基于感染控制的護理管理干預模式對泌尿外科預防不良事件的效果

裴娜，胡嘯天，段紅玲

英山縣人民醫院泌尿外科，湖北 英山 438700

在醫院中的眾多科室中，泌尿外科所接納的患者數量較多，并且涉及的疾病種類繁雜，某些急危重癥發展速度較快，往往存在各類不良事件的風險，對醫護人員的護理工作提出了更高的要求[1]。在實際工作中發現，泌尿外科的護理任務繁重，其自身的管理模式存在不足，導致不良事件時有發生，不僅影響患者的治療效果，還對醫院的社會形象造成了一定程度的影響。不良事件指的是患者所發生的損傷與護理相關，并且在整個治療階段中，可能會影響患者治療結果的情況，提升患者所承受的痛苦以及經濟負擔，可能引發護患糾紛以及相關事故[2]。通過分析和研究準確鑒別其中的影響因素，并在之后的管理工作當中積極預防，采取有效的措施開展護理管理是當下的主要研究內容。由此可知，選擇可靠有效的管理模式十分重要，提高護理質量的同時，進一步控制不良事件的發生[3]。從泌尿外科患者特點方面分析，因為疾病位置特殊，故更多的涉及導尿操作以及手術操作，提高了不良事件以及感染的發生[4]。對此，為加強科室護理管理水平，英山縣人民醫院泌尿外科自2020年5月—2021年4月間開展了感染控制護理管理模式，為分析該項管理措施的應用效果，納入30名護理人員為觀察組，2020年1—4月30名護理人員為對照組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院泌尿外科開展感染控制護理管理模式（2020年5月—2021年4月）的30名醫護人員作為觀察組，將本院泌尿外科未開展管理模式（2020年1—4月）的30名醫護人員作為對照組。其中觀察組男10名，女20名；年齡24～29歲，平均（22.78±4.21）歲。對照組男12名，女18名；年齡25～30歲，平均（22.90±4.91）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在未開展感染控制護理前，對照組落實常規管理模式，具體要求醫護人員對患者實施健康教育，說明關于疾病感染的相關注意事項，確保病房的干凈整潔，并按時消毒，合理處理醫療垃圾，結合患者的具體情況制訂護理計劃，提高患者的免疫功能，預防感染等事件的發生。

觀察組則開展基于感染控制的護理管理模式，具體內容包括：①成立科室醫院感染管理小組，針對科室的醫護人員開展感染知識培訓工作，嚴格掌握院內感染的特點，明確患者免疫力降低出現感染的影響因素，并加強消毒制度的落實，在置管過程中嚴格無菌操作，以此方式控制操作感染的風險。按時開展職業道德教育培訓工作，確保醫護人員在工作中能夠秉承高度責任心，對各項護理操作嚴格落實，妥善固定導尿管和引流管。積極做好各類管道的護理工作，將感染納入考核范圍，評估每一名醫護人員消毒操作評分，加強醫護人員預防院內感染的能力。②按時開展醫護人員專業技能培訓活動，對日常的護理操作進行明確規范，保證毛巾、止血帶等工具的正確使用，按時對器械實施消毒，落實病房清潔工作，強調各類醫療物品的質量審核，確定其是否處于有效期或已經損壞，對于未達到質量要求的物品需要集中處理[5]。③醫護人員在護理工作中，積極與患者和家屬進行溝通，講解感染發生的相關因素以及預防措施，擴大宣傳力度，并在衛生間、洗手池等位置張貼洗手消毒的正確方式，保證醫護人員、患者以及家屬均可根據正確的方法進行手衛生工作，進一步控制交叉感染的發生。及時更換觸碰式水龍頭中，減少觸碰[6]。④結合泌尿外科的科室特點，制訂與完善相關規定，確保醫護人員可落實正確的護理操作，醫院感染管理小組按時對科室存在的問題進行分析，并給出糾正方向及措施，對影響不良事件發生的相關因素進行分析，明確各方面的影響，最大程度地控制不良事件的發生。

1.3 觀察指標

①采用考核的方式，收集兩組醫護人員的護理質量評分，包括：服務態度、服務效率、溝通能力、專業技能，每單項滿分25分；②手衛生執行情況與院感科聯合，了解醫護人員手衛生依從性以及正確洗手方法；③根據醫院衛生消毒標準對兩組病區空氣質量進行監測；④統計兩組醫護人員不良事件的發生情況，包括：院內感染、醫療糾紛、護理差錯、護理風險。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護人員的護理質量對比

觀察組醫護人員的各項護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫護人員的護理質量對比[（±s），分]

表1 兩組醫護人員的護理質量對比[（±s），分]

組別服務態度服務效率觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值18.58±3.02 12.24±3.14 7.970＜0.001 19.07±0.18 17.87±0.14 28.823＜0.001 19.14±0.25 18.84±0.37 3.679＜0.001溝通能力 專業技能19.49±0.84 17.32±0.41 12.715＜0.001

2.2 兩組醫護人員的手衛生了解情況對比

觀察組醫護人員手衛生了解情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫護人員的手衛生了解情況對比[n(%)]

2.3 兩組病區空氣質量對比

觀察組的空氣菌落數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組病區空氣質量對比[（±s），CFU/m3]

表3 兩組病區空氣質量對比[（±s），CFU/m3]

組別空氣菌落數觀察組對照組t值P值185.02±21.15 423.64±50.27 23.964＜0.001

2.4 兩組醫護人員的不良事件發生率對比

觀察組的不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組醫護人員的不良事件發生率對比[n(%)]

3 討論

醫院感染指的是患者在院治療期間發生的感染情況或在醫院內獲得且在出院后發生的感染情況，故將其稱為醫院感染[7]。除患者以外，家屬或醫護人員均有發生感染的風險，但以住院患者的發生率較高。發生醫院感染的患者會出現局部組織以及全身炎癥，嚴重影響了生命健康，對于住院患者而言，也會影響其疾病的治療和恢復。結合泌尿外科患者的具體情況分析，基于年齡、基礎疾病以及手術操作等各類因素的影響，泌尿外科醫院感染的發生率普遍偏高，并且難以控制，不僅影響了科室的治療效果，對醫院的社會效益也造成了一定程度的影響，不利于患者的治療和康復。由此得知，加強醫院感染控制，預防不良事件的發生成為了當下科室的研究重點和方向[8-9]。

本院在2020年1—4月未開展感染控制管理模式，采取常規護理管理工作，經過分析發現，常規護理管理工作雖然能夠發揮一定的效果，但是基于自身的規章制度尚需完善，且護理流程存在缺陷，使得感染控制并不理想，不良事件的發生率較高，隨著不良事件的發生，極易引發護患糾紛[10]。本院在2020年5月—2021年4月中開展了基于感染控制的護理管理模式，經過分析發現，在該模式下，完善的規章制度和明確的工作流程，能夠讓醫護人員在執行各項護理操作時，嚴格遵守無菌操作原則，尤其是在尿管以及引流管的護理工作中，能夠完善落實，一定程度上減少了感染的發生，同時加強與患者以及家屬的普及工作，講解感染發生的原因以及預防措施，提高了患者方面的感染了解程度，使其能夠通過相關措施減少感染的發生[11]。加之手衛生、病房情節等操作，提高了醫護人員的手衛生情況，改善病區的空氣質量，切斷了感染發生的外部因素。結合本研究結果顯示，觀察組醫護人員的各項護理質量評分高于對照組；觀察組醫護人員手衛生了解情況優于對照組；觀察組的空氣菌落數低于對照組；觀察組的不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。由此得知，感染控制護理管理模式通過干預手部衛生、空氣質量等方面提高了醫護人員的護理質量，并減少不良事件的發生。分析該管理措施的優勢主要在于，因為醫護人員對感染控制的了解程度有限，并且對感染所造成的影響了解不足，尤其是在泌尿外科中，感染發生和導尿管具有密切聯系，加之消毒意識較低，設備配置不全以及監督力度較差等各類因素共同影響下，使得泌尿外科的感染等不良事件發生率較高[12]。故在本研究中，通過感染知識培訓工作的落實，提高醫護人員對院內感染的了解程度，并掌握其感染對患者的影響，明確感染發生的主要原因，落實消毒清潔制度，在置管以及管道護理工作當中，嚴格落實無菌操作，進一步降低感染的發生風險[13]。為保證醫療物品質量合格，醫護人員對各類所使用的醫療物品進行質量審核，對于質量尚未達到標準的進行集中處理，并保證以正確操作使用各類醫療器械。通過上述各類措施，提高醫護人員的感染預防意識，將感染控制為核心的護理管理措施融入患者的日常護理工作當中，最大程度地減少感染以及各類不良事件的發生。總體而言，基于當下泌尿外科院內感染以及不良事件的發生現狀，為進一步改善當下情況，需要完善相關規章制度的同時，選擇合理的管理方式，為患者的在院治療提供保障。

綜上所述，在泌尿外科的護理管理當中，基于感染控制的護理管理模式能夠有效提高醫護人員的護理質量，提高手衛生執行情況，改善病區的空氣質量，從而降低感染以及不良事件的發生。