腹部健康操聯合咀嚼口香糖對服用復方聚乙二醇電解質散腸道準備患者舒適度影響的分析

黎淑芬 甘靜娣 周 靖

(廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院消化內科 廣東 廣州 510260)

腸鏡檢查是一種篩查、診斷、治療結腸病變的重要手段，其診斷的準確性和治療安全性很大程度上取決于腸道準備的質量[1]。復方聚乙二醇電解質散(和爽)(深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20030827)是常用腸道準備清潔劑，臨床應用廣泛，效果較好，安全性高，但患者口服復方聚乙二醇電解質散(和爽)期間常發(fā)生腹痛、腹脹、惡心嘔吐等不良反應，舒適度較差，進而影響患者依從性和腸道準備效果[2]。因此如何改善口服復方聚乙二醇電解質散(和爽)患者腸道準備期間的舒適度，是臨床工作急需解決的護理難題。本科室通過學習和護理創(chuàng)新，制定了腸道健康操聯合咀嚼口香糖的護理試驗方案。本研究旨在探討該試驗方案的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月～2021年12月在本院消化內科擬接受結腸鏡檢查的200例患者，入選標準：(1)年齡18～70歲，精神意識清醒，已知情同意并簽署知情同意書；(2)服用復方聚乙二醇電解質散(和爽)進行腸道準備；(3)能正常咀嚼口香糖。排除標準：(1)習慣性便秘(長期服用瀉藥)；(2)心肺功能較差、精神障礙或腹部手術史；(3)無法正常溝通交流或精神疾病的患者。將200例研究對象隨機分成對照組100例和試驗組100例。對照組男64例，女36例；年齡31～70歲，平均(50.38±9.57)歲；體質指數21.08～26.40 kg/m2，平均(23.70±2.26)kg/m2。試驗組男59例，女41例；年齡29～70歲，平均(50.53±9.72)歲；體質指數21.15～26.43 kg/m2，平均(23.68±2.30)kg/m2。兩組患者入組時一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)準備 兩組均給予常規(guī)飲食準備，包括檢查前24 h全流質低纖維飲食，檢查當天禁食，給予健康教育，安撫緊張情緒，準備相關容器和復方聚乙二醇電解質散(和爽)規(guī)格為68.56g/袋×3袋，每1000ml溫水配復方聚乙二醇電解質散(和爽)1袋并且1h內口服完畢，建議15分鐘服用250毫升，在服用的過程中務必來回走動。

1.2.2 護理干預方法 (1)對照組：給予腹部健康操。操作方法：服用第一包復方聚乙二醇電解質散(和爽)前30分鐘進行腹部健康操。先進行腹部皮膚清潔，取腹部中脘穴、天樞穴和氣海穴為按摩穴位，穴位處涂抹按摩油，先用按法和揉法順時針按壓中脘穴、左側天樞穴、氣海穴和右側天樞穴，每處腧穴按壓約30 s，按壓力度以患者耐受為宜。然后用揉法和推法順時針中脘穴、左側天樞穴、氣海穴、右側天樞穴和中脘穴進行環(huán)形按摩，按摩時間約5 min。若患者主訴不適，應及時調整手法力度。(2)試驗組：給予腹部健康操聯合咀嚼無糖型木糖醇口香糖進行干預，其中腹部健康操方法同上，口香糖干預方法：服用復方聚乙二醇電解質散(和爽)期間，口服250 mL后開始咀嚼無糖型木糖醇口香糖(一次1-2顆)，咀嚼5～10 min后吐出，一包和爽配4顆，共咀嚼12粒，咀嚼口香糖時避免平躺。

1.3 觀察指標 觀察兩組舒適度量表評分和排便情況，其中舒適度采用中文版Kolcaba舒適狀況量表，此量表包括生理、精神心理、環(huán)境和社會文化4個維度共16個項目，每個項目采用1～5分Likert Scale評分法，得分范圍16～80分，量表得分越高，表示舒適度越好。排便情況包括第1次排便時間和大便排空時間。觀察兩組腸道準備過程中舒適度情況，統(tǒng)計腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和肛門不適的發(fā)生率。

2 結果

2.1 兩組舒適度量表評分和排便情況比較 試驗組舒適度評分高于對照組，第1次排便時間、大便排空時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表1。

表1 兩組BBPS評分和排便情況比較

2.2 兩組腸道準備舒適度比較 兩組腹痛、肛門不適發(fā)生率比較無明顯差異(P>0.05)，試驗組腹脹、惡心和嘔吐發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表2。

表2 兩組腸道準備舒適度比較n(%)

3 討論

結腸鏡檢查在結腸病變的篩查診療中應用廣泛，檢查結果可作為臨床診斷金標準。良好充分的腸道準備對結腸鏡檢查尤為重要，腸道準備不充分者不僅延長結腸鏡檢查的操作時間，而且易出現漏診、誤診，不利于臨床及時規(guī)范治療[3]。雖然口服復方聚乙二醇電解質散(和爽)對腸道清潔的效果較好，刺激促進患者排便，但患者需單次口服較大劑量復方聚乙二醇電解質散(和爽)，且口感欠佳，導致腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及肛門不適現象比較多見，尤其是耐受性較差的老年患者[4]，影響腸道準備效果和依從性。

本研究通過查閱資料和科室成員交流學習進行護理創(chuàng)新，腸道準備期間給予腹部健康操和咀嚼口香糖干預，取得良好效果。本研究顯示，試驗組舒適度評分、促進排便和減少不良反應發(fā)生方面較對照組均明顯更優(yōu)，表明腹部健康操和咀嚼口香糖的顯著干預效果，明顯提高腸道準備的舒適度。腹部健康操依據人體中醫(yī)經絡穴位及功效，取中脘穴、天樞穴和氣海穴進行按摩，其中中脘穴屬奇經八脈之任脈，常用于治療腹痛腹脹、便秘、反酸和腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。天樞穴屬于足陽明胃經，是大腸之募穴，按摩此穴位能疏調腸腑，理氣行滯和消食，能減輕腸道不適癥狀。氣海穴屬任脈，位于下腹部，常用于治療腹痛、泄瀉和腸梗阻等，按摩此穴能溫養(yǎng)強身，氣血順暢和促進腸胃蠕動[5]。有報道[6]發(fā)現，腹部穴位按摩對改善老年功能性便秘和減輕胃腸不適有明顯效果，與本研究有相通之處。咀嚼口香糖對改善腸道清潔度的作用有限，但能充分去除復方聚乙二醇電解質散(和爽)在口腔的殘留異味，改善口感，清新口氣，而且咀嚼口香糖是一種模仿進食的假飼活動，能促進胃腸液分泌和胃腸蠕動，有利于殘留在升結腸、盲腸等部位的糞水排出，縮短大便排空時間[7-8]。此外腹部健康操和咀嚼口香糖具有操作簡單、易掌握和經濟低廉等優(yōu)勢，便于臨床護理推廣應用。

綜上，口服復方聚乙二醇電解質散(和爽)腸道準備患者的舒適度應引起重視，通過腹部健康操聯合咀嚼口香糖干預，不僅能促進排便，而且能明顯減少不良反應發(fā)生，改善舒適度，是一種安全有效的護理措施。