冠心病患者診斷過程中血液檢驗的臨床價值分析

劉 鵬

(煙臺市牟平區寧海街道社區衛生服務中心 山東 煙臺 264100)

冠心病在目前臨床上屬于一種較為常見的心臟疾病，這種疾病的發生與諸多因素有極為密切的關聯，尤其是在現代社會不斷發展的背景下，冠心病在臨床上的發病率越來越高，并且這種疾病受諸多外界因素的影響，進展速度也在不斷加快，對于患者的日常生活會產生極大的影響[1]。冠心病患者在發病后患者的機體功能會受到極大的影響，尤其是當患者冠心病進入晚期后，患者還有可能出現心絞痛以及心力衰竭的癥狀，對于患者的生命安全造成極大的威脅[2]。若對患者進行長期的西藥治療，有可能會導致患者出現額外的不良反應。高脂血癥合并冠心病是臨床中很多見的心腦血管疾病，尤其是近幾年該病的患病率為上升趨勢[3]。經過深刻分析表明，患者出現血脂異常則可能導致患者發生動脈粥樣硬化，從而致使供血不足發生心肌痛，心肌供血不足等現象。如不能夠馬上接受治療，會對患者的生命安全造成威脅[4]。在對患者進行實際治療時，醫務人員發現單純應用某一種藥物進行治療，產生的效果并不理想，究其原因可能是由于兩種疾病在發生時相輔相成的關系，導致患者的治療難度增大，所以醫務人員在對患者進行實際用藥時，逐漸將目光轉移在了各種藥物聯合的治療中[5]。近幾年中，冠心病患病率很高，不僅會提高患者的心臟負擔還會對患者日常生活品質造成影響，嚴重時還會引起心肌梗死和心力衰竭，甚至造成死亡[6]。在近年來的臨床研究中發現，冠心病的發生具有極為明顯的遺傳傾向和家族性，但由于遺傳易患標記，在目前臨床上還并不明確，所以隨著臨床研究的開展，醫務人員針對冠心病患者血清的研究也在不斷深入。研究人員發現血液指標監測對冠心病的發生有極為明顯的影響，需要研究人員引起重視。本次研究選擇2019年6月至2020年8月作為研究時段，在該時段內錄入我院中收入的90名冠心病患者，作為實驗組進行研究，選擇同期內我院中進行健康體檢的健康人群，90名作為對照組進行研究，探討分析血液檢驗指標和冠心病之間的關聯性，將這一數據作為基礎，對冠心病患者的個體狀況進行判斷，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月至2020年8月作為研究時段，在該時段內錄入我院中收入的90名冠心病患者，作為實驗組進行研究，選擇同期內我院中進行健康體檢的健康人群，90名作為對照組進行研究，本次研究選擇對照實驗，對兩組研究對象的個體狀況進行評估。實驗組中男性患者46例，女性患者44例，年齡介于53-76歲之間，平均年齡(60.8±2.4)歲，對照組中男性患者48例，女性患者42例，年齡介于55-78歲之間，平均年齡(61.2±2.8)歲。

納入標準

①實驗組患者符合冠心病診斷標準；②意識清楚，未昏迷者；⑤神經功能缺損無繼續進展；③患者知情同意；

排除標準

①昏迷；②有嚴重的心、肝、腎合并癥或嚴重感染；③發病前有影響功能恢復的神經或肌肉骨骼疾病；④不伴運動功能障礙者；⑤不愿簽署知情同意書。

對比兩組患者一般信息未發現明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

首先在對患者進行標本采集時，要求患者保持空腹12小時以上，在患者次日清晨進行采血，分別采取EDTA抗凝血3ml，自然凝集血3ml。將抗凝血液樣本放置于零下80℃環境下備用，而自然凝集血分離血清后放置于零下80℃環境下進行保存備用。

在對患者進行血液檢驗指標測定時，選擇膠乳增強免疫比濁法進行測定，采用雅培生化免疫一體機進行檢測。

1.3 統計學方法

本次研究中所有數據均錄入統計學軟件SPSS20.0進行數據統計學處理，而實驗結果中，數據采取卡方檢驗，其PCT與CRP均應用(均數±標準差)進行數據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，若p<0.05，則說明實驗結果具備統計學意義。

2 結果

在本次研究結果中顯示相較于對照組來說，實驗組患者的cTn-I、CK-MB、RDW(%)的指標明顯更高，差異對比顯著存在(P<0.05)。而在研究結果中發現，兩組患者的PLT、MPV、PDW指標對比分析未見統計學差異(P>0.05)。

表2 兩組患者的血液檢驗指標對比(x±s)

組別PLT(109/L)MPV(fl)PDW(%)實驗組(n=90)152.36±35.1412.26±2.1216.29±5.12對照組(n=90)149.28±40.2611.96±2.2416.17±2.32T1.26322.15942.1789P0.15640.26340.1489

3 討論

冠心病在目前臨床上屬于一種常見的心血管疾病，這一疾病的發病率與患者的年齡呈現，正相關冠心病的發生與發展被認為是在多種因素綜合作用下所引發的，反而在對患者進行病情檢驗時，不同的血液檢驗指標對于冠心病病情的判斷和預后恢復改善來說有十分重要的意義，同時冠心病的發生和發展病理過程與患者的血小板、紅細胞相關參數有極為密切的關聯，而在針對患者的個體狀況進行判斷時，相關工作人員需要了解患者的個體資料，并選擇合理的血液檢驗指標，盡量保證患者后續治療工作能夠更為順利地開展。近年來的相關臨床研究中顯示冠心病發病的因素在于冠狀動脈粥樣硬化或者有血栓生成會導致患者出現血管狹窄，甚至還有可能導致其出現阻塞的情況，一旦發生問題，則患者會出現心肌缺血、缺氧甚至壞死，隨著近年來現代人群生活結構和飲食習慣的不斷變化，冠心病的發病率和死亡率在這一環境中呈現大幅度增高的趨勢，對現代人群的身體健康和生命安全造成了極大的威脅。冠心病患者的各個血液指標變化與病理變化具有密切的關聯，而針對冠心病患者進行血液指標檢測，通過有效的血液指標異常檢測，能夠幫助醫務人員明確患者的病理改變狀況，對于患者的后續治療工作開展有十分積極的作用。冠心病的發病因素諸多[7]，其中包含“新”危險因素和傳統危險因素，傳統危險因素主要分為年齡增長、性別(女性冠心病發病率更低)、遺傳、吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、長期缺乏體力活動、飲食習慣等，而“新”危險因素主要包含高甘油三脂、自身免疫性疾病、睡眠呼吸暫停。冠心病的發病機制整體來說較為復雜，而脂肪沉積是導致冠心病發病率上升的一個關鍵因素，經近年來的臨床研究中顯示，心血管疾病患者的體內膽固醇含量相較于正常水平來說明顯更高，并且隨著患者膽固醇含量的不斷增多，患者的發病率也在不斷增加[8]。

在近年來臨床研究中顯示[9]，cTnI是心肌損傷的一種重要血清標志物，將其應用于心肌梗死、病毒性心肌炎和冠心病等疾病的診斷中能夠獲得較為良好的效果，在近年來的臨床研究中發現cTnI水平的升高，主要是由于患者心肌功能受到損傷時，胞漿內機肌鈣蛋白透過細胞膜滲入血液循環，并且隨著患者病情的不斷進展，血鉛中的肌鈣蛋白會逐漸增高，而cTnI水平的升高一般發生在患者心肌功能受到損傷后的6～8小時左右，所以在臨床研究中認為，一旦患者出現了cTnI水平增高的情況，則可判定患者存在心肌損傷或壞死，并且cTnI水平越高，則患者的病情程度越嚴重。CK-MB是人體骨骼肌與心肌細胞胞質中的一種酶，這一指標在患者出現心肌梗死后的3～8小時內會逐漸升高，在24小時內即可達到峰值，所以針對患者的CK-MB水平進行檢測，能夠判斷患者的心肌梗死狀況。臨床研究中認為RDW越高，則冠心病患者的病情越嚴重，同時患者的預后恢復較差，主要原因在于患者的基礎代謝率相對較高，患者的造血原料缺乏容易引發患者出現貧血，除此之外，當患者的心絞痛癥狀發作時，患者的收縮血管因此大量釋放，會引發患者出現腎臟缺血性損傷，導致患者的紅細胞生成素分泌量降低，影響患者的機體功能，所以RDW也能夠反映患者的心肌受損嚴重程度[10]。在近年來的血栓學說中認為冠心病動脈硬化的主要原因在于患者的動脈內膜中會存在血栓，而血小板對于冠狀動脈血栓形成來說有十分重要的作用[11]，在患者的造血細胞受到刺激后，會釋放大量血小板，而血液中血小板的含量往往會跟隨其異質性的增大不斷增高[12]。

而在針對患者進行個體狀況的診斷時，研究人員認為應當針對患者的病情進行綜合分析，將細致且有效的綜合診斷方式應用于冠心病患者的病情分析中，而滿足不同患者的診療需求，使醫務人員能夠更加清晰的明確患者的個體狀況，并開展后續的治療工作。

綜上所述，在臨床研究中，醫務人員對血液檢驗指標含量進行檢驗，能夠有助于幫助醫務人員判斷患者存在的冠心病癥狀，對于冠心病的防治和后續研究工作的開展來說，有十分積極的作用，值得進行進一步的推廣。