沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作的效果分析

呂 娟

(固安縣固安鎮衛生院 河北 廊坊 065500)

慢性支氣管炎為臨床多見的呼吸系統疾病,該病好發在50歲以上中老年人群中。該病患者多反復產生慢性咳嗽、咳痰以及喘息等，能夠月底其生活質量產生嚴重影響[1]。臨床上治療此病多采取藥物治療，主要對其呼吸功能予以改善，提升其生活質量。但在患者因感染等導致急性發作期間需要采取抗感染、祛痰、鎮咳等對癥治療，以對其病情予以改善。因老年患者多伴有其他疾病，且體質較差,在產生急性發作后，極易合并嚴重并發癥，且加劇病情，嚴重情況下能夠造成死亡[2]。為此，在本院2020年2月-2021年2月期間收治的老年慢性支氣管炎急性發作患者為本次研究對象，共110例。在老年慢性支氣管炎急性發作治療中行沐舒坦霧化吸入治療，分析其治療效果。研究結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1基礎資料

在本院2020年2月-2021年2月期間收治的老年慢性支氣管炎急性發作患者為本次研究對象，共110例。分組方法為隨機數字法，分為對照組及實驗組，對照組治療方法為常規治療，實驗組治療方法為沐舒坦霧化吸入。每組患者均為55例。其中對照組男、女性例數分別為25例、30例，年齡57-85歲，平均年齡(76.43±3.43)歲，病程1-7年，平均病程(4.35±1.26)年，合并基礎病：高血壓、糖尿病以及高血脂分別為26例、21例以及15例。實驗組男、女性例數分別為28例、27例，年齡61-84歲，平均年齡(76.54±3.53)歲，病程2-9年，平均病程(4.54±1.76)年，合并基礎病：高血壓、糖尿病以及高血脂分別為24例、23例以及18例。上述兩組對象基礎資料對比差異較小，不符合統計學含義(P>0.05)。此次入選對象滿足納入和排除標準。本研究經倫理審核批準。

1.1.1納入標準

(1)患者癥狀及相關檢查后滿足慢性支氣管炎急性發作診斷標準；(2)患者、家屬知曉研究目的，能夠積極參與研究；(3)對本次治療藥物無過敏史者；(4)基礎資料無缺失者。

1.1.2排除標準

(1)存在心、腦以及腎等疾病者；(2)存在精神疾病、認知功能障；(3)無法配合本次研究及中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1對照組

本組采取常規治療，囑咐患者確保充足的休息及注意保暖,存在發熱、痰稠者應增加飲水，以促進痰液排出,飲食以清淡、易消化為主。保證其呼吸通暢,如果患者無法有效排除痰液，應給予體位引流。給予患者服用必嗽平(生產廠家：江蘇瑞年前進制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32023145;規格：8mg)每次8 mg，每天治療3次,患者氣促的給予氨茶堿(生產廠家：國藥集團汕頭金石制藥有限公司；批準文號：國藥準字H44021063；規格：0.1g)口服及靜脈給藥。若患者咳嗽較為強烈的，需要給予其鎮咳藥物治療，采取口服咳必清(生產廠家：上海玉瑞生物科技(安陽)藥業有限公司；批準文號：國藥準字H41024201；規格：25mg)，每次25 mg，每天服用3次。采取青霉素(生產廠家：江西東風藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H36020261；規格：0.48g(80萬單位))抗感染治療，劑量為240萬～320萬U，采取靜脈滴注，每天治療2次。同時加服復方新諾明(生產廠家：河南興源制藥有限公司；批準文號：國藥準字H41023726；規格：磺胺甲噁唑0.4g,甲氧芐啶80mg)每次0.5-1 g，每天服用2次。口服2次/d。患者治療2周。

1.2.2實驗組

本組在對照組基礎上采取沐舒坦 (生產廠家：Boehringer Ingelheim Espana,S.A.；批準文號：規格：國藥準字J20140032；15mg/2mL*5支 ) 霧化吸入治療，將上述藥物20mg 置入生理鹽水(3 mL)中進行混合,以氧氣驅動行霧化吸入治療,每次治療時間為 半小時左右。每天治療2到4次。患者治療2周。

1.3 療效標準

(1)依照患者癥狀改善情況評價其治療效果。顯效為癥狀均消失；有效為癥狀改善理想；無效為患癥狀無改善。計算方法：顯效加上有效之和比上總例數乘以百分之百。

(2)觀察兩組癥狀消失時間，其中可見咳嗽咳痰、發熱、呼吸困難以及濕羅音。

(3)對兩組治療前后的血清相關指標進行檢測，其中可見TNF-α、IL-6以及IL-8。上述指標采取ELISA法檢測。

(4)以SF-36量表中的5個維度(生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康)對患者的生活質量進行評價，得分越高說明生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1兩組治療有效率對比分析

實驗組治療有效率為94.55%(52/55)：顯效39例，占比為70.91%，有效13例，占比為23.64%，無效3例，占比為5.45%。對照組治療有效率為76.36%(42/55)：顯效26例，占比為47.27%，有效16例，占比為29.09%，無效13例，占比為23.64%。x2檢驗值：治療有效率(x2=7.314，P=0.007)。比較兩組治療有效率可見，實驗組明顯要高于對照組(P<0.05)。2.2兩組癥狀消失時間對比分析

實驗組咳嗽咳痰(3.43±0.23)天、發熱(4.53±0.25)天、呼吸困難(5.63±0.32)天、濕羅音(7.64±0.65)天。對照組咳嗽咳痰(4.58±0.54)天、發熱(5.78±0.65)天、呼吸困難(6.79±0.43)天、濕羅音(8.97±0.54)天。t檢驗值：咳嗽咳痰(t=14.531,P=0.001)、發熱(t=13.311,P=0.001)、呼吸困難(t=16.049,P=0.001)、濕羅音(t=11.672,P=0.001)。

比較兩組癥狀消失時間可見，實驗組明顯短于對照組(P<0.05)。

2.3兩組血清相關指標對比分析

實驗組治療前：TNF-α(31.24±3.46)ng/L、IL-6(15.43±4.38)ng/L、IL-8(456.54±123.43)ng/L。對照組治療前：TNF-α(31.46±3.47)ng/L、IL-6(15.65±4.37)ng/L、IL-8(446.54±47.65)ng/L。t檢驗值：TNF-α(t=0.333,P=0.739)、IL-6(t=0.264,P=0.793)、IL-8(t=0.561,P=0.576)。實驗組治療后：TNF-α(15.43±2.54)ng/L、IL-6(5.68±0.21)ng/L、IL-8(265.43±14.54)ng/L。對照組治療后：TNF-α(19.86±2.36)ng/L、IL-6(11.25±0.54)ng/L、IL-8(315.43±16.54)ng/L。t檢驗值：TNF-α(t=9.476,P=0.001)、IL-6(t=71.295,P=0.001)、IL-8(t=16.838,P=0.001)。比較兩組血清相關指標，可見兩組治療前對比差異較小，不符合統計學含義(P>0.05)。經治療后實驗組均明顯低于對照組(P<0.05)。

2.4兩組生活質量對比分析

實驗組生活質量：生理職能(85.43±4.32)分、軀體疼痛(86.45±5.43)分、社會功能(83.24±4.37)分、精神健康(85.67±3.28)分、總體健康(88.54±4.57)分。對照組生活質量：生理職能(68.76±4.65)分、軀體疼痛(71.43±5.54)分、社會功能(69.34±3.46)分、精神健康(67.65±4.36)分、總體健康(77.78±4.65)分。t檢驗值：生理職能(t=19.478,P=0.001)、軀體疼痛(t=14.359,P=0.001)、社會功能(t=18.494,P=0.001)、精神健康(t=24.494,P=0.001)、總體健康(t=12.239,P=0.001)。比較兩組生活質量可見，實驗組明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎為臨床上較為多見的疾病，該病具有較長的病程,大部分患者需要長期服用藥物治療。因該病的病程較長，患者受到多種因素的影響可產生感冒以及上呼吸道感染等疾病，以致于引起下呼吸道炎癥,且加劇慢性支氣管炎病情[3]。該病患者可伴有發熱、畏寒、以及精神萎靡等癥狀，此時需要采取對癥和抗感染治療，以對相關癥狀予以消除。目前臨床上多采取抗感染、祛痰、鎮咳以及解痙平喘等治療。對于急性發作期患者需要采取祛痰、鎮咳藥物治療，但單一用藥效果較差。該類藥物屬于改善急性發作期癥狀的常用方法，可能夠利于支氣管痙攣緩解,改善呼吸困難癥狀，同時能夠促進排痰[4]。雖然上述治療可獲得一定的治療效果，但遠期治療效果較差，無法使患者獲得較好的康復效果。

霧化吸入治療是經氣體射流原理進行治療,將藥物通過氣霧形態經呼吸道吸入進行治療，相比較其他用藥途徑，如口服、靜脈滴注等，可充分發揮藥效，同時具有較高的治療安全性。此外，該藥物可直接作用于病灶，無需經腸肝循環,且用藥量較低，體內吸收量較低，不會產生較多的不良反應。較適用于基礎疾病多、肝腎功能不佳的老年人群體[5]。沐舒坦主要成分為鹽酸氨溴索，屬于常見的祛痰藥物,此藥物可對細胞表面活性物質分泌起到促進效果，降低患者氣道高反應性。藥理學研究指出，沐舒坦可對組胺、白三烯等細胞區子產生抑制，能夠較好的稀釋痰液，能夠起到抗氧化效果，經霧化吸入治療，可充分發揮藥效，從而有效改善患者的相關癥狀[6]。本研究可見，比較兩組治療有效率可見，實驗組明顯要高于對照組(P<0.05)。比較兩組癥狀消失時間可見，實驗組明顯短于對照組(P<0.05)。比較兩組血清相關指標，可見實驗組均明顯低于對照組(P<0.05)。比較兩組生活質量可見，實驗組明顯高于對照組(P<0.05)。提示，沐舒坦霧化吸入治療的效果相比較常規治療更好。

綜上所述，將沐舒坦霧化吸入應用在老年慢性支氣管炎急性發作患者治療中效果確切，可有效縮短患者的癥狀消失時間，改善其血清相關指標，提升其生活質量。此種治療方法可在臨床上推廣應用。