高血壓患者健康體檢的實(shí)施對(duì)于提升其自我保健能力的效果分析

李戰(zhàn)友

(惠城慈銘門(mén)診部/內(nèi)科/全科 廣東 惠州 516000)

高血壓發(fā)病率高，根據(jù)WHO的推薦，當(dāng)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg則可診斷為高血壓[1]。高血壓的確診率、控制率以及治療率均較低，僅為30.3%、14.2%以及48.8%[2]。通過(guò)藥物積極控制血壓可延緩病情發(fā)展，改善疾病癥狀，尤其對(duì)于輕中度高血壓患者效果更佳。高血壓易發(fā)人群為中老年群體，疾病發(fā)生后患者需終身用藥，因此患者具備的疾病知識(shí)知曉率與堅(jiān)持用藥情況影響著血壓控制效果[3]。健康體檢為診斷高血壓的有效方式，對(duì)于已經(jīng)確診為高血壓的患者，健康體檢的實(shí)施有利于患者動(dòng)態(tài)掌握自身血壓的變化，對(duì)于督促患者糾正自身不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，均具有尤為重要的作用。有研究報(bào)道稱，在為慢性病患者開(kāi)展健康體檢的過(guò)程中，強(qiáng)化患者的健康教育工作，對(duì)于增強(qiáng)患者自身的疾病控制信念與效果均具有積極意義[4]。本次研究就選取2021年2月～2021年7月在體檢中心接受健康體檢的高血壓患者200例，探討高血壓患者健康體檢的實(shí)施對(duì)于提升其自我保健能力的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2021年7月在體檢中心接受健康體檢的高血壓患者200例，根據(jù)體檢時(shí)間，分為對(duì)照組(2021年2月～2021年4月)與觀察組(2021年5月～2021年7月)，各100例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡40～82(62.50±6.35)歲，病程3～15(5.85±2.05)年；觀察組男58例，女42例，年齡40～84(62.65±6.80)歲，病程3～15(5.92±2.10)年。兩組基線資料具可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；知情同意研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他基礎(chǔ)疾病；交流障礙患者；認(rèn)知功能異常患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)健康體檢，對(duì)患者機(jī)體血壓進(jìn)行檢測(cè)，在體檢完成后，為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括高血壓患者的生活注意事項(xiàng)，包括堅(jiān)持遵醫(yī)用藥，并密切檢測(cè)血壓變化，定期到體檢中心復(fù)查血壓等。觀察組在常規(guī)健康體檢基礎(chǔ)上，在體檢完成后，為患者實(shí)施集中健康教育，時(shí)間30min，內(nèi)容包括：(1)飲食指導(dǎo)：告知患者在日常飲食中，要控制脂肪與鹽分的攝入，對(duì)于高脂肪和高鹽食物，要盡量避免食用，如肥肉、臘肉、咸菜等，避免攝入過(guò)多的鈉鹽，導(dǎo)致機(jī)體血管內(nèi)容量提高，增強(qiáng)血管具備的反應(yīng)性，使血壓水平升高，每日鈉鹽攝入低于5g。脂肪含量高的食物會(huì)導(dǎo)致患者肥胖，不利于血壓控制。同時(shí)告知患者每餐七八分飽即可，避免全精糧飲食，要搭配適量粗纖維食物，如紅薯、麥片等，使血黏度保持在正常范圍。告知患者多食用新鮮蔬菜水果，如芹菜、香蕉、胡蘿卜等，使機(jī)體鉀、鎂及維生素得到補(bǔ)充；(2)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)選擇散步、太極拳、踢毽子等較為柔和的運(yùn)動(dòng)，不可從事快跑、跳繩等劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者的飲食習(xí)慣來(lái)確定，通常為餐后1.5h為宜，每周進(jìn)行3～5次鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者的機(jī)體情況來(lái)進(jìn)行確定，以運(yùn)動(dòng)后第二日不感到疲乏為宜；(3)拒絕煙酒：盡可能避免吸煙飲酒，若患者難以完全戒掉飲酒，可每日適量飲用，葡萄酒飲用量不超過(guò)100mL，白酒飲用量不超過(guò)10mL，啤酒飲用量不超過(guò)300mL；(4)睡眠指導(dǎo)：保障充足睡眠時(shí)間，晚上10點(diǎn)左右入睡為佳，每日睡眠時(shí)間盡可能達(dá)到8h以上，以使機(jī)體得到充分休息，保證充足的精力。高血壓患者在起床前，為避免血壓劇烈波動(dòng)，引發(fā)心血管意外，在起床時(shí)要注意動(dòng)作緩慢。指導(dǎo)患者養(yǎng)成午休的習(xí)慣，在午餐后半小時(shí)，可休息一小時(shí)左右，不但可使疲勞度得到緩解，還有利于放松機(jī)體狀態(tài)；(5)用藥指導(dǎo)：告知患者藥物的作用與可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，消除患者由于未知而產(chǎn)生的用藥抵觸情緒，用藥過(guò)程中遵循小劑量治療的原則，并與患者自身的年齡以及藥物應(yīng)用后的反應(yīng)結(jié)合，來(lái)將藥物劑量逐漸增加，若單一用藥無(wú)法取得理想的血壓控制效果，則可采用多藥聯(lián)合應(yīng)用，在用藥過(guò)程中做好患者的隨訪工作，以觀察用藥效果，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。告知患者及其家屬遵照醫(yī)囑按時(shí)按量堅(jiān)持用藥對(duì)于疾病控制的重要性，從而提升患者對(duì)于藥物應(yīng)用的依從性和積極性。抗高血壓藥不良反應(yīng)的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的用藥依從性產(chǎn)生影響，甚至被迫中斷藥物應(yīng)用，使患者的血壓控制效果不佳。同時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生還會(huì)對(duì)患者其他系統(tǒng)功能產(chǎn)生損害，因此告知患者及其家屬做好抗高血壓藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作顯得尤為重要。若在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，告知患者及時(shí)到醫(yī)院接受檢查和治療；(6)做好血壓監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)使用家庭電子血壓檢測(cè)儀，盡可能每日開(kāi)展2次監(jiān)測(cè)，早晚各1次，同時(shí)觀察血壓高峰的出現(xiàn)時(shí)間，做好記錄工作，在就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生，使其針對(duì)性的調(diào)整用藥，使血壓得到更為有效的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)兩組干預(yù)前及干預(yù)后(3個(gè)月后復(fù)查時(shí))的血壓水平，包括舒張壓(DBP)與收縮壓(SBP)水平；(2)兩組依從性，包括用藥依從、飲食依從、運(yùn)動(dòng)依從、血壓監(jiān)測(cè)依從，通過(guò)患者家屬的反饋，來(lái)評(píng)估患者的依從性情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓水平比較

觀察組干預(yù)后DBP與SBP水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，如表1。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平比較分)

2.2 兩組依從性比較

觀察組依從性高于對(duì)照組(P<0.05)，如表2。

表2 兩組依從性比較[n，(%)]

3 討論

高血壓屬于常見(jiàn)心血管疾病，其可導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，如腦血管病變、冠心病等。有資料表明，由于高血壓患者普遍年齡較大，自身不具備較高的文化程度，理解力較差，同時(shí)性格較為固執(zhí)，因此在疾病治療過(guò)程中不具備較好的用藥依從性，使疾病治療效果受影響[7]。當(dāng)疾病發(fā)生后，患者需終生用藥，同時(shí)其屬于臨床綜合征，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，遵醫(yī)用藥以及養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對(duì)于患者的血壓控制具有積極影響[8]。

健康體檢的實(shí)施，可使高血壓患者的血壓變化得到密切監(jiān)測(cè)，可為患者的疾病控制提供參考，同時(shí)也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的高血壓相關(guān)并發(fā)癥，有利于使患者的疾病預(yù)后得到改善。在為高血壓患者開(kāi)展健康體檢時(shí)，通過(guò)做好患者的健康教育工作，其對(duì)于提升患者血壓控制效果具有積極作用[9～11]。本次研究中，觀察組干預(yù)后DBP與SBP水平均低于對(duì)照組，表明在高血壓患者接受健康體檢時(shí)，將患者的健康教育工作做好，可使患者的機(jī)體血壓得到有效控制。分析原因，高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血小板聚集，由此增加心腦血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)使血管緊張素Ⅱ的含量增加，引發(fā)毛細(xì)血管痙攣癥狀，導(dǎo)致高血壓患者的機(jī)體血壓水平升高。同時(shí)高脂飲食會(huì)提高機(jī)體血脂水平，不利于血壓控制[12]。在健康體檢中指導(dǎo)患者食用低脂低鹽飲食，有利于使患者的血壓水平得到控制；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，可使患者機(jī)體的肢體協(xié)調(diào)性提高，將各器官具備的功能增強(qiáng)，同時(shí)還有利于使血液黏稠度降低，控制機(jī)體血管緊張素與和茶酚胺水平，達(dá)到使患者機(jī)體血壓降低的效果[13]；高血壓患者在用藥期間，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，若自行用藥，則可能導(dǎo)致血壓控制效果不佳，同時(shí)也容易導(dǎo)致低血壓出現(xiàn)，使機(jī)體大腦的血液供給不足，降低血液流動(dòng)速度，使患者發(fā)生缺血性腦卒中[14]；煙酒均會(huì)對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生刺激，會(huì)造成機(jī)體血壓波動(dòng)，健康體檢中做好患者的健康教育工作，使患者盡可能戒煙戒酒，有利于使患者的機(jī)體血壓得到有效控制[15]。本次研究中，觀察組依從性高于對(duì)照組，表明健康體檢在實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)做好患者的健康教育工作，有利于使患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及血壓監(jiān)測(cè)方面的依從性均得到提升，其為患者血壓水平的控制提供了良好基礎(chǔ)[16]。

綜上所述，在高血壓患者健康體檢過(guò)程中，為患者實(shí)施健康宣教，可使其自我保健能力得到有效提升，有利于患者堅(jiān)持遵醫(yī)用藥，使血壓得到有效控制。