如東縣乳腺癌相關危險因素研究

徐鋒，徐素琴

如東縣婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇南通 226400

對于女性而言，乳腺癌是最為常見的惡性腫瘤，嚴重危害其身心健康及生命質量。近年來，我國乳腺癌發病人數愈發增多[1]，而如何更有效地預防乳腺癌的出現，也成為醫學界及社會的關注重點。觀察發現，乳腺癌的預防關鍵在于了解乳腺癌的高危因素，基于這些高危因素開展疾病篩查及風險因素控制，以達到降低乳腺癌發生概率的治療目的。雖然臨床尚未明確乳腺癌的發病機制，但公認乳腺癌是綜合因素所共同導致的結果，常見包括年齡、生育、家族病史、內源性及外源性雌激素的變化，以及遺傳的易感基因等，是導致乳腺癌發生的主要原因[2]。為進一步控制乳腺癌的發病風險，保障女性的身心健康和生命安全，本研究以2014年1月—2020年12月間如東縣內進行乳腺癌篩查的240例婦女為研究對象，總結剖析乳腺癌的相關危險因素，以期為預防乳腺癌發生提供有益參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以如東縣參加乳腺癌篩查的240例婦女為研究對象，以檢查結果分為兩組，將檢查結果為陰性的120例納入對照組，將檢查結果為陽性的120例納入觀察組。回顧性分析所有婦女的臨床資料，對照組年齡35～65歲，平均（50.01±9.17）歲；基礎疾病：高血壓40例，糖尿病42例，高脂血癥28例，其他10例。觀察組年齡36～64歲，平均（50.10±9.09）歲；基礎疾病：高血壓38例，糖尿病43例，高脂血癥27例，其他12例。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準[3-4]：①確診為原發性乳腺癌者；②在如東縣有10年以上的居住史者；③未合并其他惡性腫瘤或嚴重器質性疾病者。排除標準：①處于懷孕及妊娠期女性；②存在溝通障礙或認知異常者；③臨床資料不全者。

1.3 方法

①回顧性分析兩組的臨床資料，基于規范的流程及方法，收集所有婦女在院期間的個案卡，以此為基礎，了解其基本情況，如年齡、月經史、生育史、手術史、家庭情況、婚姻狀態、文化程度及飲食習慣等，重點了解與乳腺癌相關的因素，如是否存在乳腺癌家庭病史、乳腺疾病史及日常生活習慣等，對婦女的避孕及節育等具體情況進行詳細登記，初步總結分析乳腺癌發病的相關因素。②通過個案卡記錄的聯系方式，與婦女取得直接溝通，進一步深化認知，總結導致乳腺癌出現的相關危險因素。此外，對如東縣兩癌檢查醫院外科、B超、鉬靶檢查的醫護人員進行專業培訓，定期進行督查和質量控制，并分析乳腺疾病的發生率，重點分析乳腺癌可疑研究對象的病理結果和治療情況。

1.4 觀察指標

總結分析導致乳腺癌發生的相關危險因素，剖析生育史、月經史、體質指數及家族史對乳腺癌的影響[5]；在生育史方面，主要分析流產次數、初次分娩年齡及哺乳方式等相關因素；在月經史方面，主要分析絕經年齡、月經初潮年齡、行經時間等相關因素[6]。

1.5 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗；使用條件Logistic回歸進行單因素和多因素分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標分析

兩組人工流產次數、喂養方式、月經初潮年齡、行經時間及癌癥家族史等方面對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組初次分娩年齡、月經初潮年齡、行經時間及絕經年齡分析()

表1 兩組初次分娩年齡、月經初潮年齡、行經時間及絕經年齡分析()

指標初次分娩年齡（歲）月經初潮年齡（歲）行經時間（年）絕經年齡（歲）觀察組(n=120)23.36±2.64 11.66±1.84 37.77±1.46 49.96±3.57對照組(n=120)23.66±2.83 14.10±1.57 34.82±1.49 49.26±2.74 t值0.849 11.051 15.491 1.704 P值0.397＜0.001＜0.001 0.090

表2 兩組流產、母乳喂養、月經、體質及癌癥家族史等情況分析

2.2 生育史對乳腺癌的影響分析

在生育史方面，人工流產次數及人工喂養是乳腺癌的獨立危險因素（P＜0.05）。見表3。

表3 生育史對乳腺癌的影響分析

2.3 月經史對乳腺癌的影響分析

在月經史方面，月經初潮年齡、行經時間是乳腺癌的獨立影響因素（P＜0.05）。見表4。

表4 月經史對乳腺癌的影響分析

2.4 超重或肥胖、癌癥家族史對乳腺癌的影響分析

癌癥家族史是乳腺癌的獨立危險因素（P＜0.05）。見表5。

表5 超重或肥胖、癌癥家族史對乳腺癌的影響分析

3 討論

作為女性常見的惡性腫瘤，乳腺癌是危及女性身心健康和生命安全的主要疾病。此外，乳腺癌的發病位置特殊，會導致女性出現焦慮、抑郁及自卑等不良情緒，甚至誘發心理疾病，增加家庭及社會的經濟、精神負擔。分析發現，乳腺癌的發病原因尚未完全明確，近年來關于乳腺癌發病因素的研究探討越來越多，本研究致力于總結導致乳腺癌發生的相關因素，進而為臨床治療的科學性和有效性提供參考，提升乳腺癌的臨床治愈能力，為更多女性的生命安全和生活質量提供保障。經分析，乳腺癌的出現是多因素綜合導致的結果，其中年齡、遺傳因素、月經初潮早、絕經年齡晚、易感基因突變等因素，是乳腺癌發病不可改變的危險因素[7]。相關研究明確指出，存在乳腺癌家族遺傳史的女性，發生乳腺癌的更高，應在臨床中加以重視和關注[8]。而生育史、哺乳、生活行為等，是可以改變的危險因素，對上述因素合理控制可實現乳腺癌發病風險的降低。相關研究明確指出，隨著生活節奏的加快，以及工作、生活壓力的日益上升，女性生育年齡愈加推遲，且出現月經異常的女性越來越多，對機體激素水平的分泌造成不利影響，進一步增加了乳腺癌的發病風險[9-10]。此外，持續攝入高脂食物、吸煙或長期佩戴不合適的文胸等不良生活行為，也是誘發乳腺癌的常見原因。

相關研究對1 148例乳腺癌患者（病例組）和2 229例乳腺癌篩查健康人群（對照組）進行分析，發現病例組流產次數≥3次的患者占比為11.97%（134/1 148），高于對照組9.83%（219/2 229）（P＜0.05）；病例組初潮年齡為（15.17±1.96）歲，早于對照組（P＜0.05）；可見，流產次數≥3次、初潮年齡早、絕經年齡晚的患者，罹患乳腺癌的風險升高（P＜0.05）；母乳喂養為乳腺癌的保護因素，哺乳時間長者，罹患乳腺癌風險降低（P＜0.05）[11]。本文結果顯示，觀察組流產次數≥3次的患者占比為35.83%，高于對照組18.33%，且人工喂養例數也多于對照組（P＜0.05）。可見，女性的懷孕情況、人工流產次數以及是否母乳喂養等，均與乳腺癌的發生存在密切聯系[12-15]。分析原因，主要是因為產后哺乳是對女性乳腺的生理調節，可以有效促進女性的內分泌，使其恢復協調狀態，進而降低乳腺癌患病概率。第一胎足月妊娠，還能促進女性機體乳腺細胞分化成熟，促進DNA修復，從而建立更強、更有效的抗基因突變能力，控制乳腺癌發病風險。此外，經歷多次的流產，會增加乳痛癥、乳腺囊性和乳腺小葉增生等不良情況的發生率，進而增加女性患乳腺癌的概率[16-17]。同時研究結果顯示，痛經等月經異常情況，月經初潮年齡及行經時間等，也與乳腺癌的出現存在密切聯系。分析原因，月經的初潮年齡是女性乳腺雌激素的直接反映，可影響行經時間，若行經時間延長，則機體暴露內源性的雌激素劑量及持續時間就相對延長，增加乳腺的受損風險，也有可能導致乳腺癌的發病概率增加。此外，女性體質指數及乳腺癌家族遺傳史同乳腺癌的發生相關。乳腺癌為一種家族聚集性疾病，該病的形成機制包括因多基因改變而發生乳腺癌，還可由某一種基因突變而發生遺傳性乳腺癌，因此，有家族遺傳史的女性更容易患病[18]。本文結果中還顯示，觀察組月經初潮年齡為（11.66±1.84）歲，早于對照組，行經時間為（37.77±1.46）年，長于對照組（P＜0.05）；可見，乳腺癌發生的危險因素有月經來潮過早，行經年數長等。未婚、未育或者生育年齡較晚，尤其35 歲以后才生育，育后沒有母乳喂養，精神心理因素，家族腫瘤史，有乳腺癌的家族史，絕經后長期服用雌激素或者長期使用雌激素類的化妝品或保健品，流產史，年輕時胸部接受反復的X 線照射，X 線過度暴露，吸煙、被動吸煙，乳腺疾病或手術史，超重或肥胖，長期高脂肪、高糖、高熱量飲食等不良生活習慣也是乳腺癌的高危因素，因此加強乳腺癌相關的健康教育，提高女性知識水平，避免或者減少乳腺癌的危險因素，可以有效避免乳腺癌的發生。

綜上所述，乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，其發病原因雖未完全明確，但臨床普遍認為是遺傳、生活行為、生育及月經情況等多種因素的共同作用結果。臨床應重視乳腺癌的相關危險因素分析，多維度、全方位地制定有效的措施，并提高女性對乳腺癌的疾病認知水平，定期入院進行篩查，以減少危險因素的出現，降低乳腺癌的發生風險。