規范化醫院感染控制管理在消化內鏡室中的運用研究

韓寧，馮娜娜，魏瑞萍

1.菏澤市牡丹人民醫院內鏡室，山東 菏澤 274000；2.菏澤市牡丹人民醫院外科，山東 菏澤 274000；3.菏澤市牡丹人民醫院神經內科，山東 菏澤 274000

醫院感染也被稱為醫院內獲得性感染，通常于患者接受診斷、治療過程中出現[1]。臨床眾多檢查項目中，消化內鏡檢查占有一定比例，其可對手術微創操作及消化道直接觀察，主要經內窺鏡導管實現，便于疾病的早期診斷及疾病的有效治療[2]。但消化內鏡檢查存在侵入性特點，需同患者組織、細胞體液相互接觸，無法避免產生組織損傷現象[3]。如消化內鏡在清洗環節、消毒環節、滅菌環節欠缺完善，不夠徹底，則醫院感染會因此發生[4]。使用內鏡后，通常存在大量黏液物質、蛋白質、血液物質于表面附著[5]。內鏡自身特征包括存在一定數量管腔、管道較為細軟、具有復雜結構、擁有特殊材質及具有較高精密度等[6]。此外有部分部件無法耐受高壓、高溫，較易產生腐蝕現象，進一步增加儀器滅菌難度與消毒難度[7]。如此需研究科學、有效管理模式加強消化內鏡室管理力度，顯著提高儀器在清洗環節、消毒環節、滅菌環節的質量把控力度，便于醫院感染獲得明顯科學預防效果[8]。本研究抽取2019年4月—2021年5月菏澤市牡丹人民醫院50名消化內鏡室工作人員作為研究對象，旨在探討消化內鏡室管理期間規范化醫院感染控制管理方式應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院50名消化內鏡室工作人員作為研究對象，依據管理方法的不同完成分組，即包含25名工作人員的參照組（對工作人員展開常規消毒管理操作）與包含25名工作人員的研究組（對工作人員展開規范化醫院感染控制管理）。參照組男18名，女7名；年齡21～65歲，平均（45.29±5.29）歲。研究組男19名，女6名；年齡22～66歲，平均（45.31±5.32）歲。兩組工作人員基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對工作人員展開常規消毒管理操作。對于器械在分類回收環節、清洗消毒環節、滅菌保存環節與發放環節中的相關操作，依據常規流程展開。

1.2.2 研究組 ①對工作人員展開規范化醫院感染控制管理。通過對消化內鏡清洗環節及消毒環節涉及到的相關技術規范加以明確，以對具體操作歷程實施規范化處理，并顯著加強消毒滅菌工作期間系列工作人員培訓力度，創建質量監控小組，對于小組成員，定期展開統一考核。對消化內鏡接收環節、發放環節及后續使用環節實施全程追蹤。就后續發生的感染情況及消毒滅菌不合格情況予以責任追究。②在常規消毒基礎上，針對消化內鏡相關物品表面、工作環境展開認真消毒工作，主要通過含氯消毒劑（500 mg/L）完成。③充分加強工作人員消毒處理力度，于防護服、手部及防護帽等方面提出嚴格消毒要求。④使用消化內鏡后，對于外表面污物，利用含清洗液濕紗布擦拭。在消毒室針對不同器械展開針對性消毒滅菌操作。⑤在回收及對消化內鏡清洗前，需要對使用情況認真記錄。如消化內鏡同感染性疾病相關聯，則在處理環節及放置環節均需要單獨進行處理。⑥對于消化內鏡的清洗環節、消毒環節，需要嚴格依據標準規劃、流程展開，做到有依據可參考。⑦經消毒后的消化內鏡，需要對其實施干燥處理，完成后放置于醫院專門設置的內鏡消毒柜中，認真完成清潔操作，并控制徹底清潔頻率，1次/周。

1.3 觀察指標

①比較兩組醫院感染發生率、內鏡消毒滅菌合格率；②比較兩組管理滿意度，科室完成管理滿意度問卷自主擬定后，以百分制形式于管理細節、管理針對性、管理細致性、管理有效性、管理態度、相互配合幾項維度展開評定，各維度分值0～100分，各維度取值結果高低對應管理滿意度高低。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染發生率、內鏡消毒滅菌合格率比較

研究組醫院感染發生率（0.0%）較參照組（28.0%）更低，內鏡消毒滅菌合格率（96.0%）較參照組（68.0%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫院感染發生率、內鏡消毒滅菌合格率比較[n(%)]

2.2 兩組管理滿意度比較

研究組管理細節、管理針對性、管理細致性、管理有效性、管理態度、相互配合評分較參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組管理滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組管理滿意度比較[（±s），分]

組別研究組（n=25）參照組（n=25）t值P值管理細節90.52±5.35 77.48±4.19 9.594＜0.001管理針對性管理細致性管理有效性90.14±2.57 72.54±5.29 14.962＜0.001 91.16±5.39 72.66±4.25 13.476＜0.001 90.45±5.29 70.58±4.82 13.882＜0.001管理態度 相互配合90.22±4.29 70.58±4.82 15.218＜0.001 91.29±5.28 72.66±4.26 13.730＜0.001

3 討論

醫院針對患者在采用消化內鏡完成疾病檢查工作期間，需要在患者食管部、胃腸部等深入，以實現直觀性、細致性觀察病變情況，達到診斷的明確性及有效性[9]。消化內鏡檢查于臨床獲得的診斷準確率較高，亦使其使用率顯著增加[10]。但操作本身具有侵入性特點，導致諸多微生物在內鏡表面不斷粘附，并且獲得一定數量的滋生，此種情形下，如不徹底消毒，則感染風險驟增[11]。將消化內鏡消毒環節、滅菌環節工作力度加大，積極做好管理工作，對實現消毒合格率提升、感染發生率降低具有重要意義[12]。

本研究發現，研究組醫院感染發生率較參照組更低，內鏡消毒滅菌合格率較參照組更高（P＜0.05）；管理細節、管理針對性、管理細致性、管理有效性、管理態度、相互配合評分較參照組更高（P＜0.05）。規范化醫院感染控制管理作為新型管理模式，其著重于消化內鏡所涉及的消毒技術及清洗技術不完善之處，對其展開統一性及規范性管理，期間通過嚴格培訓考核及創建例程，實現內鏡消毒工作的合理化與規范化，減少不當操作[13-14]。針對消化內鏡室工作人員在開展培訓工作期間，可以嚴謹、認真展開，并通過考核上崗使工作人員工作能力進一步提高，端正其工作態度，增強其工作責任心，從而全方位、理想性改善綜合技術水平，顯著提升服務質量[15-16]。為對工作質量嚴格把關，創建質量監控小組意義明顯。如內鏡消毒不合格，其可以做到及時發現，查漏補缺，充分遏制消毒不合格現象[17-18]。

綜上所述，規范化醫院感染控制管理較常規消毒管理操作更為完善，可顯著提升消化內鏡滅菌合格率，進一步確保降低醫院感染發生率，顯著提升管理滿意度。