用于更直觀地解讀腦電波。除了常規的皮層腦電圖及地形圖之外，現在也有了長程視頻腦電圖、24小時動態腦電圖、深部電極植入腦電圖等，用于更客觀地記錄人們的腦電活動，發現臨床難以捕捉到的病變。

在腦結構未發生改變前，腦電圖可以發現潛在病變

腦電圖觀察的是大腦皮層的電活動，是評價皮層功能狀況的一種檢測手段。所以通過它可間接地推斷是否出現腦結構的問題。當腦C T、磁共振這種影像學的檢

查問世以后，像腦腫瘤、腦血管病、腦萎縮等大腦結構異常的疾病診斷就更為精確了。

影像學檢查就像給一棵樹拍照片，鏡頭像素越高拍得越清晰，這棵有多少個分枝，有沒有折斷，甚至連葉片的脈絡也能看得清清楚楚。但是，當這棵樹的外形沒有改變，可它內部已經出現問題了，比如水分不足了、缺乏營養、代謝紊亂了，這時候單單拍個片子就不一定能發現問題了；還有當它樹枝折斷時，還有沒有可能長好，有沒有旁邊小分支的形成，有沒有長錯位，還能不能保證周圍枝條的健康成長，這些不是單靠影像學檢查就能解決問題的。

而腦電圖檢查就如同給大樹進行內部體檢。當我們的大腦結構還沒有發生改變之前，如果細胞的代謝出現問題，它能更早期地發現腦部病變，讓醫生有的放矢，做到早診早治。