分析紅藍光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療痤瘡的臨床療效

徐捷

江蘇省如皋市中醫(yī)院皮膚科，江蘇如皋 226500

痤瘡（面部痤瘡），臨床皮膚科常見皮膚疾病類型之一；主要指個體面部發(fā)生丘疹、膿包或結(jié)節(jié)等多形性皮損，且多伴有疼痛及紅腫等不適感。痤瘡的發(fā)生分為內(nèi)因、外因兩種因素；其中內(nèi)因為個體皮膚屏障受損、感染真菌及皮脂分泌過多，導(dǎo)致毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞等原因引起；外因為個體日常飲食不當(dāng)、生活不規(guī)律或清潔不當(dāng)?shù)纫稹Ｔ谝酝R床采用抗生素、維A 酸作為治療痤瘡的主要手段；但研究顯示，雖然該種治療手段能夠在一定程度上改善痤瘡患者病癥表現(xiàn)，但長時間的藥物服用，會提高患者不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。為此，相關(guān)學(xué)者認為應(yīng)積極尋找一種安全且有效的治療手段，提出給予痤瘡患者以紅藍光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療。本研究對江蘇省如皋市中醫(yī)院2019 年1 月—2021年4 月皮膚科收治的痤瘡患者96 例為研究對象，給予紅藍光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療，就臨床療效進行觀察與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院皮膚科收治痤瘡患者96 例為研究對象；按照隨機顏色球抽取法分為參照組48 例（常規(guī)治療）和研究組48 例（常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取紅藍光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療）。參照組中男27 例、女21 例；年齡 17～26 歲，平均（21.64±2.22）歲；痤瘡嚴(yán)重程度：I 級痤瘡11 例、Ⅱ級痤瘡20 例、Ⅲ級痤瘡10例、Ⅳ級痤瘡7 例。研究組中男22 例、女26 例；年齡18～24 歲，平均（21.62±2.19）歲；痤瘡嚴(yán)重程度：I級痤瘡8 例、Ⅱ級痤瘡14 例、Ⅲ級痤瘡15 例、Ⅳ級痤瘡11 例。兩組臨床基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬知情并同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者面部均存在丘疹、膿包或結(jié)節(jié)等多形性皮損，符合臨床痤瘡診治標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均自愿參加本次研究；③無認知、精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①14 d 內(nèi)服用過免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者；②合并其他皮膚病者；③治療藥物過敏及光過敏者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 給予參照組以常規(guī)治療：應(yīng)用克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20063961；規(guī)格：0.25 g）+夫西地酸軟膏（國藥準(zhǔn)字JX20180281；規(guī)格：10 g:0.2 g/支）治療。克拉霉素用法：口服，0.5 g/次，2 次/d；夫西地酸軟膏用法：外涂，0.15 g/次，2 次/d。連續(xù)治療28 d。

1.3.2 研究組 基于參照組上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予研究組紅藍光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療，具體治療方法如下。

①紅藍光治療：指導(dǎo)患者平躺于治療床上，并佩戴護目鏡；采用紅藍光譜治療儀進行照射治療。治療時，合理調(diào)整患者皮膚與光板之間距離，以8～12 cm 為宜；調(diào)節(jié)紅、藍光波長為635 nm、470 nm、劑量為 126 J/cm2、50 J/cm2，輸出強度為 100 mW/cm2、45 mW/cm2；照射治療時間為 30 min/次，2 次/周。

②皙毓凈膚貼敷料治療：使用皙毓凈膚貼（批號：蘇鎮(zhèn)械備20180131）治療。用法：面部敷貼，敷貼前洗凈面部，將皙毓凈膚貼均勻貼于面部患處，20 min 后取下，1 次/d。連續(xù)治療 28 d。

1.4 觀察指標(biāo)

分別采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與痤瘡綜合分級系統(tǒng)（Global Acne Grading System, GAGS）法對兩組患者治療前后焦慮情緒及痤瘡嚴(yán)重程度進行評估與對比。①HAMA評分0～40 分，包括焦慮、失眠等14 個評價指標(biāo)；評分越高，表明患者焦慮情緒越嚴(yán)重；②GAGS 評分指標(biāo)包括膿包、丘疹、結(jié)節(jié)以及粉刺4 個指標(biāo)，采用積分制，每存在1 個粉刺、膿包、結(jié)節(jié)、丘疹分別計0.5、2、1、1 分，分?jǐn)?shù)與其痤瘡嚴(yán)重程度呈正比[2]。

對兩組患者病癥消退時間進行對比，主要包括丘疹、膿包兩項。

對兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計與對比，主要包括皮膚干燥、皮膚潮紅、皮膚瘙癢3 項。

以臨床GAGS 痤瘡綜合分級系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者臨床治療效果進行評估與對比，以治愈（治療后，皮疹消退率≥90%）、顯效（治療后，皮疹消退率在60%～89%）、有效（治療后，皮疹消退率在20%～59%）、無效（治療后，皮疹消退率＜20%）為評估標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=1-無效率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情緒及痤瘡嚴(yán)重程度對比

治療后，兩組HAMA、GAGS（膿包、丘疹、結(jié)節(jié)、粉刺）評分均較治療前明顯改善，其中研究組患者HAMA、GAGS 評分明顯較參照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者 HAMA 及 GAGS 評分對比 [()，分]

表1 兩組患者 HAMA 及 GAGS 評分對比 [()，分]

組別參照組(n=48)研究組(n=48)t 值P 值HAMA 評分治療前39.78±3.32 38.73±3.20 1.578 0.118治療后25.74±2.36 17.52±2.27 17.392＜0.001 GAGS 粉刺治療前4.84±0.45 4.80±0.48 0.421 0.675治療后3.47±0.39 1.87±0.15 26.529＜0.001 GAGS 膿包治療前4.92±0.63 4.88±0.61 0.316 0.753治療后1.31±0.32 0.78±0.05 11.337＜0.001 GAGS 丘疹治療前12.37±3.20 12.35±3.29 0.030 0.976治療后4.75±0.64 2.05±0.11 28.806＜0.001 GAGS 結(jié)節(jié)治療前2.87±0.50 2.86±0.54 0.094 0.925治療后1.86±0.02 1.01±0.01 263.363＜0.001

2.2 兩組患者癥狀消退時間對比

研究組患者癥狀消退時間明顯較參照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀消退時間對比[()，d]

表2 兩組患者癥狀消退時間對比[()，d]

組別參照組(n=48)研究組(n=48)t 值P 值丘疹消退時間12.96±2.75 6.96±2.23 11.741＜0.001膿包消退時間12.99±2.74 6.49±2.22 12.770＜0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較參照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

2.4 兩組患者臨床治療有效率對比

研究組患者臨床治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

痤瘡常表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)以及囊腫、瘢痕等，且伴有皮脂溢出[3]。痤瘡好發(fā)于青春期男女，其中男性病發(fā)率稍微高于女性。研究顯示，因青春期男女機體內(nèi)雄激素分泌較為旺盛，機體脫落的表皮組織則與所分泌皮脂混合，并形成了某種物質(zhì)，導(dǎo)致毛孔堵塞從而引發(fā)痤瘡[4-6]。當(dāng)然，痤瘡的發(fā)生還可能是個體感染真菌或炎癥、皮脂腺角化異常以及飲食不良、長期熬夜、心理壓力過大等原因引起[7]。發(fā)病初期時，患者患處會出現(xiàn)一些與毛囊一致的圓錐形丘疹，隨著病情逐漸發(fā)展，丘疹頂端伴有小膿包，最后發(fā)展為大小不一的暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫[8-10]。

臨床痤瘡治療中，高純度紅、藍光的交替照射可以促使個體肌膚細胞內(nèi)細胞質(zhì)pH 值以及細胞膜滲透性的改變，從而達到消除炎癥、促進個體肌膚組織修復(fù)以及皮膚膠原活性的強化和抑制痤瘡后瘢痕的作用[9]。臨床上，為切實保障紅藍光照射治療痤瘡的臨床效果，提出基于紅藍光照射基礎(chǔ)上給予痤瘡患者以皙毓凈膚貼敷料治療[10-11]。本次研究中，給予參照組患者以常規(guī)西藥治療，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上以紅藍光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療。本次研究結(jié)果中：治療后，兩組HAMA、GAGS 評分均較治療前明顯改善，其中研究組患者HAMA、GAGS 評分明顯較參照組低（P＜0.05）；研究組患者癥狀消退時間明顯較參照組短（P＜0.05）；研究組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較參照組低（P＜0.05）；研究組患者臨床治療總有效率為97.91%顯著高于參照組的77.08%（P＜0.05），故提示紅藍光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療痤瘡療效顯著。

相關(guān)研究表明經(jīng)皮吸收的主要通道是透過角質(zhì)細胞[12]。而本次研究中所使用的皙毓凈膚貼敷料中含有的吸收因子能夠促進人體皮膚脂質(zhì)排列構(gòu)型發(fā)生可逆性改變，以此達到增加細胞間透過能力的目的，促進藥物作用的發(fā)揮[13]。皙毓凈膚貼敷料主要成分為氨甲環(huán)酸和0.5%水楊酸，其中0.5%水楊酸具有溫和、低濃度以及刺激小等顯著優(yōu)勢；而皙毓凈膚貼敷料中的氨甲環(huán)酸成分則能夠促進人體內(nèi)白細胞吞噬作用的增加，能夠在一定程度上降低患者面部形成痤瘡瘢痕的概率，從而達到改善痤瘡患者負面情緒的效果[14]。臨床痤瘡治療中，紅藍光具有見效快等優(yōu)勢，皙毓凈膚貼敷料具有藥效持久、治療效果顯著等優(yōu)勢；二者的聯(lián)合應(yīng)用可提升臨床痤瘡患者治療效果，促進其疾病盡快好轉(zhuǎn)，并同時降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，切實提升其臨床療效[15-16]。周均等[5]的研究結(jié)果顯示，應(yīng)用紅藍光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療痤瘡的總有效率達到了93.33%，顯著高于單純紅藍光的66.67%（P＜0.05)。這提示紅藍光照射后使用敷料具有提高療效作用。在實際應(yīng)用皙毓凈膚貼敷料治療時，應(yīng)先清潔皮膚后再使用敷料進行敷貼治療，這樣才能夠切實保證皙毓凈膚貼敷料中水楊酸及氨甲環(huán)酸成分能夠很好的滲透到皮膚基底層，從而改善丘疹以及膿包等癥狀，減輕痤瘡病情程度[17-18]。

綜上所述，臨床痤瘡治療中紅藍光與皙毓凈膚貼敷料聯(lián)合應(yīng)用治療效果顯著，不僅可以有效改善痤瘡患者的臨床病癥，還具有極高的治療安全性，可降低患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，切實提高其臨床治療效果及其預(yù)后生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。