瑞舒伐他汀片聯合通心絡膠囊治療冠心病的效果評價

郝美玲

(昌樂縣五圖街道衛生院 山東 濰坊 262400)

冠心病發病率較高，是心血管內科中常見疾病，與血小板的聚集、動脈粥樣硬化斑塊的破裂具有密切相關關系[1]。患者發病后主要表現為胸部前區明顯疼痛，經心電圖檢查時表現為st段下降或t波反轉。目前，患者臨床關于疾病常見的治療措施主要是以抗血小板降脂方法為主。該措施的實施對癥狀改善具有積極意義，但隨著治療時間的延長，疾病復發率較高，降低治療效果的同時，為影響患者機體健康，降低其生活質量[2]。通心絡膠囊是一種臨床應用廣泛的中藥，與瑞舒伐他汀片聯合治療后，對改善患者心肌缺血效果顯著，可以幫助患者提升治療效果，縮短疾病恢復進程[3]。本文主要是對2021年01月01日-2022年05月01日68例冠心病患者進行分析，對上述治療措施的實施價值進行分析，旨在幫助患者實現最佳治療及預后，為后續相關治療措施提供科學指導。現具體為：

1 資料與方法

1.1一般資料

院倫理委員會批準下實施：收集68例(冠心病，隨機數字表分組，選取時間：2021年01月01日-2022年05月01日)患者信息：研究組、對照組。

34例研究組患者資料：平均年齡為(69.50±2.14)歲(區間60-80歲)；病程2-9年，平均(5.12±2.39)年；男性、女性患者性別比為20：14。對照組(34例)資料：男：女=18：16；患者患病時間區間為3-9年，平均(5.18±2.40)年；最小年齡為61歲，最大79歲，平均(69.49±2.23)歲。SPSS22.0統計學分析：P>0.05，表示可以對上述資料進行下一步分析。

納入標準：(1)入選患者均符合冠心病指征；(2)對本試驗知情；(3)影像學數據完整；(4)簽署知情同意書；(5)思維、交流無障礙。

排除標準：(1)中途退出研究；(2)認知功能、失語障礙以及昏迷；(3)重癥肝、腎等疾病；(4)對本次研究藥物過敏；(5)血液疾病；(6)惡性腫瘤；(7)急性心力衰竭；(8)合并精神分裂癥；(9)自身免疫性疾病；(10)依從性低，無法配合；(11)擴張性心肌病；(12)急性心肌梗死。

1.2方法

對照組：對患者實施單一瑞舒伐他汀片治療，主要實施措施為：給予患者口服瑞舒伐他汀片{批準文號/生產許可證號：國藥準字HJ20160545(原H20160545)(國家藥品監督管理局查詢)；產品規格：10mg*7s；生產廠家：阿斯利康藥業(中國)有限公司}10mg/次，1次/d，觀察患者治療12周后的臨床效果。

研究組，對患者實施通心絡膠囊+瑞舒伐他汀片(患者用藥方案以及藥物信息等均同對照組)治療措施：口服通心絡膠囊(批準文號/生產許可證號：國藥準字Z19980015(國家藥品監督管理局查詢)；產品規格：0.26g*30s；生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司)4粒/次，2次/d，觀察患者治療12周后的臨床效果。

1.3觀察指標

對兩組患者血脂指標(全自動生化分析儀)狀況進行分析，研究內容為：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，檢測方法為：清晨抽取空腹靜脈血3mL，肝素抗凝，離心5min，2000r/min，取上層血清；比較兩組血清炎癥因子水平：白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)，前兩者實施酶聯免疫吸附法，后者實施免疫比濁法測定，清晨抽取空腹靜脈血5mL，抗凝后，離心10min，3000r/min，留取血清，保存于-20℃環境中；對兩組治療期間不良反應(頭疼、胃腸道反應、心悸)發生情況進行分析，計算發生率；對兩組患者治療有效情況進行分析：從顯效、有效、無效三個方面處理，分別表示為癥狀消失、癥狀顯著改善，并逐漸出現好轉趨勢、上述指標狀況未發生變化，甚至加重，有效率(%)=100%-無效例數占比(%)。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者血脂指標狀況數據分析：治療前，數據差異分析無意義(P>0.05)；治療后，對照組TC、TG、LDL-C高于研究組，HDL-C低于研究組，統計學數據差異大，分析有意義(P<0.05)。具體見表1：

表1 兩組患者血脂指標狀況統計學對比

2.2 兩組患者炎癥因子指標狀況分析：對照組IL-6、TNF-α、hs-CRP指標水平分別為(42.56±2.23)ng/mL、(134.22±21.45)ng/L、(9.33±1.25)mg/L；研究組患者上述指標狀況分別為(33.25±1.24)ng/mL、(100.25±14.36)ng/L、(7.12±1.14)mg/L。與對照組相比，研究組患者各指標水平均較低，差異顯著，統計學有對比意義(T=21.2756、7.6735、7.6170，P=0.0000、0.0000、0.0000，P<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況數據分析：對照組胃腸道反應、頭疼、心悸發生例數分別為3例、2例、1例，占比分別為8.82%、5.88%、2.94%，總發生率為17.65%(6/34)；研究組患者上述指標發生例數及占比分別為1例(2.94%)、0例(0.00%)、0例(0.00%)，總發生率為2.94%(1/34)，此時X2=3.9813，P=0.0460，表示統計學數據對比有意義。

2.4 兩組治療有效率數據差異分析顯示：研究組顯效、有效以及無效例數及占比分別為16(47.06%)例、18(52.94%)例、0(0.00%)例，總治療有效例數為34(100.00%)例；對照組上述指標分別為10(29.41%)例、18(52.94%)例、6(17.65%)例、28(82.35%)例，數據差異大，前者較高，X2=6.5806，P=0.0103，提示統計學對比有意義。

3 討論

冠心病主要是心臟冠狀動脈粥樣硬化病變導致的，血管腔出現狹窄，心臟血供和供氧異常，隨著病情的發展及惡化，可引起血栓形成或阻滯、心血管患者炎癥，是誘發心臟危重癥的主要原因，具有較高的并發癥發生率及死亡率。因此，疾病非常危險，臨床需對疾病治療引起高度重視，進而幫助患者控制疾病進展，實現機體健康。此外，冠心病作為一種常見的心腦血管疾病，與飲酒、肥胖、遺傳、吸煙等因素具有直接相關關系。冠心病的典型表現為心前疼痛，主要診斷方法為冠狀動脈造影、CT、動態心電圖、靜態心電圖等。一旦確診，將嚴重降低患者生活質量，甚至直接危及生命健康。臨床常用的治療方法主要是通過有效擴大側支循環、減少心肌耗氧量、改善血管外周阻力以及增加冠狀動脈血流等措施來幫助患者改善心肌功能。其主要病理機制提高機體的供氧能力，而不是降低心肌能量。臨床研究結果顯示，盡管常規治療措施可以幫助患者緩解癥狀，但療效不佳，無法實現最佳治療結局，不利于疾病恢復，降低預后效果。

以往臨床上對冠心病的治療多采用瑞舒伐他汀片，瑞舒伐他汀片是一種降脂藥物，患者用藥后對肝臟具有高滲透性，藥物成分進入人體后，可有效抑制肝臟膽固醇的合成，從而改善機體的代謝，減少肝細胞內膽固醇的產生量。因此，瑞舒伐他汀片可用于降低血液膽固醇含量，具有維持血脂指標穩定運行以及調節血脂的能力，可增加高密度脂蛋白水平，降低血液中的低密度脂蛋白、膽固醇水平，對防止動脈粥樣硬化具有積極意義。臨床研究結果顯示[4]，在患者用藥中，瑞舒伐他汀與低脂飲食聯合使用也可以有效治療家族性高膽固醇血癥患者。瑞舒伐他汀片屬于他汀類藥物，其藥理作用可減少膽固醇在動脈壁的積累，減緩膽固醇，穩定斑塊，抑制動脈粥樣的血管硬化，避免產生血管阻塞疾病，如高脂血癥、動脈粥樣硬化、心肌梗死、腦血栓形成以及血管狹窄等。但單獨實施該藥物治療后，無法有效維護冠心病患者心臟功能，存在一定局限性，不利于疾病預后。

本文研究結果顯示，研究組患者聯合治療措施實施后，不良反應得到有效抑制，治療有效率較高，炎癥因子指標狀況得到有效降低，血脂指標顯著改善，與對照組相比，前者優勢明顯。其原因分析為：通心絡膠囊屬中成藥劑，藥劑構成包括全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、人參、水蛭等，臨床研究顯示[5]，上述藥物具有化瘀、消炎、活血、鎮痛等作用，藥物進入機體后，可抑制血小板活動，改善心臟、血液，促進血管擴張，可顯著降低用藥后血藥濃度，改變患者心臟癥狀反應，預防血栓形成，患者用藥后心功能患者恢復良好，具有較高的臨床治療效果。瑞舒拉他汀是臨床常見的降脂藥物，高親水性高的優勢，半衰期長，患者可以通過血液運輸生效后迅速進入肝細胞，可以幫助患者改善脂質水平，抑制膽固醇合成，進而有效抑制冠心病的進展。通心絡膠囊可擴張冠狀動脈，屬于中國專利藥物，改善患者心肌代謝紊亂，有效抑制血小板聚集，減少內皮細胞炎癥，抗血栓形成，提高心肌缺氧耐受能力，擴張毛細血管，發揮消除血瘀、緩解疼痛以及促進血液循環的作用。本文通過將上述兩種藥物聯合治療，不僅能提高患者的血脂指數，療效準確，而且對不良反應具有較好的抑制效果，可以幫助患者更有效的縮短疾病進程。將通心絡膠囊聯合瑞舒伐他汀治療冠心病患者，兩種交互作用，可以有效改善心臟病前心臟疼痛、痙攣、血脂指數，降低疾病風險，避免患者的病情進展和并發癥，治療效果好。

綜上所述，通心絡膠囊、瑞舒伐他汀聯合治療安全性、有效性均較高，可以幫助患者改善治療及預后，各院可積極推廣，幫助患者實現機體健康。