疾控機構公衛人才隊伍建設現狀研究
——以泰安市為例

張慧，張濤，宋麗嬌，趙妍

1.山東第一醫科大學（山東省醫學科學院）馬克思主義學院，山東 泰安 271016；2.濟南市章丘區急救指揮中心，山東 濟南 250200；3.山東扁鵲互聯網大健康集團有限公司經管辦，山東 濟南 250102；4.甘肅中醫藥大學經貿與管理學院，甘肅 蘭州 734000

公衛人才是實施健康中國戰略的重要支撐，公共衛生健康與疾病預防控制事業、公共衛生領域人才的重要價值逐漸凸顯[1]。《“健康中國2030”規劃綱要》提出加強健康人才培養培訓[2]；《“十四五”國民健康規劃》中進一步強調要加強公共衛生醫師規范化培訓制度[3]；習近平總書記在多次講話中強調要構建強大的公共衛生體系，明確提出要加強公共衛生隊伍建設，建立適應現代化疾控體系的人才培養使用機制。加強疾控人才隊伍建設已成為當前推進疾控體系改革和完善公共衛生體系建設的重要舉措。

人才隊伍建設是提升公共衛生服務水平的核心要素。泰安市是山東省中等城市，受社會經濟文化發展水平因素的影響，泰安市基層疾控機構長期以來存在醫療資源匱乏、衛生人才短缺、醫療服務水平低的客觀問題，人民群眾看病就醫難的問題十分突出[4]。因此深入調研疾控機構公衛人才隊伍現狀，制定出臺行之有效的政策措施，提升公衛人才專業素養及服務水平勢在必行。

1 研究對象

本文的研究對象是2020年1月—2021年1月期間泰安市疾控機構的公共衛生人員。其中，專業技術人員（在編）435人，非專業技術人員（在編）36人，及編外人員260人。

2 數據來源與方法

數據來源：疾控機構人事科報送的統計報表，分別從地域構成、性別構成、年齡構成、學歷構成、職稱構成、工齡構成等方面分析公衛人才隊伍建設現狀、問題和不足。

研究方法：①借助描述統計分析泰安市疾控機構公共衛生人員的人口社會學特征；②借助空間自相關分析泰安市疾控機構公共衛生人員的縣域差異及空間分布格局，空間格局可以通過空間自相關指數進行定量分析。本文主要計算Moran’s I和LISA[5]。

3 泰安市疾控疾控機構公衛人才隊伍建設現狀

3.1 地域構成

①疾控機構人員構成。根據泰安市本級及各縣域疾控機構人事科報送的統計報表，匯總后繪制成堆積條形圖，除了寧陽縣沒有編外人員之外，其他縣市區都或多或少存在編外人員，甚至人員數跟在編人員數持平，說明公衛人才隊伍總量不足。見圖1。

圖1 泰安市疾控機構人員隊伍構成堆積條形圖

②全局空間自相關分析。接下來，應用Arc GIS 10.8繪制泰安市縣域基本公衛人才的可視化分層地圖，圖中顏色越深表明其水平越高。應用GeoDa 1.4.6軟件計算公衛人才的全局自相關系數Moran’s I，與LISA的顯著性相聯系，得到LISA聚集地圖[6]。同時表明了各地區在Moran’s I散點圖中所處的象限及LISA指標的顯著性。泰安市縣域疾控機構的公共衛生人員在編人數、總編制人數的高低情況，見圖2。顏色越深顯示數量越多，顏色越淺顯示數量越少[7]。圖中肥城市和寧陽縣在編人數最多，岱岳區在編人數最少；肥城市和東平縣總編制人數最多，岱岳區總編制人數最少。在編人數的Moran’s I=0.223（P＜0.001），說明在編人員存在正空間自相關性，在地理上表現為空間集聚格局。總編制人數的Moran’s I=0.208（P＜0.001），說明總編制人數存在正空間自相關性，在地理上表現為空間集聚格局[8]。

圖2 縣域疾控機構人員在編與總編制人數可視化分層地圖

③局部空間自相關分析。將Moran’s I散點圖與LISA的顯著性相聯系，可以得到LISA異質性集聚地圖，就像坐標系的4個象限[9]。分別是：H-H區（高-高區，熱點區，空間集聚效應），L-L區（低-低區，盲點區，集聚效應），L-H區（低-高區，異質性突出區），H-L區（高-低區，異質性突出區），Not Sig.不顯著區，對應各縣域公共衛生人數差異不顯著[10]。泰安市各縣域均落在Not Sig.不顯著區，對應各縣域公共衛生人數差異不存在空間異質性。

3.2 性別構成

各縣域疾控機構人員的專業技術人員男女比例為1.1∶1，男女比例相對比較均衡；非專業技術人員男女比例為2.3∶1，男士占大多數。

3.3 年齡構成

專業技術人員中45歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是55歲以上人員。非專業技術人員中45歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是55歲以上人員。

接下來根據年齡組人數加權，匯總得到各縣域疾控機構人員的平均年齡。專業技術人員的中位年齡在45歲，最高的是新泰市47歲；非專業技術人員的中位年齡最高的是肥城市53歲，最低的是岱岳區40歲。全市專業技術人員的中位年齡為46歲，非專業技術人員的中位年齡為49歲。

3.4 學歷構成

疾控機構人員的學歷構成中，市本級中比例最高的是大學本科，其次是碩士研究生；各縣域疾控機構人員的學歷中大學本科所占比例最高，其次是專科。大學本科學歷所占比例最高，其次是專科，博士研究生僅有2人，碩士研究生中大部分也在市本級單位，縣市區的比例很小。說明疾控機構人員的學歷水平有待提高。

3.5 職稱構成

各縣域疾控機構人員的職稱構成中，主管醫師比例最高，其次是副主任醫師、醫師。高級職稱（主任醫師和副主任醫師）比例中，新泰市的26.56%，占比最高，其次是市本級的24.53%，占比最低的是岱岳區的6.25%。全市疾控機構人員的高級職稱比例是15.72%。

3.6 工齡構成

根據448份有效問卷的匯總數據，繪制成泰安市疾控機構人員的工齡構成直方圖分析得到，疾控機構人員的工齡均值17.2年，標準偏差11.6年。

4 泰安市疾控機構公衛人才建設中的問題

4.1 公衛人才隊伍總量不足

根據泰安市本級及各縣域疾控機構人事科報送的統計報表，除了寧陽縣沒有編外人員之外，其他縣市區都或多或少存在編外人員，甚至人員數跟在編人員數持平，說明公衛人才隊伍總量不足。本市級和市區都存在一定比例的編外人員，岱岳區的編外人員甚至比在編人員還多，說明公衛人才隊伍總量不足。70.6%的疾控機構人員自評認為人才隊伍建設存在的最大問題是人員數量明顯不足，需要增大招聘力度。46.2%的疾控機構人員自評認為人才隊伍建設存在的最大問題是人員數量明顯不足，需要增大招聘力度。

4.2 公衛人才隊伍結構不優

①學歷結構。疾控機構中大學本科學歷所占比例最高，其次是專科，博士研究生僅有2人，碩士研究生中大部分也在市本級單位，縣市區的比例很小。說明疾控機構人員的學歷水平有待提高。各縣域疾控機構人員的學歷構成堆積條形圖，占比最高的是大學本科，其次是專科；碩士及以上僅有6個，高學歷占比比較低。說明疾控機構人員的學歷水平有待提高。

②年齡結構。疾控機構專業技術人員中45歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是55歲以上人員；非專業技術人員中45歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是55歲以上人員。疾控機構專業技術人員中35歲左右人員所占比例最高，其次是45歲，再其次是25歲以上人員；非專業技術人員中25歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是45歲以上人員。疾控機構中接下來根據年齡組人數加權，匯總得到各縣域疾控機構人員的中位年齡。各縣域專業技術人員的中位年齡在45歲，全市的中位年齡為46歲。

4.3 公衛人才隊伍素質不高

疾控機構中主管醫師比例最高，其次是副主任醫師、醫師。高級職稱（主任醫師和副主任醫師）比例中，新泰市的26.56%占比最高，其次是市本級的24.53%，占比最低的是岱岳區的6.25%。全市疾控機構人員的高級職稱比例是15.72%。

疾控機構職稱構成中，中級職稱比例最高，其次是初級職稱。高級職稱比例中，寧陽縣的11.11%占比最高，其次是東平縣的11.08%，占比最低的是新泰市的2.27%。全市疾控機構人員的高級職稱占比8.07%。

5 泰安市疾控機構公衛人才隊伍建設建議

5.1 提高疾控機構公衛人才建設認識高度

落實新時代衛生與健康工作方針，實現《“健康中國2030”規劃綱要》的戰略目標，需要更多高質量的公衛人才。

公衛人才隊伍建設對衛生疾控機構的建設至關重要，他們是居民健康的守門人，提高基層衛生疾控機構衛生人才隊伍的業務水平和專業能力，提升整體醫療水平，這是有效應對公共衛生突發事件的堅實基礎，公衛人才隊伍建設是落實國家基本公共衛生的基石，是推動健康中國戰略的核心動力。發揮好公共衛生的作用需要素質優良的公衛人才[11]。

5.2 加強疾控機構公衛人才隊伍建設

基本公共衛生服務內容多、標準高、任務重、要求嚴。縣級疾控機構基礎設施和辦公條件比較差，從事公共衛生工作的人員大多是非衛生專業技術人員，在業務水平上存在不足，缺少公共衛生和健康管理理念，缺乏相關工作理念和技能，這就對人才隊伍建設提出了要求。

（1）加強領導，強化頂層設計。及時轉變重醫輕防的觀念，在長治久安的戰略高度規劃疾控體系，制定人才隊伍長期規劃，完善體制機制，出臺相應細則，為公衛人才隊伍建設提供政策支持和保障。

（2）配編引才，壯大隊伍力量。①保基本，強基層，確定基層公共衛生工作人員的編制數量。②因事設崗，以崗定人。嚴謹把控選人環節，嚴格按照國家規定常住人口比例標準為市、區配備人員編制并進行動態調整。③完善收入分配機制。

（3）培養，提升專業水平。基層人才匱乏，加快公衛人才建設勢在必行，可采取以下措施：①定向培養；②在職學歷提升；③加強對在職人員的技能培訓；④鼓勵衛生職業院校畢業學生到農村進行工作，解決衛生室人才短缺現狀。

（4）創新機制，激發隊伍活力。逐步縮小疾控中心和醫療機構人員之間的薪酬差距。建立相關疾控隊伍考核與工資待遇相關體系，重新分配薪酬待遇，向關鍵崗位、業務骨干傾斜，適當提高疾控中心和公共衛生高級崗位和職稱比例。

開展高級職稱自主評審，優先考慮對應急處置和公共衛生安全保障有突出貢獻的專業人員，按規定給予獎勵并優先選拔任用，建立完善與疾病預防工作相關的工傷醫療保險等保障機制，降低職業風險。