住院藥房高危藥品的安全管理分析

沈 慧 黃 飛 秦 萍

(上海市嘉定區中醫醫院/藥劑科 上海 201800)

高危藥品是醫院治療特殊患者的常用藥物，常見的藥物種類包括了高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥物三大類，藥物的藥理作用十分明顯且能夠迅速危害人體，同時還具有極高的用藥風險，患者若沒有接受及時治療可能會造成極大的用藥傷害，甚至是危害患者的生命安全。整體來看高危藥物的藥品數量大且藥物種類多，藥物的使用也較為頻繁。臨床用藥時候也建議采用安全有效的管理措施，構建較好的高危藥物管理制度，降低用藥風險，減少用藥糾紛。住院患者的生命體征較弱，部分ICU患者需要長時間接受高危藥品用藥，若藥物的配伍不當，劑量錯誤，藥物失效都對患者帶來極大的威脅。對此，臨床也加以對藥房藥物藥品進行質量持續改進管理，通過科學的管理方式做好藥物分類，制定進出庫制度，加強質量檢測，減少用藥風險[ 1 ]。現針對醫院住院患者藥房高危藥物的用藥管理情況進行研究，相關內容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究從本院2021年3月-2022年3月收入的應用高危藥品的住院患者中隨機抽取94例，按照入院時間先后順序把其分為兩組，對照組(2021年5月-2021年10月)和觀察組(2021年11月-2022年4月)兩組。對照組47例，男性21例，年齡為26.9歲-78.1歲，平均年齡為(52±1.71)歲，女性26例，年齡為27.7歲-78.1歲，平均年齡為(53.6±2.8)歲。觀察組47例，男性22例，年齡為26.6歲-76.9歲，平均年齡為(51±2.2)歲，女性25例，年齡為24.8歲-80.4歲，平均年齡為(51.8±1.17)歲。兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組接受常規管理，2021年5月-2021年10月期間存在一些藥物糾紛，分析原因有藥物的管理不當工作人員的認知不足和患者配合度不高等問題。針對此，觀察組在2021年11月-2022年3月開展質量持續改進管理措施，針對存在的問題進行以下干預。第一針對住院藥房的藥房管理而言，醫院內部需要制定嚴格的高危藥物管理原則，加強藥物分類管理，如加強冰凍、常溫保存；藥物口服、注射用藥管理。制定高危藥品用藥標識，需要醒目且有一二級分類，方便查看。用藥時候需要確保藥效期內且保存完整，無泄漏或包裝損壞問題。定期更新藥物的目錄，確保藥物目錄符合國家的標準和醫院的用藥管理工作；第二是做好專業技術培訓，藥房的工作人員需要接受嚴格的技術培訓，掌握高危藥物的藥劑特點，安全性和應急處理方式，藥房信息化管理方式，患者的醫護交流等；第三是做好健康宣教，和患者講解藥物的應用原理和存在的問題，用藥前按照醫院的規定，讓患者、家屬檢查藥物，核對藥物的用藥信息。

1.3觀察指標

(1)對比兩組患者臨床綜合治療有效率、臨床綜合治療滿意率。(2)對比兩組患者臨床用藥糾紛，藥品失效、標識錯誤、目錄跟實物不相符、儲存不規范等。(3)對比兩組患者用藥反饋情況，主要有體征監測、劑量指導、健康教育和風險應對四項，每個項目評分為0-100分，0分最差，100分最佳[ 2-5 ]。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 兩組應用高危藥品的住院患者基本信息對比

兩組患者基線資料對比無顯著差異，(p>0.05)，有統計學意義，見表1。

表1 兩組應用高危藥品的住院患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組應用高危藥品的住院患者綜合治療有效率

觀察組綜合有效率97.87%，對照組綜合有效率89.36%，(p>0.05)，無統計學意義，見表2。

表2 兩組應用高危藥品的住院患者綜合治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組應用高危藥品的住院患者綜合治療滿意率

觀察組綜合滿意率100.00%，對照組綜合滿意率91.49%，(p<0.05)；有統計學意義，見表3。

表3 兩組應用高危藥品的住院患者綜合治療滿意率對比[n(%)]

2.4 兩組應用高危藥品的住院患者高危藥物用藥糾紛對比

觀察組存在用藥糾紛6.38%，對照組為21.28%，指標對比，(p<0.05)，有統計學意義，見表4。

表4 兩組應用高危藥品的住院患者高危藥物用藥糾紛對比[n(%)]

2.5 兩組應用高危藥品的住院患者用藥評價對比

觀察組對象對接受高危藥物干預時的體征監測、劑量指導、健康教育和風險應對評價結果更好，對比對照組(p<0.05)，見表5。

表5 兩組應用高危藥品的住院患者用藥評價對比

3 討論

醫院需要重視住院患者藥房高危藥物的管理，按照患者實際病情妥善用藥，避免高危藥物的錯用，減少人為錯誤，增強用藥的安全性。高危藥物藥理特征十分明顯，臨床用藥不當也可能導致藥物毒副作用增加，威脅患者的生命安全，對此臨床需要對高危藥品予以重視，減少用藥隱患。質量持續改進管理方式目的是挖掘以往的管理方式存在的不足，增強臨床管理的針對性和有效性，確保管理工作得當[ 6-7 ]。

將質量持續改進方式應用到了醫院的高危藥品管理工作中，可以提升用藥的效果，減少用藥隱患，提升用藥質量[ 8 ]。對此，相關單位在進行藥物管理時候需要將藥物分類管理，將普通的藥物和高危藥物分開，同時按照藥物的儲存特點，藥物的等級進行科學儲存，減少用藥風險。醫院的藥房藥物多且藥品數量有增有減，庫房中的藥物也存在藥物失效的問題，對此建議加強信息化應用，藥學人員接受專業的技術培訓，同時按照醫院的相關規定做好藥物的保質期篩查、包裝檢查和藥效分析，減少用藥隱患[ 9 ]；與此同時國家對高危藥物的應用規定也在不斷發生變化，醫院藥房管理人員需要加強學習，更新藥物目錄和相關用藥規定，減少用藥糾紛問題；對于引進的新型高危藥物要經過充分論證，同時也要將信息傳遞給臨床相應科室和醫生，做好藥物禁忌分析和監督，預防錯用藥物[ 10 ]。本次研究探討了持續質量改進方式對住院患者高危藥品應用的管理價值，經過改進后患者對高危藥品的應用評價有所改進，臨床綜合治療有效率和滿意率高，可推廣。