奧美拉唑和常規藥物治療內科消化疾病的臨床效果比照觀察及藥學分析

岑 文 田淑娥

(1 青島市即墨區龍泉衛生院 山東 青島 266217 2 青島市即墨區人民醫院 山東 青島 266200)

由于社會經濟的發展，近些年人們生活方式和飲食結構轉變極大，加之生活節奏加快，使得消化性疾病發生率呈不斷增多趨勢[1]。在消化內科疾病中，較為常見的則為十二指腸潰瘍、潰瘍、胃炎等，且患者發病與胃蛋白酶消化、胃酸等消化關系密切，且發病后以疼痛、反酸、灼燒感、腹脹等為主要癥狀[2-3]。一般內科消化疾病臨床特點表現為反復發作、長期等，且絕大部分需實施藥物治療[4]。以往常規用藥為法莫替丁，但隨著研究的深入，有報道稱此種藥物的療效并不理想[5]。而奧美拉唑作為一種弱堿性、脂溶性藥物，可在酸性條件下發揮作用，可清除幽門螺桿菌(Hp)，緩解疼痛和胃灼熱，可減少胃酸分泌，降低胃酸含量，以促進患者恢復[6]。因此本文抽取病例樣本共90例，樣本抽取年限為2020.01～2022.03，均確診為內科消化疾病，分組方法為雙盲法，將全部病例分為甲、奧美拉唑組對比，各納入45例，研究了內科消化疾病采取常規藥物和奧美拉唑治療的臨床效及藥學特點，現將研究情況做以下闡述：

1 資料與方法

1.1資料

本次抽取病例樣本共90例，樣本抽取年限為2020.01～2022.03，均確診為內科消化疾病，分組方法為雙盲法，將全部病例分為甲、奧美拉唑組對比，各納入45例。統計處理參與研究中全部病例的基礎資料，其中常規藥物組性別，女21例、男24例，年齡21～75歲，均齡(45.41±5.23)歲，病程1～20年，均值(12.45±3.26)年。奧美拉唑組性別，女22例、男23例，年齡21～75歲，均齡為(46.32±4.78)歲，病程1～20年，均值(12.14±3.22)年。通過對2組病例信息經x2、t值統計處理并做對比發現，統計值P>0.05，說明研究具有可行性。展開本次研究前經倫理委員會通過批準，全部病例入組前知情且參與自愿。

入選條件：均滿足消化性潰瘍確診條件；均經病理及胃鏡檢查確診；經檢測Hp呈陽性；意識清晰、認知正常；資料齊全；配合度良好。排除條件：十二指腸出血；對本次用藥過敏；胃穿孔；惡性腫瘤；精神疾病；肝腎功能障礙；免疫系統疾病；哺乳期妊娠期女性；資料缺失；中途退出研究。

1.2方法

常規藥物組采取常規藥物治療，用藥為法莫替丁分散片(國藥準字H20100489，產自上海福達制藥有限公司)，即口服，20mg/次，2次/d，療程為2w。奧美拉唑組采取奧美拉唑(產自悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20083863)治療，即口服，20mg/次，2次/d，療程為2w。

1.3評價指標

對比2組相關指標：(1)不良反應：包括面色潮紅、頭暈、惡心等。(2)療效：評估要求[7]：患者潰瘍全部愈合，各癥狀消失為顯效；患者潰瘍愈合50%以上，各癥狀減輕為有效；患者潰瘍愈合<50%，各癥狀無變化或加重為無效。其中有效率+顯效率=總有效率。(3)恢復情況：包括止血、潰瘍全部愈合、癥狀消失及住院等時間。(4)生活質量：共對4個維度做出評價，工具為QOL量表[8]，評估日常生活、物質、心理、社會等功能，各為100分滿分。

1.4分析數據

2 結果

2.1對比不良反應

統計顯示，2組對比不良反應結果，奧美拉唑組總發生率6.67%略低于常規藥物組22.22%，但差異較小(P>0.05)。如表1示。

表1 2組對比不良反應[例(%)]

2.2對比療效結局

統計顯示，2組對比總有效率結果，奧美拉唑組為95.56%高于常規藥物組82.22%(P<0.05)。如表2示。

表2 2組對比療效結局[例(%)]

2.3對比恢復情況

統計顯示，2組對比止血、潰瘍全部愈合、癥狀消失及住院等時間結果，奧美拉唑組均短于常規藥物組(P<0.05)。如表3示。

表3 2組對比恢復情況

2.4對比生活質量

統計顯示，2組對比QOL量表結果，奧美拉唑組各項分值均高于常規藥物組(P<0.05)。如表4示。

表4 2組對比QOL量表評分分)

3 討論

近幾年由于人們生活水平的不斷提升，人們的飲食呈多元化發展，隨著高熱量、高脂食物的食用，加之不規律飲食影響，使得臨床消化性疾病發生率呈不斷增多趨勢[9]。在內科疾病中，消化疾病較為多發和常見，且患者發病與過度分泌的胃酸關系密切，大量胃酸可導致胃黏膜保護功能降低，或者導致Hp入侵，從而引發一系列功能紊亂現象[10]。消化性疾病的疾病類型較多，其中十二指腸潰瘍、肺炎以及胃潰瘍等發生率相對較高，可引起一系列癥狀表現，例如反酸、胃痛、嘔吐、食欲降低等，從而對患者的身心健康和生活質量造成嚴重影響。由于患者病情易反復，且用藥期間極易產生一些不良反應，所以科學選擇藥物治療尤為關鍵。

目前在對內科消化疾病進行治療的過程中，臨床采取的藥物包括兩種類型，即H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑等，二者均可促使胃黏膜保護功能恢復，并對胃酸分泌加以抑制。有研究表明，與H2受體拮抗劑相比，質子泵抑制劑的效果更為確切。目前常規性治療用藥涉及甲硝唑、阿莫西林、法莫替丁等，這些藥物盡管可對患者病情加以改善，但隨著用藥的增多患者會出現一系列不良反應，從而導致療效降低，甚至對患者的依從性造成影響[11]。而作為一種質子泵抑制劑，奧美拉唑的作用有效保護胃黏膜，減少胃酸分泌，并對胃壁細胞上酶的活性加以抑制，進入機體后起效迅速，在治療十二指腸潰瘍以及胃潰瘍方面效果確切。同時該藥物在酸性條件下可經小腸迅速吸收融合，可對胃壁細胞質子泵所在處發揮作用，可不可逆的結合質子泵的巰基和二硫鍵，從而對H+-K+-ATP酶的活性加以抑制，從而有效增加胃內pH值，減少胃酸分泌，進一步緩解各種癥狀表現[12]。本文結果中，2組對比不良反應結果，奧美拉唑組總發生率6.67%略低于常規藥物組22.22%，但差異較小(P>0.05)。2組對比總有效率結果，奧美拉唑組為95.56%高于常規藥物組82.22%(P<0.05)。2組對比止血、潰瘍全部愈合、癥狀消失及住院等時間結果，奧美拉唑組均短于常規藥物組(P<0.05)。2組對比QOL量表結果，奧美拉唑組各項分值均高于常規藥物組(P<0.05)。可見，內科消化疾病患者采取奧美拉唑治療發揮著良好優勢和積極作用。

綜上，內科消化疾病患者采取奧美拉唑治療的效果確切，可快速改善各癥狀，促進潰瘍愈合，不良反應少，療效可靠、安全，還可改善其生活質量，可進一步借鑒推廣。