達(dá)克寧栓對(duì)霉菌性陰道炎的臨床治療有效性研究

尚秀麗

(茌平區(qū)第三人民醫(yī)院 山東 聊城 252100)

作為臨床婦科常見(jiàn)疾病，霉菌性陰道是一種具有高復(fù)發(fā)率，且治療時(shí)間長(zhǎng)的疾病[1]。霉菌性陰道炎的發(fā)生主要和患者的免疫力下降以及交叉感染和衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)，以上因素造成白色念珠菌感染，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。近些年來(lái)，人們的生活環(huán)境發(fā)生了極大的變化，社會(huì)上壓力競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，女性的生活壓力尤為增加[2]。一方面要兼顧事業(yè)，一方面要兼顧家庭，所以女性的患病幾率也明顯增加。作為一種常見(jiàn)的女性疾病，霉菌性陰道炎也被稱(chēng)為假絲酵母菌病，一般由白色假絲酵母菌引起，常見(jiàn)的發(fā)生人群為育齡期女性、孕婦和糖尿病患者。國(guó)外相關(guān)報(bào)道顯示，個(gè)體免疫力降低以及長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)是引起霉菌性陰道炎發(fā)生的重要原因。霉菌性陰道炎具有傳播性，包括性行為、沐浴，坐便器等幾種傳播渠道[3]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)75%以上的育齡期女性都患有霉菌性陰道炎，且具有5%以上的復(fù)發(fā)率[4]。結(jié)合這種情況，必須要對(duì)患者展開(kāi)積極治療。很多患者發(fā)病后通常會(huì)用藥物對(duì)外陰進(jìn)行清潔，但沒(méi)有理想的治療效果。隨著近年來(lái)臨床技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于霉菌性陰道炎采用中藥洗液聯(lián)合達(dá)克寧栓治療，效果理想。為探究其具體效果，特選取本研究的200例，霉菌性陰道炎患者展開(kāi)分組研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取我院2019年1月到2020年1月之間收治的霉菌性陰道炎共200例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方法將患者分為采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的觀察組各100例。對(duì)照組年齡25-48歲，均值(33.2±2.3)歲，觀察組年齡22-46歲，均值(32.4±25.4)歲。

1.2方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查，診斷患者的病情并查看患者的臨床資料是否完成。對(duì)照組，采用常規(guī)治療，用單純的中藥洗液對(duì)外陰進(jìn)行清洗。中藥的配方包括，牡丹皮11克，蒼術(shù)18克，川花椒、蛇床子各15克，百部，土茯苓各20克，黃槿皮、地膚子、苦參各30克，放置在1500毫升水中浸泡兩小時(shí)，煎煮取汁，對(duì)外陰進(jìn)行清洗治療。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用達(dá)克寧栓治療，將一枚200毫克的達(dá)克寧栓放入陰道深部。兩組患者均治療七天。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察和對(duì)比；對(duì)兩組患者的臨床癥狀、緩解時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，將治療效果分為痊愈和無(wú)效，癥狀全部消失。僅檢查病原菌，徹底消除，且無(wú)復(fù)發(fā)跡象為痊愈，不符合以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。臨床癥狀主要包括白帶異常、外陰瘙癢和外陰灼痛。對(duì)在癥狀的緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件使用SPSS22.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用t和x2，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率比較

對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，對(duì)照組均高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1.

表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.2兩組治療痊愈率比較

對(duì)照組患者的治療痊愈率為88%，觀察組患者的治療痊愈率為96%，對(duì)照組的治療痊愈率顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2.

表2 兩組治療痊愈率比較

2.3兩組患者的癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組的白帶異常緩解時(shí)間、外陰瘙癢緩解時(shí)間和外陰灼痛緩解時(shí)間分別為(1.13±0.23)d、(2.38±0.10)d、(4.34±0.23)d、對(duì)照組的白帶異常緩解時(shí)間、外陰瘙癢緩解時(shí)間和外陰灼痛緩解時(shí)間分別為(2.10±0.42)d、(3.13±0.39)d、(6.97±0.13)d、對(duì)照組的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表3.

表3 兩組患者的癥狀緩解時(shí)間比較(d)

3 討論

作為臨床常見(jiàn)的婦科疾病，陰道炎具有明顯的癥狀，如陰道分泌物增多、瘙癢、異味等，對(duì)患者的身心健康十分不利，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)不孕、流產(chǎn)等不良后果。陰道炎的主要發(fā)生人群為有過(guò)性行為的女性，但部分無(wú)性行為的女性中也有發(fā)生陰道炎的情況，陰道炎具有高發(fā)生率，同時(shí)發(fā)病因素較為復(fù)雜，因此受到臨床的廣泛關(guān)注[16]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患有陰道的女性自我護(hù)理和自我防御水平較低，加上當(dāng)前市場(chǎng)中女性陰道護(hù)理類(lèi)產(chǎn)品的誤導(dǎo)和錯(cuò)誤宣傳，對(duì)女性的生殖健康造成了很大的不良影響，導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作，久治不愈，對(duì)疾病的正常康復(fù)非常不利[7-8]。霉菌性陰道炎的發(fā)生的主要病原體是白色念珠菌，感染后形成菌絲的速度很快，致病性強(qiáng)，且容易形成黏附。很多孕婦和糖尿病女性是該病的高發(fā)群體，該病的感染可以分為內(nèi)源性和外源性，外源性主要是經(jīng)過(guò)外部因素造成的感染，如解除了不干凈的環(huán)境或物品，內(nèi)源性則是患者陰道自身攜帶細(xì)菌并大量繁殖造成感染。

作為臨床常見(jiàn)的婦科疾病，霉菌性陰道炎的發(fā)生率較高，白色假絲酵母菌感染是主要發(fā)病病原體。通常來(lái)說(shuō)，女性的陰道內(nèi)部本身就有少數(shù)假絲酵母菌，但處于平衡的狀態(tài)，在個(gè)體免疫力正常的情況下，就不會(huì)引起炎癥發(fā)生，但出現(xiàn)個(gè)體免疫力降低，就容易增加細(xì)菌感染的幾率，進(jìn)而誘發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀[9]。對(duì)霉菌性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)。白色假絲酵母菌無(wú)明顯感染源，在人體腸道，皮膚，陰道，口腔中均有寄居，若能夠維持皮膚溫度在60度以上，假絲酵母菌在一小時(shí)內(nèi)就會(huì)滅亡。然而在其他情形下，比如干燥，日光等理化治療時(shí)，其具有較強(qiáng)的抵抗力，所以臨床上治療該疾病不僅僅要注重對(duì)外陰進(jìn)行清洗，還需要對(duì)局部病灶進(jìn)行用藥治療。作為一種臨床常用的外陰局部用藥，達(dá)克寧酸能夠放置在陰道內(nèi)直達(dá)病灶，藥物能夠快速溶解，藥物見(jiàn)效快。達(dá)克寧栓的主要成分是硝酸咪唑康。硝酸咪唑康屬于一種一苯乙基咪唑類(lèi)衍生物，對(duì)于大多數(shù)真菌來(lái)說(shuō)，具有較強(qiáng)的抗菌活性。達(dá)克寧栓的軟酸包膜工藝比較獨(dú)特，放入陰道之后能夠快速溶解并釋放藥效，藥物濃度維持時(shí)間在48分鐘左右。本研究中，觀察組聯(lián)合應(yīng)用達(dá)克寧栓和中藥清洗液對(duì)外陰進(jìn)行清洗治療，而觀察組單獨(dú)使用中藥清洗液治療，結(jié)合兩組的治療效果和癥狀改善情況發(fā)現(xiàn)，觀察組具有明顯的優(yōu)勢(shì)[10]。分析原因，可能是由于單純的清洗治療疾病能夠在短時(shí)間內(nèi)保持陰道清潔，但是在一段時(shí)間后真菌會(huì)再次出動(dòng)，進(jìn)一步加劇患者的癥狀。達(dá)克寧栓能夠保持較高的藥物濃度，對(duì)細(xì)菌的抑制和消除作用比較強(qiáng)，因此療效更加明顯。研究結(jié)果顯示，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，對(duì)照組均高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。對(duì)照組患者的治療痊愈率為88%，觀察組患者的治療痊愈率為96%，對(duì)照組的治療痊愈率顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。觀察組的白帶異常緩解時(shí)間、外陰瘙癢緩解時(shí)間和外陰灼痛緩解時(shí)間分別為(1.13±0.23)d、(2.38±0.10)d、(4.34±0.23)d、對(duì)照組的白帶異常緩解時(shí)間、外陰瘙癢緩解時(shí)間和外陰灼痛緩解時(shí)間分別為(2.10±0.42)d、(3.13±0.39)d、(6.97±0.13)d、對(duì)照組的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。可見(jiàn)對(duì)于霉菌性陰道炎患者，采用達(dá)克寧栓治療效果更理想。聯(lián)合中藥清洗外陰可以使患者的癥狀得到明顯的改善，促進(jìn)治療效果的提高，且復(fù)發(fā)率較低。

綜上所述，對(duì)于霉菌性陰道炎患者，采用達(dá)克寧栓聯(lián)合中藥清洗治療相比單純的中藥清洗治療效果更理想，能夠提高痊愈率，降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間，適合在臨床上加以推廣和應(yīng)用。