計劃生育節育手術后口服避孕藥的止血效果觀察及安全性評價

王瑞霞

(昌樂縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 濰坊 262400)

節育手術分男性節育和女性節育，臨床上女性節育手術更多，通過節育手術來避免意外懷孕的發生，減少流產等手術對女性身體健康的影響，隨著我國醫療技術水平的提高，婦產科無痛手術的水平顯著提升，越來越多的女性選擇無痛節育術[1]。隨著社會的發展，人工流產和節育手術的需求呈增長趨勢，雖然手術水平及無痛技術的得到很大提升，但是術后對身體生殖系統損傷仍然存在，增加了術后其他疾病的發生，比如陰道出現不規律流血等，臨床上選擇口服避孕藥來達到止血的效果[2]。為了研究避孕藥的止血效果及安全性，本文對84例通過計劃生育節育手術后口服避孕藥的患者進行分析和觀察，研究過程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年1月起一年內在我院接受計劃生育節育手術的婦女中抽取84例作為本次實驗研究對象，黑白球法分為兩組，一組為黑球組42例，年齡最大值為22歲，年齡最小值為22歲，年齡均值為(32.05±3.12)歲，其中有18例進行人工流產后陰道流血、15例為上環后陰道流血、9例為取環后陰道流血，另一組為白球組42例，年齡最大值為41歲，年齡最小值為21歲，年齡均值為(31.59±2.96)歲，其中有16例進行人工流產后陰道流血、14例為上環后陰道流血、12例為取環后陰道流血，分析兩組患者臨床信息發現差異不明顯(P>0.05)，可以繼續進行試驗。

1.2方法

首先對兩組患者進行信息填寫，內容為患者的基礎信息、平日的飲食習慣、懷孕次數、是否進行過人工流產及節育手術情況，然后對患者進行靜脈血采集，血量為3ml，通過離心儀器把血清取出然后保存在零下20℃的條件下保存。然后詳細詢問患者有關疾病情況，對患者陰道流血量進行記錄，然后通過腹部彩超來觀察患者宮腔內是否有殘留，節育環安放的位置及有無損傷，尋找陰道流血的原因，如果發現殘留要及時進行刮宮處理。黑球組給予抗生素藥物進行抗感染治療，白球組在黑球組的基礎上使用口服避孕藥去氧孕烯炔雌醇片(荷蘭N.V.Organon；批準文號：H20130491，21片)口服一天一片。連續用藥21天。

1.3觀察指標

(1)止血效果，分為三個級別：三天內陰道停止流血為顯效；三天到七天內陰道停止流血為有效；大于七天以上者為無效。止血有效率=(顯效人數+有效人數)/總例數*100%。

(2)分析兩組患者流血時長，以每次流血需要最多的時間進行比較，以三小時為界限，分為小于等于三小時和大于三小時。分析兩組患者超過三小時的人數比例。

(3)分析兩組患者流血量，需要參考患者日常月經量，分三個級別，小于正常月經量、等于正常月經量及多于正常月經量。

(4)分析兩組患者術后不良反應發生情況。

1.4統計學分析

本次實驗所有數據均通過統計學軟件SPSS28.0對數據進行詳細分析和統計，用[n(%)]來表示計數數據，行X2檢驗，當P<0.05時，代表組間差異巨大，本次實驗有統計學意義。

2 結果

2.1研討兩組患者止血效果

白球組患者顯效27(64.29%)人、有效9(21.43%)人、效果一般4(9.52%)人、無效2(4.76%)人，止血有效率為85.71%，黑球組患者顯效10(23.81%)人、有效14(33.33%)人、效果一般10(23.81%)人、無效8(19.05%)人，止血有效率為57.14%，分析兩組止血有效率，X2=8.4000、P=0.0037，白球組止血有效率更高(P<0.05)。

2.2分析兩組患者流血持續時間

白球組流血持續時間小于等于三個小時的人數為38(90.48%)人、超過三小時的人數為4(9.52%)人，黑球組流血持續時間小于等于三小時的人數為27(64.29%)人、超過三小時的人數為15(35.71%)人，對比兩組超過三小時的人數對比，X2=8.2300、P=0.0041，白球組流血持續時間更短(P<0.05)。

2.3分析兩組患者流血量

白球組患者流血量相對于黑球組更低(P<0.05)，見表1：

表1 分析兩組患者流血量[n(%)]

2.4分析兩組在接受治療的期間內不良反應發生情況

在接受治療的時間內，兩組患者沒有發生比較嚴重的不良反應。

3 討論

隨著我國經濟的發展，人們的經濟壓力越來越大，女性生育需求的降低以及現在醫療技術水平的提高，使更多的男性和女性選擇節育來避免意外懷孕的發生，節育主體為女性[3]。隨著無痛人流技術的發展和推廣，使人們逐漸忽視了人流手術對身體的傷害。計劃生育節育手術包括上環、取環、人流等手術，節育手術會對女性的身體會產生一定的傷害外，術后機體對手術操作的不適會引起并發癥的發生，對女性的身體和生活產生影響，嚴重影響女性的身心健康。陰道流血是常見的并發癥，引起陰道流血的原因有多種，手術損傷和感染，同時有部分患者對節育手術的知識的缺乏導致其在身體恢復期間仍然存在同房活動，會導致反復妊娠人流，形成惡性循環，使機體的受到的損傷加重，同時使流血現象加重，還有部分接受流產的女性由于宮內可能存在殘留，同時患者沒有良好的日常生活習慣，都會導致子宮內膜的炎癥反應，影響子宮內膜的自我修復，影響子宮的收縮，甚至會導致機體內分泌的紊亂，使患者月經出現不規律的情況，進一步加重了陰道流血[4]。陰道出現對原本月經量就多，對于身體體質弱的女性，嚴重時會威脅其生命安全，術后如果不重視陰道流血，會使子宮的功能及輸卵管的功能受到影響，嚴重者會導致生殖系統產生障礙。

為降低計劃生育節育手術后患者流血比例，臨床上除了使用抗生素外，還會要求患者通過口服避孕藥來達到止血的效果。常用的避孕藥為去氧孕烯炔雌醇片，其中氧孕烯炔能夠使患者經量減少，炔雌醇片能夠使患者的子宮內膜進行恢復，所以口服避孕藥能夠使患者術后患者的子宮內膜進行自我修復，減少血液的流出，能夠有效避免子宮內膜炎及盆腔炎的發生，同時還會在患者子宮頸液的粘稠度增加，然后在宮頸口形成一層保護膜，能夠有效的阻止相關細菌和病毒的侵害，使感染發生的幾率降低[5]。由于有很多因素影響避孕藥發揮止血效果，所以要盡可能把影響因素進行規避。本文通過計劃生育節育手術術后口服避孕藥后，白球組患者的止血效果更好(P<0.05)，白球組患者的陰道流血量及流血持續時長均低于黑球組(P<0.05)，并且兩組患者在治療期間均未出現嚴重的不良反應。在計劃生育節育手術之后口服給予避孕藥，可獲得較好的止血效果，能夠減少血液的流出量及流出時長，增加了患者的舒適度，使患者身心得到恢復，同時在服藥期間沒有嚴重的不良反應發生，安全性高。當本次研究仍存在一定不足，由于本次實驗樣本數量有限，并且對患者沒有進行長時間的隨訪，后續的效果存在不足，需要增加研究的樣本數量，進行長時間的隨訪工作，來進一步研究術后口服避孕藥的效果，為以后的臨床應用提供有效的數據。

綜上所述，在計劃生育節育手術后為了能夠好的止血采用口服避孕藥，止血效果顯著，同時治療期間沒有不良反應發生，對機體副作用微小，安全性更高。