檢驗科質量管理中持續質量改進方案實施效果探究

王愛法，趙敏，武新清

壽光市中醫醫院檢驗科，山東 壽光 262700

隨著醫療技術發展，醫院檢驗科質量管理標準也越來越嚴格，為了盡量滿足患者的需求，醫院需不斷開拓先進的質量管理策略[1-2]。醫院在進行管理時，要重視管理質量、技術質量及服務質量，并與患者及其臨床實際結合起來，不斷提高管理質量與醫療水平，才能提升患者滿意度[3]。檢驗科質量管理在醫院管理中有著重要的作用。為了探究持續改進方案的實施效果，于2018年1月—2020年1月和2020年2月—2022年2月兩個時間段各選取壽光市中醫醫院不同科室的40名醫護人員進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院檢驗科質量管理從2020年開始實施持續質量改進，隨機抽取持續質量改進前（2018年1月—2020年1月，對照組）和改進后（2020年2月—2022年2月，觀察組）本院不同科室的40名醫護人員，調查其對檢驗結果的滿意程度，同時各隨機抽取健康體檢者、門診患者、住院患者總計500例進行研究。觀察組醫護人員：男17名，女23名；科室：泌尿科8名、手術室12名、普外科10名、骨科10名；年齡24～45歲，平均（32.51±2.11）歲。健康體檢男67名，女66名；年齡10～70歲，平均（40.12±10.24）歲。門診患者男102例，女76例；年齡10～70歲，平均（40.54±10.53）歲。住院男97例，女92例；年齡10～70歲，平均（40.71±10.07）歲。對照組醫護人員：男16名，女24名；科室：泌尿科9名、手術室12名、普外科9名、骨科10名；年齡24～45歲，平均（32.25±2.34）歲。健康體檢男70名，女69名；年齡10～70歲，平均（40.35±10.42）歲。門診患者男100例，女96例；年齡10～70歲，平均（40.38±10.42）歲。住院患者男87例，女78例；年齡10～70歲，平均（40.47±10.15）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：體檢者無異常臟器病變或身體障礙，而患者則為門診或住院確診患者，意識清醒，能獨立完成調查，愿意配合研究。排除標準：精神疾病，無法配合完成研究者。

1.3 方法

對照組采用傳統質量管理模式，按照《檢驗科管理規范與操作常規》執行，做好標本的采集、送檢、檢驗等環節，均嚴格按照院內本科室相關要求完成工作。觀察組則實施持續質量改進，具體措施如下。

①前期改進策略：院內不定期開展相關講座，比如血細胞分析儀校準、評價與質量控制等，而且開展檢驗質量控制知識教育與培訓期間要求檢驗人員務必做好相關工作記錄，且充分認識檢驗科質控的必要性與重要性。檢驗科建立完整的儀器檔案，并不斷完善，檢驗前務必準備好儀器使用與定標校準及保養等工作記錄，比如試劑購入登記、試劑數目、試劑批號等，并做好核對，準確掌握試劑儲備情況。②中期改進策略：對檢驗科管理文件與標準操作文件等進行修訂，促使其不斷完善，從而持續提高檢驗科工作質量。充分調動不同人員的崗位職責，采取崗位責任制，甄選出熱愛本專業且高學歷年輕人擔任專業組長。做好門診或急診化驗室窗口工作，盡量提升患者對窗口服務的滿意度。積極做好質控管理，不斷提升生化免疫檢驗水平。對微生物檢驗工作水平進行強化，將相關管理流程逐層細化，強化菌株管理。③后期改進策略：加強檢驗科人員的勞動紀律與醫德醫風及職業道德教育，加強五個第一宣傳，即“患者第一、質量第一、服務第一、崗位第一、安全第一”，確保檢驗科人員切實做到“以患者為中心”，盡心盡力為檢驗對象服務。強化檢驗科人員的業務學習，不斷提升整體水平。鼓勵及支持檢驗科人員自學相關專業的理論知識，通過進修學習來提升自己的業務水平與操作能力。每次外出開會與學習歸來的檢驗科人員，可在全科會上講座或專題匯報，詳細交流其學習的經驗，達到共同進步的作用。強化和臨床之間的溝通、合作，全面配合完成臨床醫、教、研等工作，促進各項工作的全面進步。

1.4 觀察指標

①比較兩組健康體檢者、門診患者、住院患者對檢驗總滿意度，采取院內滿意度問卷調查，滿分100分，分為很滿意、滿意、不滿意，總滿意度=1-不滿意率。

②比較不同科室醫護人員對檢驗結果滿意程度，不同科室主要調查泌尿科、手術室、普外科及骨科等，滿意程度評分采取百分制，評分越高則越滿意。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康體檢者、門診患者、住院患者對檢驗總滿意度比較

觀察組健康體檢者、門診患者、住院患者對檢驗總滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組健康體檢者、門診患者、住院患者對檢驗滿意度對比[（±s），分]

表1 兩組健康體檢者、門診患者、住院患者對檢驗滿意度對比[（±s），分]

組別例數很滿意滿意不滿意 總滿意度對照組觀察組χ2值P值500 500 325（65.00）410（82.00）156（31.20）87（17.40）19（3.80）3（0.60）481（96.20）497（99.40）11.898＜0.05

2.2 兩組不同科室醫護人員對檢驗結果滿意度比較

觀察組泌尿科滿意度評分、手術室滿意度評分、普外科滿意度評分及骨科滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同科室醫護人員對檢驗滿意度對比[（±s），分]

表2 兩組不同科室醫護人員對檢驗滿意度對比[（±s），分]

組別泌尿科滿意度評分手術室滿意度評分普外科滿意度評分觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值98.11±1.06 93.20±1.87 4.663＜0.05 98.03±1.14 93.16±1.52 4.521＜0.05 98.14±1.08 93.05±2.10 4.721＜0.05骨科滿意度評分98.30±0.97 93.22±1.94 4.683＜0.05

3 討論

醫院不斷提高治療質量水平和研究新型治療方案，才能滿足患者的實際需求[4-5]。伴隨著醫療體制改革，檢驗科質量管理也引入持續質量改進，證實可將其質量提升到新的層次，但還存在一些問題與不足，需不斷探索與總結，才能制訂出更符合檢驗科實際情況的管理策略[6-8]。

本次就本院檢驗科持續質量改進前后進行對比，發現觀察組健康體檢者、門診患者、住院患者檢驗標本檢驗總滿意度均高于對照組（P＜0.05）；觀察組泌尿科滿意度評分、手術室滿意度評分、普外科滿意度評分及骨科滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。檢驗科雖然是醫院重要的組成，但其自身具有特殊性，為了減少醫患糾紛發生率，滿足患者治療需求，醫院十分重視持續質量改進管理模式的實施，確保在一定時間內患者便可有效恢復[9-12]。但是，在實際實施期間，檢驗科質量管理工作會受到諸多因素的干擾，比如工作環境、醫護人員技術水平、患者與醫護人員態度，以及檢驗科與臨床溝通等[13-16]。為了促進檢驗科質量管理效率的提升，減少安全隱患，提高患者對醫護人員的信任度與滿意度，在檢驗科質量管理中開展持續質量改進，可促進管理措施的持續優化，從而滿足實際需求[17-21]。檢驗科應用持續質量改進模式后，明顯提升了檢驗科工作質量管理水平，而且這種管理模式的應用，不論是對患者還是醫院醫護人員都有其必要性，除了能讓患者準確掌握自己病情，還可減少操作時間與檢驗時間，從而確保治療方案的制訂更合理、科學，最終提升治療效果[22-24]。此外，持續質量改進還可及時發現問題、總結原因、針對性解決問題，從而全面提升管理質量。

綜上所述，檢驗科質量管理中開展持續質量改進，提升了健康體檢者、門診患者、住院患者對檢驗滿意度，同時提升了不同科室對檢驗結果滿意程度，值得檢驗科開展。