高職醫學檢驗技術專業醫教協同育人模式實踐

楊李 馬桂芳 李啟松 孫金霞

(江蘇醫藥職業學院 江蘇鹽城 224005)

醫學檢驗技術是利用生物化學微生物學、免疫學等多學科知識和現代醫療儀器對血液、體液等標本進行實驗室檢驗，為疾病診斷、治療監測、預后評價和健康管理提供依據[1]。目前，醫學檢驗技術向微量化、信息化、自動化、多項目組合飛速發展，進入一個全新的時代[2]。為滿足國家大健康戰略部署的需要，順應精準醫療和新發傳染病防控對檢驗檢測技術及人才的需求，醫學檢驗技術專業畢業生要掌握現代儀器設備、具備現代醫學檢驗能力和良好職業素養，基礎扎實、技能熟練、適應性強、綜合素質高。但目前該專業實訓室儀器設備滯后于臨床，學生接觸不到臨床工作狀態的儀器設備，對大型自動化儀器缺少直觀印象，且形態學教學切片多來源于學校自身儲存，種類比較局限，導致學生實訓教學質量不高[3]。這對醫學檢驗技術人才的培養非常不利。因此，需要探索新的教學模式，以期提升人才培養質量，更好地為我國醫療衛生服務。醫教協同指的是人才培養方案由高等院校與醫院檢驗科雙方共同協商制訂，在教學技術、資源、儀器設備、辦學條件、師資隊伍等方面相互融合，共同承擔培養檢驗學生的崗位勝任力和職業核心能力的任務[4]。該校積極改革醫學檢驗技術專業人才培養模式，具體實踐報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取該校2019級醫學檢驗技術1～4班學生為研究對象，其中1～2 班（共102 名學生）為校內教學班，3～4班（共105 名學生）為臨床教改班。兩組學生在年齡、性別、學習態度、成績等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組學生均完成第一學年人文社科模塊課程學習。第二學年專業核心模塊和專業拓展模塊的學習臨床教改班在教學醫院進行，校內教學班在校內完成。兩組使用教材、授課計劃、教學標準等均相同。校內教學班在校內采用傳統教學模式，臨床教改班在臨床教學醫院采用醫教協同教學模式。

1.2.1 教學場所選取

校內教學班在校內教學。分別在智慧教室、校內實訓室開展理論教學和實訓教學。根據該校制定的《臨床學院評審指標（試行）》標準遴選教學醫院，設立醫院規模（醫院等級）、師資隊伍（本科以上學歷的檢驗技術人員、教科研能力、繼續教育能力）、教學設施（教室、專用實訓室、醫學檢驗設備、圖書館、住宿條件、文體活動場所）、教學管理（組織領導、規章制度）4 個一級指標，11個二級指標，通過現場查驗教學設施，審核醫院條件、師資隊伍、教學管理等相關材料。并通過教師試講等，確定江蘇省人民醫院句容分院、常州市第二人民醫院、江蘇省人民醫院溧陽分院、啟東市人民醫院4家為臨床教改班教學醫院。分別在多媒體教室和臨床實驗室開展理論和實訓教學。

1.2.2 授課教師的選擇

校內教學班教師選擇具有本科以上學歷、中級以上職稱的骨干教師授課，實訓教師具有3 年以上教學經驗。臨床教學醫院教師要有5年以上豐富的臨床工作經驗、較高的知識水平、較強的實踐能力和一定的教學技能和教學方法。具備良好的團結合作精神，熱愛教學，具有良好的職業道德。

1.2.3 班級管理者的選取

校內教學班由學校兼職輔導員進行班級日常管理。臨床教改班由醫院遴選的學生管理人員高質量開展每周思政教育活動；結合醫院文化、屬地資源，組織開展有特色的思政教育活動。加強學風、班風、考風建設，做好專業思想教育、集體主義教育和誠信教育，做好學生上課、實訓、見習、社會實踐等安排工作。

1.2.4 教學模式

校內教學班采用傳統的教學模式，理論課上講解教學內容，實訓課統一示教后，由2 名教師指導操作練習。

臨床教改班按照臨床的檢測組合及崗位要求，將醫學檢驗技術專業《臨床檢驗基礎》等6門核心課程內容進行整合，構建模塊化課程體系。理論授課時將臨床案例貫穿教學中。實訓教學中以檢測項目為任務，在臨床實驗室，學生在臨床帶教老師的指導下，完成“接收醫生檢驗申請單→標本檢驗→檢驗報告審核”過程。實訓課上小組成員分析檢測項目、探究檢測原理的、真實崗位操作、反思操作中存在問題、分析檢測結果。每個模塊理論、實訓課程結束后進行模塊化見習，具體見表1。

表1 模塊化課程體系

1.3 教學效果評價

1.3.1 總評成績

評價采用百分制，由過程評價和結果評價（期末考試）組成，過程評價占30%～60%，包括平時成績（考勤、學習態度、課堂參與、課堂考試等）、實驗成績、技能考核、期中成績。期末考試成績占40%～70%。期末考試總分為100 分，第三方應按照教學標準及醫學檢驗技術（士）考試大綱的要求出題，實施教考分離。試卷題型包括名詞解釋、單項選擇題、簡答題、填空題和案例分析題。期末考試由教務處統一組織安排，校內外學生同時完成期末考試。技能考核革蘭染色、靜脈采血、血涂片的制備和分類計數，統一考核標準，邀請不參加該項目的評委對所有學生進行評估。

1.3.2 問卷調查

問卷的設計包括溝通能力、職業素養、團隊合作、臨床思維能力、解決問題能力、理論知識和專業實踐能力。每個項目優秀得5分，好得4分，一般得3分，差得2 分，極差得1 分。分數越高，評價越好。由實習帶教老師填寫此調查問卷。共發放207 份問卷，有效收回205份問卷，有效回收率99%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析數據，計量資料用均數±標準差來進行表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異顯著，具有其統計學意義。

2 結果

2.1 總評成績

臨床教改班學生專業核心課程成績均高于校內教學班，《寄生蟲學檢驗》《生物化學檢驗》《臨床檢驗基礎》《免疫學檢驗》《血液學檢驗》這5 門課程成績具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組學生專業核心課程成績比較（±s，分）

表2 兩組學生專業核心課程成績比較（±s，分）

2.2 問卷調查結果

兩組學生問卷調查結果顯示，臨床教改班學生在溝通能力、職業素養、團隊合作、臨床思維能力、解決問題能力、理論知識、專業實踐能力這7個項目中的評分均高于校內教學班（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組問卷調查結果比較（±s，分）

表3 兩組問卷調查結果比較（±s，分）

3 討論

3.1 醫教協同有利于“雙師型”教師隊伍建設

實踐證明，具有良好教學能力的師資隊伍是培養高素質檢驗人才的根本保證[5]。教學改革后，醫學檢驗技術專業第二學年教學以醫院教師為主，學校教師為輔。因此，有必要加強臨床教學醫院教師的教學能力培訓。課程組成立QQ、微信群交流教學內容和教學方法，組織智慧職教云使用培訓、示范課、中期教學檢查、技能考核標準討論等各種教學研究活動。同時，指派校內教師定期到醫院進行專業實踐和駐點。促進校內“雙師型教師”的培養。在醫院專業實踐中，校內教師在操作能力、臨床檢驗結果分析能力、前沿知識和最新檢驗技術方面得到提升。為醫學檢驗技術專業人才的培養提供高素質的師資保障。

3.2 醫教協同有利于專業實踐能力培養

進入實驗室了解檢驗工作流程和實驗室操作項目是必要的。在真實的工作環境中，以完成真實的臨床檢驗項目為任務、在操作真實的臨床儀器設備、發出真實的檢驗報告的同時，掌握臨床實驗室崗位所需的知識、能力和職業素質。學生接觸行業前沿技術和先進設備，實現教學內容與真實崗位內容的無縫對接，解決實訓內容滯后于生產實踐的問題。在真實的學習情境下，培養學生精益求精、熱愛工作、甘于奉獻、以人為本的職業精神。在解讀檢測結果過程中，學生了解結果背后的影響因素，培養學生的臨床批判性思維。在教師的指導下，與臨床醫生實時互動，有利于培養學生的溝通與合作等綜合素質。

3.3 醫教協同有利于專業認同感培養

在教學醫院，學生主動加入了醫院志愿者服務的行列。門診患者的家屬經常因不了解就診程序、掛錯號等而驚慌失措。學生志愿者們分工合作，不僅幫助患者順利就醫，而且耐心安慰患者家屬，緩解患者家屬的焦慮。學生在志愿工作中感受到了自己的專業價值。實踐證明，早期接觸臨床可以使學生更清楚學習目的，強化職業道德培養[6]。有利于提前培養學生的責任感，培養良好的醫學人文素養，學生更喜歡未來的工作。

3.4 醫教協同有利于共享型教學資源平臺構建

教學醫院錄制檢驗項目的實操過程，將視頻上傳到職教云平臺，讓校內學生也能了解檢驗報告的誕生過程。教學醫院具有標本數量多、種類齊全的自然優勢，可獲得大量的形態學資料，是寶貴的教學資源。學校虛擬仿真系統用于規范學生培訓。通過有效整合學校和教學醫院的資源，不僅縮短了學生與臨床的距離，而且降低了學校實訓設備的投資壓力，提高了教學質量。

4 結語

醫教協同可以培養心懷大愛、腹中有才、有技在身、眼里有光、腳下有路、肩上有責的高素質醫學檢驗技術人才，在教學過程中，醫院獲得了寶貴的教學經驗，提高了教學能力和專業水平。通過與學校共同申請科研項目等，從而調動醫院在校院合作中的積極性，真正實現雙贏的良好局面。該校醫教協同教育的效果優勢已初顯。今后將繼續在課程建設、師資隊伍、教學管理等方面全面深入融合。共建共享課程教學資源，建設高水平校院混編教學團隊，共同開展專業診改，共建人才培養質量評價與保障體系，充分發揮協同育人的優勢。