陽萎患者心理護理的臨床觀察

鄧萬琴 楊 霞 張 鷗

(成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 四川 成都 610072)

陽痿主要是指勃起功能障礙(ED)，其屬于男性最為普遍的性功能障礙疾病[1]，雖然該疾病不會危機患者的生命，但是和患者生活質量有密切關系，同時也會一定程度影響性伴侶的關系、家庭穩(wěn)定，屬于勸退疾病的早期預警信號。伴隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，陽痿的疾病發(fā)生率不斷提高[2-3]。陽痿的發(fā)生屬于一種多因素共同作用的結果，其中社會因素與心理因素所起到的作用比較突出。從臨床醫(yī)護工作經(jīng)驗來看，在男科疾病診療工作中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者都存在比較明顯的心理問題[4]，這一些心理問題不僅會對患者的生活質量形成嚴重影響，同時還會導致臨床治療進展遭受阻礙，甚至有少數(shù)患者會因為情緒問題而抵觸、放棄治療。對此，為了進一步提高患者的預后水平，本文以對比方式探究心理護理措施應用于陽痿護理效果的應用價值。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2021年5月我院接受治療的陽痿患者43例進行研究。43例患者根據(jù)是否采用心理護理劃分為常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組20例患者，年齡平均數(shù)(37.67±3.66)歲，病程(1.34±0.33)年；實驗組23例患者，年齡平均數(shù)(36.97±4.02)歲，病程(1.64±0.51)年。兩組患者資料相當，P>0.05。

入選標準：首次接受陽痿相關治療；患者及其配偶自愿接受陽痿相關醫(yī)護服務；入院時具備較強治療欲望；臨床資料完整。

排除標準：對研究不認可；存在臟器功能疾病；存在精神狀態(tài)異常表現(xiàn)；無法有效溝通；患者不愿意自主表述病情或體征情況；臨床資料丟失。

1.2方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)護理，基本護理內容如下：基本知識的健康宣講，讓患者及其家屬對陽痿有基本了解；對患者提供基本的飲食及用藥指導，要求患者合理飲食，禁忌煙酒辛辣；幫助患者制定合理的健康生活計劃，住院期間督促患者養(yǎng)成良好生活習慣。

實驗組采用心理護理，具體護理措施如下：1、嚴肅講解疾病知識。在護理期間以嚴肅的態(tài)度為患者介紹疾病，期間需要規(guī)避嘲笑、冷漠態(tài)度的出現(xiàn)。在溝通時可以誘導患者說出疾病癥狀以及自己認為的問題，采用通俗易懂的語言合適患者說的內容實質，找出癥結并認真為患者介紹相關的醫(yī)學知識，為患者介紹性技術，講解疾病發(fā)生原因，促使患者的心理負面感受得到緩解，逐漸恢復為正常心態(tài)。2、改善就診環(huán)境。在護理期間為了更好的規(guī)避情緒問題加重，需要做好就診環(huán)境的改善。實行單獨的就診方式，就診室需要分割進行遮擋，在就診時患者或夫妻兩人只能夠看到醫(yī)師一人。為患者提供精室，提高患者的安全感，同時也可以讓夫妻可以相互幫助提高取精效率與質量。對于可能會導致尷尬的性功能治療，例如負壓吸引按摩治療陽痿、小陰莖時，均需要采取單獨操作方式，規(guī)避干擾提升整體治療效果與患者的治療配合積極性。3、強化心理建設。及時做好疾病與治療相關的事項告知，需要及時處理患者的負面情緒，鼓勵患者保持正向疾病認知并為患者存在的負面情緒提供心理疏導，做好和患者的耐心溝通，構建良好的醫(yī)患關系。考慮患者的心理狀態(tài)、習慣等提供差異性的支持，采用適當?shù)拿枋龇绞揭圆煌绞綖榛颊咛峁┬担卺槍π孕睦碜o理鼓勵患者，促使患者形成認同感。針對心理狀態(tài)較差的患者，需要強化心理狀態(tài)的評估，耐心陪伴患者，促使患者可以感受到醫(yī)護人員、家屬的重視，感受愛和溫暖，提升患者的康復信心。4、強化關心照料。強化家屬、患者的交流，按照患者的病情、患者的愛好適當開展病房活動，提升認同感并提供陪伴、鼓勵與關愛，同時鼓勵患者在家屬的陪同之下盡可能完成事務事、外出參與社會活動，生活中需要和他人多交流，學會分享并緩解負面情緒問題。與此同時，可以采用夫妻心理療法，因為患者妻子屬于陽痿受害者，同時也是治療時的初期受益者與輔助治療者，對于患者及其配偶應當及時開展心理咨詢與講解，耐心解答性生理、心理健康標準，針對患者及其配偶提供必要的心理咨詢，指導患者配偶耐心配合丈夫開展性集中訓練；5、出院指導。為患者提供陽痿治療的注意事項，如為各手術術后患者，術后禁止性生活4周。因為術后陽痿患者往往會帶有明顯的心理因素，所以在術后需要指導患者做好對自身心理情緒的調整與關注，消除夫妻存在的各種負面情緒與顧慮，解放思想并正確認識性生活屬于夫妻相互體貼、關系、配合的調節(jié)過程，強化患者對于性生活的信心，并提升性生活質量，如果存在異常則應當及時電話咨詢或就診。

1.3觀察指標

對比兩組患者的生活質量與心理情緒指標。

生活質量采用自制量表進行評價，滿分100分，分數(shù)越高生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，數(shù)據(jù)錄入與處理方式涉及到定量定性與離散連續(xù)等方式，其中根據(jù)數(shù)據(jù)具體類型采取不同處理方式，應用X2或T值實現(xiàn)對數(shù)據(jù)對比的檢驗，以P值0.05為界限，P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1生活質量對比

干預后實驗組患者的生活質量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

表1 生活質量對比

2.2療效指標對比

實驗組患者在護理干預后的情緒指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

表2 負性情緒對比

3 討論

陽痿的發(fā)病機制相對比較復雜，勃起功能障礙除了會遭受來自于神經(jīng)、內分泌與血管等生理因素的影響以外，還會涉及到婚姻、人際情感、慢性病以及藥物等多方面的影響，診斷時便需要準確鑒別患者的功能性陽痿與器質性陽痿，并根據(jù)不同類型的陽痿采取針對性治療方式[5]。雖然部分患者屬于器質性陽痿，但是患者及其配偶的心理治療與心理護理也非常重要，臨床中對于不同各類型陽痿治療失敗的患者，其均可能存在心理性陽痿問題，從而加重病情。不同性格的患者情緒表達方式有著很大的差異，加強心理量表的評估，根據(jù)不同人格特征制定個體化的心理護理措施顯得尤為重要。傳統(tǒng)護理服務模式對于患者的心理情緒關注度不高，患者的負面心理情緒不斷加重會導致患者逐漸失去治療信心，從而逐漸抵觸、拒絕臨床治療[5]-[6]。在臨床治療期間陽痿患者經(jīng)常因為對疾病的認知不成熟、生活方式的理解不成熟，導致預后風險的形成。采用心理護理措施，可以促使患者保持積極心理情緒，可以促使患者注重自身心理狀態(tài)的改善，同時基于關愛、耐心為基礎，為患者及其家屬提供情緒層面上的支持，可以有效提高患者的人文關懷意識，緩解患者的負面情緒問題[7]-[8]。在心理護理期間的核心目的在于消除患者的恐懼心態(tài)、焦慮情緒以及對陽痿本身的羞愧情感，不能在護理期間特別是對于青年患者，因為思想負擔比較重，再加上對于疾病存在恐懼心態(tài)，害怕疾病成為他人的笑柄，所以在護理期間便需要根據(jù)患者的個體化情況及變化，不斷的調整與優(yōu)化護理干預措施，激發(fā)患者的參與積極性，掌握患者心理治療與指導方式與技巧，并提供安全暗示與保障，提高患者的康復效果。

有研究表明，夫妻療法干預可明顯改善患者焦慮、抑郁等負面情緒[9]，特別是其配偶在治療期間的參與可以給予患者極大的鼓勵與心理安慰[10]。在治療護理期間，配偶的角色非常重要，同時配偶也是陽痿的受害人，也會存在負面情緒，因此，對患者及其配偶開展心理咨詢與講解，耐心解答性生理、心理健康標準，提供必要的心理咨詢，疾病相關知識，指導患者配偶耐心配合丈夫開展性感集中訓練，促進夫妻感情，從而增強患者信心。

不同環(huán)境對患者的心理存在一定影響的[11-12]，改善、美化患者就診、住院環(huán)境，可以規(guī)避患者負面情緒的加重。實行單獨的就診方式，提供清潔、寬敞、舒適的取精室，可提高患者的安全感，同時也可以提高取精效率與質量。對于可能會導致尷尬的性功能治療，采取單獨操作方式，注重患者隱私遮蔽，可提升整體治療效果與患者治療配合積極性。

本次研究結果顯示，干預后實驗組患者的生活質量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05；實驗組患者在護理干預后的情緒指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。該結果證明心理護理可以有效提高陽痿患者的生活質量，對于不良生活習慣可以達到及時有效的干預作用，可以作為臨床常規(guī)干預方案。

綜上所述，心理護理干預方案可以有效改變陽痿患者的生活方式，對于患者的生活質量的提升作用明顯，值得普及。