內蒙古自治區2017～2021 年突發公共衛生事件流行病學特征分析

姜曉峰 郝慧霞 秦圣潔 王玲 宋健

突發公共衛生事件［1］是指突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病痰隋、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2004 年內蒙古自治區開始通過中國疾病預防控制信息系統上報突發公共衛生事件。為進一步掌握內蒙古自治區突發公共衛生事件的特點和流行特征,為有效預防和控制提供依據,本文分析了內蒙古自治區2017～2021 年突發公共衛生事件數據,研究結果如下。

1 臨床資料

數據來源于中國疾病預防控制信息系統中有關內蒙古自治區2017～2021 年突發公共衛生事件數據,主要包括報告時間、報告地區、報告類型、事件級別等,主要采取描述性方法進行分析。

2 結果

2.1基本情況 2017～2021 年內蒙古共報告突發公共衛生事件154 起,發病4437 例、死亡10 例(傳染病7 例、食物中毒3 例)、病死率0.23%(10/4437)。事件類型：傳染病事件131 起(85.06%)、食物中毒事件22 起(14.29%)、其他中毒事件1 起(0.65%)；事件類別：未分級事件84 起(54.55%)、一般事件66 起(42.86%)、較大事件4 起(2.60%),無重大和特別重大事件報告。發病和死亡：傳染病事件的發病率最高,為79.06%；10 例死亡患者中因傳染病事件死亡7 例(70.00%),因食物中毒死亡3 例(30.00%)。見表1。

表1 2017～2021 年內蒙古突發公共衛生事件匯總

2.2人群分布 154 起事件中,發生在學校80 起,占事件總數的51.95%；發病2784 例、占總發病數的62.75%、無死亡病例,波及128249 人。80 起事件中,傳染病事件70 起(87.50%)、食物中毒10 起(12.50%)。內蒙古2017～2021 年學校突發公共衛生事件和傳染病事件整體呈現下降趨勢,食物中毒事件年度變化不大。見表2。

表2 內蒙古2017～2021 年學校突發公共衛生事件情況

2.3地區分布 2017～2021 年,內蒙古12 盟市均報告了突發公共衛生事件,其中報告突發公共衛生事件數最多的3 個盟市分別是赤峰市(27 起、17.53%)、錫林郭勒盟(21 起、13.64%)和呼和浩特市(20 起、12.99%),占總事件數的44.16%(68/154)；報告發病例數最多的3 個盟市分別是呼倫貝爾市(808 例、18.21%)、赤峰市(798 例、17.99%)和呼和浩特市(648 例、14.60%),占總報告發病數的50.80%。時間上看,2017 年和2018 年報告事件數最多的均是赤峰市,2019 年報告事件數最多的錫林郭勒盟,2020 年和2021 年報告事件數最多的均是呼倫貝爾市。見圖1。

圖1 內蒙古2017～2021 年突發公共衛生事件數量地區分布

2.4時間分布 除了2020 年1～3 月份外,內蒙古2017～2021 年突發公共衛生事件月份分布大致相同,2020 年1～3 月份外因新冠肺炎影響、報告事件數顯著高于往年同期水平。一年中突發公共衛生事件有2 個高峰期,第1 個是4～6 月份(35 起),占事件總數的22.73%；第2 個高峰期是10 月～次年2 月份(93 起),占事件總數的60.39%。不同類型事件時間分布：傳染病事件主要發生于10 月～次年2 月份(89 起)、占傳染病事件總數的67.94%；食物中毒事件主要發生于6～9 月份(14 起)、占食物中毒事件總數的63.64%(14/22)。見圖2。

圖2 內蒙古2017～2021 年突發公共衛生事件月份分布

3 討論

確定為突發公共衛生事件后,各級疾控部門要2 h內報告事件,同時報告屬地衛生主管部門和上級疾控部門,屬地接到報告后要立即啟動應急響應和開展應急處置工作。突發公共衛生事件預防和控制應當遵循預防為主、常備不懈的方針,貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。本次研究結果顯示,2017～2021 年內蒙古突發公共衛生事件發生數、發病數、死亡數和病死率均低于其他省市［2,3］,97.40%的事件是未分級事件和一般事件,無重大和特別重大事件報告,這說明內蒙古自治區突發公共衛生事件應對工作取得顯著成效,做到了早發現和及時、科學、有效處置。事件數和發病數最多的均是傳染病事件,占事件總數的85.06%、占發病總數的79.06%,這和文獻報道類似［2-4］,70.00%的死亡病例來自傳染病事件。這提示相關部門要繼續做好傳染病常態化防控工作,要進一步強化傳染病監測預警,力爭早發現疫情苗頭,做到“早發現、早診斷、早隔離和早治療”四早措施,避免聚集性疫情和暴發流行的發生。事件發生后,要立即啟動應急預案,快速、精準、科學防控和處置疫情,力爭最短時間控制住疫情傳播擴散,進一步強化醫療救治工作、降低病死率、保障人民群眾的健康安全［5-10］。

本次研究發現內蒙古突發公共衛生事件存在鮮明的流行病學特征。學校和學生是突發公共衛生事件的重點場所和人群,內蒙古51.95%事件發生在學校、發病2784 例、占總發病數的62.75%、無死亡病例,波及128249 人,87.50%為傳染病事件、12.50%為食物中毒事件,這和既往研究及其他其他地區類似［11-15］。這提示,一方面學校建立健全各項傳染病癥狀監測和預警工作管理制度,對學生進行晨午(晚)檢、因病缺勤登記追蹤和全日健康觀察、發現異常、立即報告排查,避免大范圍傳播；另一方面,學校要加強食品安全和健康宣傳,養成勤洗手的好習慣,從根源上杜絕食源性疾病的發生［16-20］。地區分布看,44.16%(68/154)事件發生在赤峰市(17.53%)、錫林郭勒盟(13.64%)和呼和浩特市(12.99%),提示要進一步調查發生的原因、進一步查找薄弱環節、有效預防突發公共衛生事件的發生。時間分布看,一年中有4～6 月份(22.73%)和10 月～次年2 月份(60.39%)2 個高峰期,傳染病事件主要發生于10 月～次年2 月份(67.94%)、食物中毒事件主要發生于6～9 月份(63.64%),高峰期和傳染病主要發生在冬春季、食源性疾病主要發生在夏秋季有關,提示要在高峰期前采取有針對性的措施［8,9］。

綜上所述,內蒙古突發公共衛生事件整體水平較低,應對工作取得顯著成效,但其存在鮮明的特點和流行病學特征,應進一步查找薄弱環節,強化部門合作和聯防聯控,加強重點傳染病、重點地區、重點時間和重點人群的防控工作。