腦心健康管理干預在腦卒中患者延續性護理中的應用效果

劉 偉 亓 建 王 超

(濰坊高新技術產業開發區人民醫院 山東 濰坊 261205)

腦卒中患者在住院治療階段因享受到專業護理，所以康復效果較為理想，然而當患者出院后，失去了醫務人員的約束，導致康復效果并不是很理想[1]。為保障腦卒中患者康復效果，也為了實現院內院外無縫隙式護理銜接，延續性護理在臨床逐漸應用、推廣。腦心健康管理干預主要是指經進行專業、系統的培訓，向腦卒中患者實施標準化、規范性、個體化、將科學化的管理，讓患者掌握相關疾病知識，從而提供康復效果[2,3]。本次研究中旨在分析腦心健康管理干預在腦卒中延續性護理中的應用效果，以下為詳情數據資料。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

研究開展時間于2019年10月至2020年10月，研究對象對腦卒中患者，參考數字分組法將64例患者分成對照組與實驗組。對照組內，男性患者18例、女性患者14例，年齡于48歲到66歲間，均值(57.00±6.36)歲，合并高血壓16例、合并糖尿病11例、合并冠心病6例；實驗組內，男性患者19例、女性患者13例，年齡于48歲到68歲間，均值(58.00±6.39)歲，合并高血壓18例、合并糖尿病12例、合并冠心病6例。將上述信息輸入統計學軟件中進行對比，結果顯示可比(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者應用常規管理：在患者出院前做好健康宣教，并為患者建立健康檔案，健康檔案中詳細記錄患者病史、用藥史、現病史、康復狀況、家庭住址等等，在出院后定期以電話方式進行隨訪，詢問患者康復狀況，并幫助患者解決遇到的問題。共計三個月。

1.2.2實驗組

本組患者應用腦心健康管理干預：(1)成立干預小組：腦心健康管理干預小組成員由護士長、主管醫師、營養師、專科護理人員組成，入組前，對小組成員進行統一培訓，培訓內容包括疾病相關知識與腦心健康管理干預概念[4, 5]。(2)評估干預：對患者進行全面評估，通過評估結果分析患者存在的問題，從而制定出針對性的管理措施[6]。(3)具體干預措施：①在出院之前對患者進行一對一健康教育，將相關宣傳資料發放到患者手中，利用視頻資料向患者介紹做康復鍛煉重要性，提高患者重視程度；②通過微信舉辦健康知識講座，每個月進行一次訪問，詢問患者現狀，并詢問在康復過程中是否遇到困難，耐心、詳細回答患者提出問題，并給出針對性的意見。在訪問中提醒患者日常注意事項，同時幫助患者預約到院檢查時間；③根據患者疾病分型進行辯證飲食調護。1)痰濕阻滯型患者應多食用香菇、牛肉、粳米等有補氣益氣、醒脾開胃消食食物，嚴禁食用大白菜、黃瓜等性質寒涼、易損傷脾氣食物。2)陰虛陽亢型患者可多食用金針菇、燕窩等食物，嚴禁食用胡椒及肉桂。3)氣虛血瘀型患者可多食用肉桂、白蘿卜等食物，嚴禁食用蘑菇、糯米、牛肉等。4)不管哪種證型患者均禁煙禁酒，并禁食辛辣、油膩食物，每天攝入食鹽劑量<3g，飲食以清淡、易消化為主；④每周一次門診，并將門診時間固定于星期五，相關人員均參加門診，在對患者進行隨訪中幫助預約門診時間；⑤做好患者家屬的指導工作，叮囑家屬多陪伴、鼓勵患者，并扮演好監督、指導的角色，幫助患者樹立戰勝疾病信心[7]；⑥為患者制定針對性的康復鍛煉方案，將康復鍛煉內容制作成為視頻，確保患者正確掌握鍛煉內容；⑦幫助患者做好二級預防，定期向微信群發送健康知識，及時回答患者提出問題，提高患者對防治重視程度；⑧及時完善健康檔案。共計三個月。

1.3觀察指標

參照美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)[8,9]評估患者神經功能缺損情況，得分在0～42分之間，分數越高說明神經功能缺損嚴重程度越高；參照日常生活能力量表(ADL)[10,11]評估日常生活能力，得分在14～56分之間，得分越高表示生活能力越差；參照Rankin修訂量表(mRS)[10,11]評估患者殘疾程度與社會功能，總分在0～6分之間，得分越高表示殘疾越嚴重、社會功能越差。

1.4統計學應用

2 結果

實驗組患者NIHSS、ADL、mRS評分低于對照組(P<0.05)。見下表1。

表1 兩組患者NIHSS、ADL、mRS評分的對比分)

3 討論

腦卒中有著發病急的特點，病情發展速度也比較快，致殘率、死亡率較高，大部分患者治療后也會遺留不同程度后遺癥，因此除了對癥治療外，應做好護理工作，通過護理干預最大程度恢復功能，提高生活質量[12,13,14]。延續性護理實現了院內院外無縫式銜接，在一定程度上保證了患者康復。通過研究發現，腦卒中患者在出院后，即使依然享受專業指導，對疾病知識掌握程度也漸漸淡忘，依從性比較差，對康復造成了很大影響[15,16,17]。

在本次研究中，對比了常規管理(對照組)、腦心健康管理干預(實驗組)在腦卒中延續性護理中的應用效果，實驗組患者NIHSS評分、ADL評分、mRS評分優于對照組。腦心健康管理干預是新型管理模式，該管理模式結合了全流程管理方法，其特點為規范性、針對性等等。通過成立干預小組，并對小組成員進行統一培訓，提高小組成員對管理措施的認知程度等等；對患者進行全面評估，經評估掌握患者心理狀態、病情狀況，并根據患者實際情況制定針對性的管理措施；網絡的發展，為人們提供了很大便利，建立微信群，定期向群內發送健康知識，通過微信群也能及時回答患者提出問題，更方便患者之間交流溝通[18,19, 20]；患者的飲食，可按照中醫辯證分型選擇針對性的食物，以免飲食不當引起動脈粥樣硬化[21]；對于患者提出的問題及時、耐心、詳細的解答，針對在康復過程中遇到的困難，應盡可能予以幫助，保障患者康復效果[22]；通過穴位按摩能增加局部血液循環，改善肌肉營養狀況，利于肢體功能恢復；患者在出院后照顧者由護理人員變成了家屬，但是家屬并不具備專業能力，因此也要做好家屬的指導工作，讓家屬掌握一定專業技能[23]。腦心健康管理干預在腦卒中患者管理中發揮著重要作用，所以，干預小組成員應不斷提高自我綜合能力，嚴格按照國家腦防委隨訪要求，高效、高質量的完成管理工作，為構建和諧護患管理作出貢獻。

總而言之，腦心健康管理干預在腦卒中延續性護理對減輕神經功能缺損程度、提高日常生活能力有著重要意義。