加強護理減少癲癇患者的痛苦

■孔 雪 浙江大學醫學院附屬第二醫院 護師

癲癇，即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇這一神經內科領域的慢性綜合征，有“世界第三大頑癥”之稱，患者的病程往往很長。除了短暫住院治療外，癲癇患者大部分時間是在家中度過的。因此，家人應注意加強癲癇患者的日常護理干預，助其提高生命質量。

患病率高病因復雜

根據流行病學分析，全球約有7 000 多萬癲癇癥患者。我國癲癇的總體患病率為7.0‰，年發病率為28.8/10 萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6‰。癲癇病因復雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統性疾病等。

1.遺傳因素

遺傳因素是導致癲癇尤其是特發性癲癇的重要原因。

2.腦部疾病

包括先天性腦發育異常，如大腦灰質異位癥、腦穿通畸形等；顱腦腫瘤，如原發性或轉移性腫瘤；顱內感染，如各種腦炎、腦膜炎等；顱腦外傷，如產傷、顱內血腫等；腦血管病，如腦出血、蛛網膜下腔出血等；變性疾病，如阿爾茨海默病等。

3.全身或系統性疾病

包括缺氧、代謝性疾病、內分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病等。

發作表現

一般而言，一次癲癇發作可分為先兆期、強直痙攣期、驚厥期、恢復期等階段。

1.先兆期

在這一階段，患者會出現精神不振、心煩意亂、情緒不穩、頭暈目眩等癥狀。

2.強直痙攣期

在這一階段，患者會因肌肉持續而強力的收縮，軀干或肢體固定維持在某種姿勢，繼而發生顫抖或抽搐，并伴有心率異常、呼吸不暢等表現。一些患者還會出現咬舌頭的現象。

3.驚厥期

在這一階段，患者會發生全身性強直，口吐白沫或血沫。

4.恢復期

在這一階段，患者的癥狀有所好轉，呼吸、意識、身體狀態逐漸恢復到正常，有全身酸痛無力感。

疾病發作時家人可以這樣做

1.保持安全體位

患者發病時，家人應立即幫助患者保持平臥姿勢，以免發生跌傷或傷人等意外事故。應松開患者的衣領和褲帶，使其頭部偏向一側，及時清理其呼吸道中的分泌物，以免發生窒息。如果患者年紀較大，有活動性假牙，應將其及時取下，保持呼吸道通暢。

2.避免自我傷害

家人應盡快將壓舌板包上紗布，置于患者口中，以免其咬傷自己的舌頭。可適度固定患者的手、腳，以免碰傷導致外傷。

3.避免傷人

精神運動性癲癇患者，發作時會機械地重復做某一個無意義的動作,如咂嘴、咀嚼、舔唇等，家人應做適當保護措施，避免患者自傷或傷人。

4.并發癥護理

患者發病時如出現高熱，家人可對其進行物理降溫，適當補充含糖、鹽、礦物質的水分，糾正酸堿平衡和電解質紊亂。

5.不要強力按壓患者肢體

家人不要為了讓患者停止發作，而強力使勁兒按壓患者。這樣做有可能導致骨折等嚴重傷害。癲癇發作的過程一般很短，只有患者腦電活動停止，其身體表現才會停止。

6.患者出現先兆表現后應自我防范

患者發覺自己有先兆表現后，應盡快臥床休息。

7.發作時間過長應送醫救治

癲癇的發作過程一般在1 ～3 分鐘，如超過5 分鐘應撥打120 急救電話，送醫救治。

8.幫助患者處理污物，避免心理傷害

有些患者可能在發作時發生大小便失禁，家人不可增加患者的心理負擔，傷害其自尊心，應幫助其進行妥善處理。

日常護理

1.嚴格遵醫囑服藥

癲癇是長期疾病，正確服藥可以減少發作次數和強度，避免患者身體、大腦經受更為嚴重的傷害。在治療期間，患者不可自行增加或減少藥量，不可漏服藥物，切忌短期或突然停藥，緩釋片不可嚼碎服用。家屬應督促、定期帶領患者到醫院復查，并根據檢查結果，合理調整藥物種類及劑量。

為了有效降低藥物不良反應，建議患者于餐后服用藥物。若患者常在早上或晚上發作，可在下午或者睡前集中用藥，提高血藥濃度，降低清晨、夜晚疾病的復發率。

2.適當進行居住環境改造

在條件允許的情況下，將家中地面改為有龍骨的木質地板，減少地面應力，家具應安裝防撞保護裝置，防止患者發病時意外跌倒造成二次傷害。患者盡量不進行烹飪、縫紉等在疾病發作時可能造成重大傷害的家務。患者外出時，應在口袋放置“疾病說明書”，方便路人施以援手。

3.注重細節，加強生活護理

睡眠不足、饑餓、便秘、激動、抑郁等不良情緒，均為癲癇的發病誘因。家人應做好生活護理，幫助患者減少發病的可能性。可多給患者食用富含膳食纖維、高蛋白、易消化的食物，應禁煙禁酒，避免食用咖啡、茶、巧克力等刺激性食物。若患者病情穩定，不要限制其日常的學習、工作，可鼓勵患者早日融入社會生活。