探討16排螺旋高分辨CT在肺部細微病變的診斷分析

王軍

張家港東萊醫院有限公司，江蘇 蘇州 215627

0 引言

在既往臨床診斷中，平掃CT是檢查肺部細微病變最主要的方式之一，具有較高的診斷準確率，圖像清晰，但在檢查時可能受到的影響因素較多，同時平掃CT對于線狀影等的顯示存在一定的局限性。高分辨率CT主要應用在肺實質及肺間質的病變研究中，能夠通過圖像的掃描觀察到患者肺部細微的病變結構，能夠在肺小葉的水平基礎上對肺部疾病開展研究[1]。16排螺旋高分辨CT主要包括了薄掃描層厚以及高空間頻率算法重建，具有較好的空間分辨率，能夠清晰顯示當前肺組織的細微病變情況，是臨床上最理想的檢查方式[2]。對此，本次研究針對本院收治的肺部細微病變患者采取16排螺旋高分辨CT檢查，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月-2021年10月接受治療的肺部細微病變患者作為本次觀察對象，磨玻璃結節110例，男56，女54例，年齡16～89歲；間質改變80例，男50例，女30例，年齡45～92歲；肺大泡45例，男25例，女20例，年齡22～95例；肺氣腫45例，男23例，女22例，年齡31～95歲。

納入標準：所有患者均經由臨床檢查確診疾病類型；患者均在檢查開始前知情本次研究內容并自愿加入；本次研究均經由本院倫理委員會批準。

排除標準：合并惡性腫瘤疾病、檢查相關禁忌證者；認知障礙、意識障礙、精神障礙無法配合臨床研究開展者；無法提供完整的臨床資料。

1.2 方法

所有患者均需要采取16排螺旋高分辨CT以及常規CT平掃檢查，型號MX16-slice的16排螺旋CT層距設置在10mm，電壓設置為120kV，電流設置在120mA，掃描時間為0.5s，掃描FOV為350mm；而常規CT參數設置為：層厚1mm，層距10mm，電壓設置為120kV，電流設置在130mA，掃描時間為3s，掃描FOV為350mm。

在進行CT檢查后，16排螺旋高分辨CT需要采取標準算法進行重建，平掃CT需要采取估算法進行重建，所有圖像均需要通過肺窗顯示，圖像分析由兩位經驗豐富的專業醫師閱片。

1.3 觀察指標

分析在兩種不同檢查方式下患者的疾病檢出率、醫師對影像學結果的主觀滿意度，包括對磨玻璃狀陰影、氣腔狀實變影、肺氣腫和肺大泡影檢查、微結節影、線狀影、細網格狀影、蜂窩狀影、牽張性支氣管擴張癥檢出的滿意度。

滿意度分數：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，80～100分為滿意；60～79分為較滿意；59分及以下為不滿意。總滿意為滿意以及較滿意總和。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0統計軟件處理數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析在兩種不同檢查方式下患者的疾病檢出率

在兩種不同檢查方式下分析患者的疾病檢出率可見，16排螺旋高分辨CT明顯更高于CT平掃檢查的準確率，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩種不同檢查方式下患者的疾病檢出率對比分析[n（%）]

2.2 分析在兩種不同檢查方式下醫師對影像學結果的主觀滿意度

分析醫師對影像學檢查結果的主觀滿意度可見16排螺旋高分辨CT與CT平掃檢出的磨玻璃狀陰影、氣腔狀實變影、肺氣腫和肺大泡影檢查的滿意度對比并無明顯差異（P＞0.05），但16排螺旋高分辨CT對于微結節影、線狀影、細網格狀影、蜂窩狀影、牽張性支氣管擴張癥檢出的滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2所示。

3 討論

近年來，受到遺傳、飲食習慣等因素的影響，多種疾病患病率逐年增長，其中肺部細微病變的患病率也呈逐年增長的趨勢。研究發現，肺部細微病變的類型及病因相對較多，且多數情況下患者不同肺部疾病的臨床癥狀及體征、影像學等檢查較為相似，影像學檢查也主要以蜂窩狀、網格狀以及結節狀等為常見的影像學變化，因此部分疾病容易出現誤診及漏診，這對患者的疾病確診以及臨床治療造成了嚴重影響，需采取有效的診斷手段確診疾病類型[3]。CT平掃常用于臨床多種疾病的區別診斷，具有較高的分辨率和診斷準確率，能夠觀察到病灶內具體的病變情況，但檢查時容易受到多種因素的影響導致影片清晰度降低，且其對牽張性支氣管擴張癥等疾病的檢出率并不高，在肺部細微病變的檢查中仍舊存在一定的局限性[4]。近年來，隨著醫療技術不斷發展，16排螺旋高分辨CT逐漸廣泛應用于臨床，具有無創、可重復、清晰度更高等優勢，能夠實現多個層面的3D成像技術，相較于常規CT平掃其掃描的速度更快，空間的分辨率明顯更高，圖像更清晰，因此能夠幫助醫師對患者的疾病確診[5]。

高分辨能夠獲得1～1.5mm的薄層圖像，對于細微結構的顯示更好，尤其在對于肺部方面的檢查堪與大體標本相媲美，是目前活體肺無創性成像技術中敏感度最高的檢查方式[6]。高分辨CT能夠顯示病變的細微結構，在肺小葉上觀察肺的解剖結構變化，而常規CT平掃的敏感度只有高分辨CT的30%左右[7]。另外，高分辨CT也可參與到患者病變的活動性判斷和隨訪中，對于高分辨CT觀察的磨玻璃影以及氣腔結節等均可在活動后恢復，屬于活動性病變，能夠進行活檢明確診斷，因此高分辨CT能夠用作隨訪，而廣泛纖維化屬于非活動性，屬于不可恢復性病變，可不用進行活檢[8]。將其應用在肺部細微病變疾病的檢查中具有呈現速度快、移動偽影少、血管結構清晰等優勢，不容易受到外界因素的影響，因此檢查圖像清晰。此外，在患者的檢查中，16排螺旋高分辨CT能夠獲得較為清晰的肺部結構三維信息，原始數據能夠采取重疊的方式重建，解剖結構顯示更完整，能夠保證整個掃描范圍肺部組織及血管等圖像的連續性[9]。另外，有學者研究認為，也可將16排螺旋高分辨CT應用在患者的手術過程中，利用三維重建技術觀察到患者肺部具體的病變，制定更合理的治療方案。如必要時采取的造影劑檢查能夠轉高流速，提高信噪比，圖像的檢查質量相對更高[10]。此外，16排螺旋高分辨CT還具有檢查時間短、操作簡便、安全系數高以及噪音小等優勢，適合用于老年或小兒患者，對于外傷患者的檢查也更方便，能夠在短時間內得到檢查結果，方便對急診患者的確診[11]。在胸部患者的16排螺旋高分辨CT檢查中具有分辨率高的優勢，對于細微結構的顯示較清晰，能夠進行多種模式的重建，并且開展高分辨率的圖像檢查，且由于檢查的時間短因此曝光時間短，并不會出現由于呼吸、心跳等原因引起的運動偽影，因此能夠得到高分辨率的圖像，對于第三、四級肺動脈的觀察更清晰，使醫師更能清晰地觀察患者肺部細微的病變情況[12]。

本次研究針對本院收治的肺部細微病變患者采取16排螺旋高分辨CT檢查，研究表明，在兩種不同檢查方式下分析患者的疾病檢出率可見，16排螺旋高分辨CT明顯更高于CT平掃檢查的準確率（P＜0.05），提示16排螺旋高分辨CT能夠明顯提高患者疾病的檢出率，而在分析醫師對影像學檢查結果的主觀滿意度可見，16排螺旋高分辨CT與CT平掃檢出的磨玻璃狀陰影、氣腔狀實變影、肺氣腫和肺大泡影檢查的滿意度對比并無明顯差異（P＞0.05），但16排螺旋高分辨CT對于微結節影、線狀影、細網格狀影、蜂窩狀影、牽張性支氣管擴張癥檢出的滿意度明顯更高（P＜0.05），由該項研究數據表明，相較于常規CT平掃檢查，16排螺旋高分辨CT檢出的影像學圖像更清晰，能夠方便醫師對線狀影、蜂窩狀影等進行觀察，醫師對影像顯影的檢查滿意度明顯更高，方便了醫師對疾病確診并治療。

綜上所述，在肺部細微病變患者的臨床診斷中對患者采取16排螺旋高分辨CT檢查可有效提高患者疾病的檢出率，并能夠通過圖像觀察到患者病灶內的病變情況，對于多種細微病變影的顯示更加清晰，方便了醫師對患者的疾病做出診斷及治療，值得臨床廣泛應用。