護理風險管理在介入護理管理中的應用研究

曹芳，趙建蓉

1.內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院超聲微創介入科，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院泌尿外科，內蒙古 包頭 014010

介入治療是一種先進治療手段，其是介于外科、內科治療之間的方法，又可分為血管內介入與非血管介入兩種具體治療[1]。在實踐中，影響介入治療成功率及治療效果的不僅只有手術技術，護理管理的影響也不容忽視，因此科室必須要提高對護理管理的重視，采取有效措施和手段最大限度地提高護理工作質量[2]。過去在介入科護理管理中采用常規護理管理模式，在這種模式下，實際護理效果較有限，已經逐漸不能再滿足科室護理工作要求[3]。近年來，隨著護理管理理論的不斷更新和發展，新的護理管理模式即護理風險管理開始被臨床應用。實踐表明，護理風險管理在介入治療中可發揮出較高價值，故本院介入科自2020年4月起開始在介入治療中應用護理風險管理。本文選取內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院超聲介入科10名護理人員，2020年1—3月采用常規護理管理模式納入應用護理前3個月間，2020年4—6月應用護理風險管理納入應用護理管理后3個月間，對護理管理情況進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院微創介入科共擁有護理人員10名作為研究對象，男2名，女8名；年齡28～51歲，平均（35.38±2.42）歲；學歷為本科9名，大專1名；職稱為護師3名、主管護師6名、副主任護師者1名；在應用護理風險管理前、后3個月間護理團隊均未發生人事變動。在應用護理風險管理前3個月間（2020年1—3月）與應用護理風險管理后3個月間（2020年4—6月）各隨機抽取介入治療患者56例。前3個月間的患者中男、女各32例、24例，年齡22～83歲，平均（69.45±4.22）歲；后3個月間的患者中男、女各30例、26例；年齡23～81歲，平均（70.18±4.84）歲。應用護理風險管理前3個月間與護理風險管理后3個月間的患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。本研究經過所有入選護理人員、涉及患者知情同意及本院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合介入治療指征；②臨床資料完整；③自愿簽署《知情同意書》。排除標準：①具有精神疾病或認知、意識、溝通障礙者；②存在介入治療禁忌證者；③妊娠期或哺乳期女性；④因各種原因無法配合完成研究、中途退出研究或轉院者。

1.3 方法

在應用護理風險管理前采用常規護理管理模式，即不制定具體的護理管理目標，護理人員各項素質考核分數及格即可，盡量提升專科護理質量、降低事故差錯率與感染發生率，每季度由護士長組織一次總結與反饋。

護理風險管理的具體措施：①建立護理風險管理小組。在科室建立護理風險管理小組，由護士長根據科室實際情況和相關要求制定護理風險管理制度，明確護理流程規范，并確定護理風險管理目標為護理人員各項素質考核分數均≥90分、專科護理質量評分≥95分、事故差錯率＜3%、感染發生率＜5%、患者護理滿意度≥90%[4-5]；②小組培訓。定期對護理風險管理小組成員進行培訓，主要培訓內容包括理論知識、專業技能、溝通協作能力、應急能力、奉獻精神、職業操守、操作規范、法律法規等[6-7]；③落實護理風險管理措施。在介入治療圍術期落實護理風險管理措施，術前主要協助患者完成各項檢查、對患者進行全面的健康宣教與針對性心理疏導、做好相關手術準備，術中主要創設良好的手術室環境、正確操作各類設備儀器、配合好醫師工作、密切觀察患者各項生命體征，術后主要對患者進行系統的對癥干預、飲食干預、用藥干預、并發癥預防、康復指導等[8-10]；④總結與反饋。護士長每月及每季度對科室護理工作進行總結，詳細了解護理風險管理措施落實情況，帶領小組成員對護理工作中存在的問題進行認真查找和分析，提出具有針對性的改進措施和方案，以持續性提升護理質量[11-12]。

1.4 觀察指標

比較應用護理風險管理前3個月間與應用護理風險管理后3個月間的護理人員各項素質（包括理論知識、技能操作、溝通協作、工作積極性、應急能力）考核分數、專科護理質量評分、事故差錯率與感染發生率、患者護理滿意度。護理人員各項素質考核分數滿分均為100分，分數越高則代表對應素質水平越高。專科護理質量評分滿分為100分，分數越高則代表專科護理質量越高。患者護理滿意度采用本院自擬《患者護理滿意度調查問卷》進行調查，調查對象為患者，問卷中包括“對科室的風險防范管理感到非常滿意”“對科室的風險防范管理感到一般滿意”“對科室的風險防范管理感到不滿意”3個選項，護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，管理前后比較進行t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，管理前后比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險管理前后護理人員各項素質考核分數對比

應用護理風險管理后3個月間的護理人員各項素質考核分數均顯著高于應用護理風險管理前3個月間，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理風險管理前后護理人員各項素質考核分數對比[（±s），分]

表1 護理風險管理前后護理人員各項素質考核分數對比[（±s），分]

時間應用護理風險管理前3個月間（n=10）應用護理風險管理后3個月間（n=10）t值P值理論知識技能操作溝通協作工作積極性 應急能力82.04±5.96 91.89±6.15 3.347＜0.05 83.68±6.21 93.24±6.42 3.262＜0.05 80.16±5.84 91.34±5.97 4.371＜0.05 85.76±5.25 97.69±6.51 6.728＜0.05 80.96±3.11 92.73±5.57 7.964＜0.05

2.2 護理風險管理前后專科護理質量評分對比

應用護理風險管理前3個月間的專科護理質量評分為（90.56±4.72）分，應用護理風險管理后3個月間的專科護理質量評分為（97.39±5.58）分。應用護理風險管理后3個月間的專科護理質量評分顯著高于應用護理風險管理前3個月間，差異有統計學意義（t=10.480，P＜0.05）。

2.3 護理風險管理前后事故差錯率與感染發生率對比

應用護理風險管理后3個月間的事故差錯率與感染發生率均顯著低于應用護理風險管理前3個月間，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理風險管理前后事故差錯率與感染發生率對比[n(%)]

2.4 護理風險管理前后患者護理滿意度對比

應用護理風險管理后3個月間的患者護理滿意度顯著高于應用護理風險管理前3個月間，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

超聲微創科是醫院中的重要科室之一，科室所接收的患者均需行介入治療，而介入治療作為一種新興治療手段，對護理的要求極高，只有切實保證護理工作質量，才能夠促進介入治療成功及提高治療效果[13]。在此背景下，介入科必須要加強護理管理，積極引進各種先進的護理管理模式，以不斷提高護理管理水平、提升護理工作質量[14]。

由于在介入治療過程中存在較多的風險，極易出現事故差錯或引發感染，因此本院主張在介入治療中應用護理風險管理[15]。護理風險管理是一種先進的護理管理模式，其主要是通過建立護理風險管理小組，制訂護理風險管理制度，明確護理流程規范，確定護理風險管理目標，并定期進行小組培訓，落實圍術期的各項護理風險管理措施，以及每月和每季度對科室護理工作進行總結與反饋，來提高護理人員各項素質和提升專科護理質量，最終達到降低事故差錯率與感染發生率、減少介入治療護理風險的目的[16-18]。

根據本文結果進行分析：應用護理風險管理后3個月間的護理人員各項素質考核分數均顯著高于應用護理風險管理前3個月間（P＜0.05），可見在介入治療中應用護理風險管理后，護理人員各項素質得到有效提高。應用護理風險管理后3個月間的專科護理質量評分顯著高于應用護理風險管理前3個月間（P＜0.05），可見在介入治療中應用護理風險管理后，專科護理質量評分得到有效提升。應用護理風險管理后3個月間的事故差錯率與感染發生率均顯著低于應用護理風險管理前3個月間（P＜0.05），可見在介入治療中應用護理風險管理后，事故差錯率與感染發生率得到有效降低。應用護理風險管理后3個月間的患者護理滿意度顯著高于應用護理風險管理前3個月間（P＜0.05），可見在介入治療中應用護理風險管理后，獲得患者更高的護理滿意度。

綜上所述，通過在介入護理管理中應用護理風險管理，能夠大大提高護理人員各項素質、提升專科護理質量、降低事故差錯率與感染發生率，從而獲得患者更高的護理滿意度。