麻醉復蘇室的安全隱患與防范管理措施

祝麗嬌，林冬紅，林鵬

廈門大學附屬婦女兒童醫院（廈門市婦幼保健院）麻醉科，福建 廈門 361000

麻醉復蘇室是醫院的重要場所，主要負責對手術患者麻醉恢復期間實施嚴密的觀察與監測工作，直至其生命體征恢復到穩定狀態后結束監護工作[1]。對于行全身麻醉的患者而言，其在恢復早期階段往往具有較高的病變風險，此階段需要對其采取有效的護理干預，否則容易誘發多種高危風險事件的發生，對其生命健康帶來不利[2]。常見的風險事件包括躁動、低氧血癥、拔管后呼吸抑制、惡心嘔吐、心律失常等，應當在護理期間盡早發現，并采取積極的護理辦法，顯著降低麻醉復蘇室的風險事件發生率[3]。常規護理管理模式主要對患者術后生命體征變化情況加以觀察，雖有一定成效，但在風險事件的防范管理方面仍有很多不足之處[4]。本研究對2020年7月—2021年6月不同的護理管理模式展開分析，并擇取30名麻醉復蘇室醫務人員、120例患者實施對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年7月—2021年6月納入的30名麻醉復蘇室醫務人員，并選取患者共計120例，包括在2020年7—12月收治的60例對照組患者、2021年1—6月收治的60例研究組患者。醫務人員包括男5名、女15名；年齡23～38歲，平均（32.24±1.03）歲。對照組患者男35名、女25名；年齡23～78歲，平均（56.54±1.37）歲。研究組患者男37名、女23名；年齡22～79歲，平均（56.46±1.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。醫務人員在實施前后人員均未發生變化。研究已經征得醫院醫學倫理委員會審核通過，所有研究對象均知曉同意研究，并簽署告知書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①一般資料完整；②符合手術指征。排除標準：①依從性差，不愿配合研究開展者；②有精神障礙性疾病者；③有認知障礙性疾病者；④同時存在多臟器功能異常者。

1.3 方法

對照組在2020年7—12月應用常規護理管理模式，即按照麻醉復蘇室患者數量進行常規排班，對醫務人員工作進行妥善安排。按照科室正常工作流程執行各項護理管理工作，科室責任人針對工作落實情況進行考核等。

研究組在2021年1—6月應用針對性防范管理措施。先對既往護理管理工作開展中存在的不足之處進行總結分析，具體包括醫護人員因素、藥物因素、醫患關系因素、人員配置因素，實施針對性的管理手段。具體如下：①強化對麻醉復蘇室醫務人員的專業技能及職業道德培養工作。所有醫務人員在工作中需要具備全面的理論知識及專業的技能操作，確保對各項醫療器械熟練使用，方便患者在有意外事件產生時采取有效的搶救及治療。對醫務人員定期開展職業道德培訓工作，使之在日常工作中能夠更加嚴謹細致，提升工作質量。建立完善的科室管理制度，并設立相應的獎懲措施，提升醫務人員責任心。②強化藥物的合理使用。對各類手術中應用的麻醉藥物加強管理工作，并經由專人負責調配使用，明確規定出藥物的正確使用劑量及使用方法，定期組織召開關于麻醉藥物的相關知識普及工作。③強化術后護患溝通水平。考慮到患者術后麻醉清醒初期容易存在較大情緒波動，因此可指導醫務人員掌握科學評估患者不良情緒的方法，并以此為基礎，提高自身護患溝通水平，使醫護人員的護理管理工作得到更多認可，降低護患糾紛風險。④強化對醫護人員的合理配置。恰當調整醫護人員工作崗位，防止醫務人員不足、護理質量差等不良事件的產生概率。

1.4 觀察指標

對比兩組護理質量評分、醫護人員對護理管理模式的評價、管理效果。

①護理質量評分：具體包括文書記錄、護理態度、護理技能、安全管理，總分值為100分，各項內容的分值占比均為25%。

②醫護人員對護理管理模式的評價：具體包括增強專業技能、合理使用藥物、提升溝通水平，各項總分均100分。

③管理效果：具體包括患者投訴率、患者對護理總滿意度，其中護理總滿意度是通過滿意度調查問卷的方式評估，該問卷由醫院自制，總分10分，≥9分為非常滿意、6～8分為滿意，＜6分為不滿意，護理總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分對比

研究組各項護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫護人員護理質量評分比較[(±s)，分]

表1 兩組醫護人員護理質量評分比較[(±s)，分]

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值文書記錄23.24±0.55 21.09±2.17 5.260＜0.001護理態度護理技能23.17±0.87 21.16±2.25 4.563＜0.001 23.28±0.43 21.34±2.07 5.025＜0.001安全管理 總分23.44±0.87 21.29±2.22 4.938＜0.001 95.49±1.27 93.48±2.08 4.517＜0.001

2.2 兩組醫護人員對護理管理模式的評價對比

研究組醫護人員對護理管理模式評價高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫護人員對護理管理模式評價比較[(±s)，分]

表2 兩組醫護人員對護理管理模式評價比較[(±s)，分]

組別增強專業技能合理使用藥物提升溝通水平研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值96.27±1.87 94.09±2.18 4.157＜0.001 96.42±1.55 94.17±2.24 4.524＜0.001 96.72±1.43 94.30±2.06 5.285＜0.001

2.3 兩組管理效果對比

研究組患者投訴率低于對照組，患者對護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫護人員管理效果比較[n(%)]

3 討論

很多麻醉手術患者在復蘇階段的意識并不清醒，加上家屬缺乏對護理工作的了解，常會有多種護理風險事件產生[5]，不但會導致患者預后效果受到影響，同時還容易誘發患者投訴問題出現，這對護患關系帶來很多不利影響[6]。基于此，應當對現有的護理風險因素展開分析，并結合實際情況制訂出針對性的防范管理措施，以保障整體護理管理質量的提升。

在本研究中，研究組總結分析對照組在使用常規護理管理模式的不足之處，并制訂出針對性方法管理手段，該組護理質量評分均高于對照組（P＜0.05）；患者對護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）；同時其投訴率1.67%低于對照組11.67%（P＜0.05）。該結果與湯敏[7]在其報道中提出觀察組投訴率6.00%低于對照組24.00%（P＜0.05）的結果一致。分析原因：導致護理風險事件產生的主要因素包括醫護人員因素、藥物因素、醫患關系因素、人員配置因素。①部分麻醉復蘇室醫務人員個人素質、職業道德較差，且科室缺少完善的規章制度，因此沒有足夠的執行力，會造成意外情況產生[8]。而強化對麻醉復蘇室醫務人員的專業技能及職業道德的培養工作，則會將上述問題有效改善，并起到激勵醫務人員工作積極性的效果，對優化護理質量具有一定的積極意義[9-10]。②麻醉藥物會對肌肉、神經產生一定的刺激，因此患者術后常有呼吸抑制等不良事件出現，對預后效果產生不利[11]。通過采取強化藥物的合理使用管理手段，能夠確保醫務人員及時發現患者不良癥狀，并予以恰當的干預手段，減少機體健康的影響程度[12]。③患者認知度不同、文化水平具有一定差異，因而在麻醉復蘇室過程中常會出現依從性較差的情況，極易產生風險事件，輕則導致患者投訴，重則誘發醫療糾紛[13]。而通過采取強化護患溝通及安撫工作，能夠有效提高患者及其家屬的認知度，并經有效心理安撫后改善患者不良情緒，對提高滿意度具有重要意義[14]。④部分醫院麻醉復蘇室床位較少，醫務人員工作量較大，因而常因人員配置不足而忽視細節性問題，通過強化對醫護人員的合理配置，能夠將人員構架進一步優化，保障整體護理效果的提升[15]。

綜上所述，通過對麻醉復蘇室現有安全隱患進行分析，并施以針對性的防范管理措施，能夠顯著提升護理 質量，整體效果較優。