柔性管理方案用于產科護理管理中對護理管理質量及護理風險防控的影響

亓效香，接智慧

山東第一醫科大學第二附屬醫院，山東 泰安 271000

產科的收治對象為女性，護理人員的日常工作包含女性分娩、妊娠等內容，工作內容相對復雜且繁瑣，因此，需要醫護人員具備較強的專業技術。產科具有較高的護理風險以及差錯率，同時產婦的情緒較為敏感，所以，對于護理管理質量要求較高[1]，護理管理風險事件不僅會嚴重影響護理效果，還會給產婦帶來不良的護理體驗，引發護患矛盾[2]。產科護理人員除了日常常規性護理工作外，還需要為患者進行接生、助產等具有技術性的操作，在接生助產期間增加了發生醫療事故的風險，加重了護理人員工作壓力與心理壓力。為了緩解護理人員的精神壓力，可應用柔性管理。柔性管理方案是一種人本位的管理方式，該種管理方式通過非強制性的管理方案增加被管理者的主動性，使其自覺提升工作質量[3-4]。將柔性管理方案應用于產科護理管理中，可以充分將護理人員的情感與工作聯系起來，有助于提高護理人員的向心力、歸屬感等，令其更好地遵循人本位護理服務精神[5-6]，全面增進護理服務質量。抽選2020年1月—2022年2月山東第一醫科大學第二附屬醫院婦產科在職的50名護理人員為研究對象，旨在探析柔性管理方案的實際應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將以本院50名護理人員為對象進行研究，2020年1月—2021年1月期間實行常規管理，將其設為B組；2021年2月—2022年2月實行柔性管理，將其設為為A組。研究對象年齡21～45歲，平均（30.4±1.7）歲；工齡1～9年，平均（4.8±1.3）年。

1.2 方法

B組予以常規護理管理，制訂責任到人制度，嚴格執行交接班制度，根據產婦的情況進行重點管理，提升風險把控意識，關注產婦的心理健康。A組在其基礎上予以柔性管理，具體措施如下：①情感管理。產科護理人員通常工作繁重，同時要平衡工作與家庭，因此當工作與家庭發生沖突時，排班管理者應當體諒護理人員，充分理解其困難，對排班做出調整，采用彈性排班的方式處理護理人員的問題，爭得其信任；當護理過程中發生不良事件時，護士長應當充分了解當時的情況，掌握事件涉及到的護理人員和產婦，以及相關物證，然后根據時間推理事件的真實情況，分析發生原因，從根本上解決問題，不能過度追究護理人員的個人責任；密切關注科室每位護理人員的身心健康，確保護理人員以積極的心態應對工作，提供最好的護理服務。②崗位管理。護士長應當把握護理人員的性格特點、業務能力，根據護理人員的工作特點分配工作，讓護理人員成為該領域的佼佼者，增強其主人翁意識，提升責任感；護士長應當注意培養護理人員的團隊協作能力，讓其認識到團隊協作的重要性，充分擔任好自己在團隊中的角色，認識到自己存在的關鍵性作用，然后共同提升護理服務質量；如果護理工作效果不佳，護士長應當分析其中原因，完善獎懲機制，避免量化獎懲機制，而是要動態地、靈活地褒獎護理人員，使護理人員自覺地、自發地改進護理工作。③民主管理。柔性管理是一種將人文主義精神貫穿于護理管理始終的管理方式，管理者必須充分把握被管理者的心理和行為特征，所以護士長每2周應當與護理人員溝通1次，了解其工作狀態、內心想法，建立起和睦的同事關系，維系彼此的情感，消除隔閡；對于被管理者來說，民主管理是柔性管理的基礎，所以護士長應當營造平等、和諧的工作氛圍，減輕護理人員的工作壓力，讓其充滿參與感，改變“一言堂”的模式，提升產科護理服務質量，降低決策失誤的可能性。④培訓管理。除了護士長外，其他護理人員同樣學習柔性管理，掌握人文護理的內涵，增強自身素質，樹立科學的工作態度，護士長需要組織培訓，讓護理人員不斷地提升自己，將先進理念充分應用到實踐中；在具體執行方面，護士長應當以身作則地帶動護理人員。⑤加強對管理者向心力的培養。管理者需要具備更專業的專業技能、知識以及才能，要積極學習前沿科技知識，提高自身的思維層次以及內涵，有利于在日后解決問題的過程中能夠從更多的方面進行思考，及時制訂相應的解決措施。并且管理者要具有敏銳的洞察力，因為情緒是人心理狀態的外在表現，可以通過一個人的體態、表情以及動作等信息來了解其心理狀態，管理者需要及時了解醫護人員的情緒，當其他護理人員遇到問題時，對其進行安撫，并為其提供幫助。⑥組織行為管理。針對工作期間出現的不良事件，需要冷靜處理，可采取內部公開、外部保密的方式，并對不良事件的始末進行調查，保留相關物證資料，確定不良事件發生的根本原因后制訂相應的解決措施以及預防方案，從根源解決問題，避免日后再次發生類似的不良事件。當醫護人員出現問題時，需要積極了解發生的原因，而不是一味地苛責。⑦實踐應用。護理人員在接受柔性管理后，應當把握柔性管理的內涵，以人文主義為核心，以產婦為中心，提供有效的產科護理服務；護理人員把握產婦的資料，提升與產婦溝通的效率，分析產婦的心理狀態，予以其關心與照顧，使產婦感受到柔性護理管理精神，幫助其緩解不良情緒。⑧建立良好的人際關系。民主、和諧是柔性護理的核心理念，是建立良好人際關系的基礎。首先管理者需要消除護理人員的階級印象，為其營造溫馨、和諧的工作環境。并且可以通過邀請護理人員參與到日常護理工作制度的制訂工作中，尊重護理人員的感受，對于護理人員提出的問題與意見進行記錄、討論以及思考，不僅能夠有效改善上下級關系，還能夠提高護理人員的信心，并且有助于激發員工的工作積極性。

1.3 觀察指標

①干預后的風險事件發生率。②參考有關資料并結合本科室自身情況，制訂婦產科護理人員護理管理質量評價表，評價兩組干預后的護理管理質量，評價內容包括護理安全制度、急診搶救護理護理文書寫、搶救藥品與儀器、護理差錯事故管理，每項滿分為25分，分值越高表示護理管理質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組風險事件發生率比較

A組風險事件發生率為2.0%，B組為14.0%，A組顯著低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組風險事件發生率比較[n(%)]

2.2 兩組護理管理質量比較

A組干預后的護理管理質量顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理管理質量比較[(±s)，分]

表2 兩組護理管理質量比較[(±s)，分]

組別護理安全制度護理文書書寫搶救藥品與儀器護理差錯事故管理急診搶救護理A組（n=50）B組（n=50）t值P值17.21±1.58 15.11±1.23 7.416＜0.001 17.20±1.20 15.05±1.47 8.012＜0.001 18.22±1.45 14.23±1.20 14.990＜0.001 18.21±1.74 14.23±1.97 10.707＜0.001 18.22±1.74 14.11±1.25 13.565＜0.001

3 討論

產科是收治孕產婦的重要科室，也是風險事件高發科室。據相關數據顯示，世界范圍內每年因風險事件而受傷的患者超過百萬，其中因其死亡的患者在5萬以上[7-9]，表明風險事件嚴重威脅著產婦的生命健康，提升風險事件防控能力是保障母嬰健康的重要措施[10-12]。由于產科人流量較大，護理人員日常工作繁重，常常疏于風險防控，對風險事件的把控能力不佳。為改變這種情況，首先需要轉變護理管理方式，通過分析護理人員心理和行為特征的方式予以其適合的工作，做到人盡其用、知人善任，充分提升護理人員的工作效率，使護理人員在工作中獲得更多的滿足感，明白自身工作的價值，從而調動其護理積極性[13-14]。在進行會議和培訓時，護理人員擁有更多的發言權，改變了既往上下級分明的“一言堂”情況，護理人員能夠更加平等地抒發觀點，可以有效避免管理人員決策失誤，增加了決策效率，更有利于改進護理服務質量[15]。所以，護理人員對于柔性管理方案更加滿意，而該種護理管理方式滿足了護理人員的訴求，使其有時間、有精力進行風險事件防控，所以A組風險事件發生率為2.0%，B組為14.0%，A組顯著低于B組（P＜0.05）；A組干預后的護理管理質量顯著高于B組（P＜0.05）。

柔性管理方案的優點不僅限于提升護理管理質量，還在于人本位精神的傳遞。在進行柔性管理時，管理者要充分體諒被管理者的處境，為被管理者解決工作問題，幫助其平衡工作與家庭，所以被管理者在柔性管理中具有更多的情感體驗[16]。此外，通過柔化護理質量檢查、護理質量標準、護理督導管理及工作環境能夠有效提升護理人員的職業道德以及職業素養，加強其對患者的責任心，同時確?；颊吣軌蛟诹己玫沫h境氛圍中修養。同時為護理人員建立獎勵制度有助于提高其工作效率，并且有利于激發護理人員的工作積極性[17]。同時柔性管理方案的應用能夠加強護理人員對于工作的認同感，并且柔性管理的應用能夠適當緩解護理人員的工作壓力，在一定程度上減少護理事故的發生，有利于為患者提供優質的護理服務，使其提升對護理工作的滿意度，從而降低了投訴率。在護理人員多數為女性的產科中，這種情感聯結可以相互傳遞，護理人員對于產婦的同理心更強，更利于其進行心理護理工作，幫助產婦減輕負性情緒，改善心理狀態[18]。值得注意的是，本研究未探析這種護理管理方式對妊娠結局的影響，存在一定的局限性。

綜上所述，柔性管理是將“以人為本”作為核心的人性化管理模式，對護理人員進行人性管理，能夠有效提高護理人員的責任心，激發其工作積極性，同時，柔性管理方案可以改善產科護理管理質量，提升產科護理風險防控能力，有效降低醫療事故的發生率，并且提高了產科患者對于護理工作的信任程度，使其心理狀態得到改善，有利于營造良好的護患關系，具有推廣價值。