健康教育對口腔癌患者口腔保健知識與行為的影響探討

張婷婷

蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000

0 引言

口腔癌包括口腔惡性腫瘤、鱗狀細胞癌和黏膜癌。在臨床實踐中，口腔癌包括牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、唾液腺癌、唇癌、上頜竇癌以及發生在面部皮膚黏膜的癌癥?？谇话儆陬^部與頸部的臨床上常見的惡性腫瘤[1]?？谇话┑呐R床表現為腫塊結節、白色光滑鱗狀斑塊、紅色斑塊、潰瘍、炎性區域等癥狀，患者長期無法恢復，口腔反復出血無明顯原因，麻木、灼熱或干燥無明顯原因，如果患者說話或吞咽困難或異常，則有區域淋巴結轉移的風險[2]。由于口腔解剖結構和生理功能的不同，患者的語言和跌倒等功能存在局限性，嚴重影響患者的生活質量，危害人類健康[3]?；颊咴诨疾『髸霈F各種負面心理反應，或者嚴重的心理波動，面對此類患者，醫護人員應及時、正確地了解患者及其家屬的心理，并對相應的病情知識進行指導與教育[4]。為了分析和探討健康教育對口腔癌患者口腔保健知識和行為的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月收治的口腔癌病人46例為觀察對象，根據病人到醫院的先后順序把46例病人分成兩組，觀察組23例，男性11例，女性12例，年齡35～78歲，平均（56.30±3.41）歲；對照組23例，男性13例，女性10例，年齡35～78歲，平均（55.40±2.11）歲。所有患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

入選標準：①患者均符合口腔癌診斷標準；②全部病人都是自己愿意到醫院來治療的，而且病人的親人也對這次的研究了解，和醫院簽訂了相關同意書；③患者過往病歷資料齊全。排除標準：①嚴重認知障礙者；②中途退出或不愿配合者；③有其他嚴重疾病合并者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規教育，對患者術后恢復情況進行回訪，對患者進行創口衛生與清潔的指導，做好日常維護，特別是口腔的清潔衛生，在吃東西之后要隨時漱口，防止發生感染。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用健康教育，具體如下：①心理指導，由于癌癥治療周期長，口腔的特殊位置和功能容易給患者帶來許多不愉快的經歷。心理指導可以引導患者產生興趣和愛好，分散注意力，減輕患者的心理負擔。對于患者在患病后的焦慮、恐懼、恐懼等負面情緒，護士采取同樣的方式來啟發患者，解釋患者的情況，表達成功的醫療案例，并對患者進行健康教育，充分了解疾病的原因與治療過程、護理生活知識、預防措施等。②生活指導，指導患者注意口腔衛生。不健康的生活方式為細菌的形成創造了條件，這很容易促進癌癥的發展和發展；戒煙，長期偏愛煙酒；少吃油炸及油膩食物，不嚼刺激性食物；鼓勵患者食用高蛋白、高維生素的營養均衡的食物；保持體育鍛煉。③病房環境，醫學資料表明，對患者而言，溫暖的病房環境有利于保持患者愉快的情緒，有助于患者緩解緊張情緒，對患者的身體康復具有積極意義，始終保持病房及周圍環境清潔、干凈，確保病房內空氣流通均勻、光線充足，病房內溫度和呼吸處于合理范圍內，鮮花擺放正確。為病區創造充滿生機和希望的環境，增加空氣流通，有助于病情緩解控制。④口腔清潔，可以用生理鹽水或者醫用棉花在吃東西之后進行清潔，3～4次/d，避免感染，防止細菌滋生。定期進行口腔衛生檢查，培養和檢查口腔分泌物，處理時間異常，防止感染。注意皮瓣的顏色，判斷修復情況，口腔清潔時避免損傷皮瓣，如有異常應立即復查。注意患者的對呼吸道的監測，即使是吞咽困難，也會引導患者在正確的時間排痰，停止吸煙和飲酒，這樣就不會影響疼痛的恢復。⑤康復訓練，由于手術治療會給患者帶來更大的創傷，使患者繼續接受有效的下頜訓練和語言訓練，預防功能障礙，鼓勵患者多說話，多吞咽，預防強健的肌肉和周圍組織纖維化，促進口腔生理功能的恢復，幫助患者減少疾病，提高生活質量，促進早期康復。

1.3 觀察指標

①將兩組患者接受教育后的行為狀況變化進行比較，患者行為觀察指標主要包括：進食食物后是否及時漱口、早晚是否堅持刷牙、刷牙時間是否為3min以上、刷牙力度是否為輕刷、牙刷是否定期更換、是否有吸煙或酗酒行為等。②將兩組患者接受教育后的口腔保健知識的掌握情況進行比較，對患者進行問卷調查，滿分為100分，85分以上為優良、60～84分為良好、60分以下為差等，對于識字障礙患者護理人員可進行口頭詢問完成。③將兩組患者臨床滿意度進行比較，同樣制定滿意度問卷調查，90分以上的很滿意，80～90分的是一般滿意，80分以下的是十分不滿意。病人的總滿意率=（很滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者教育后行為狀況變化比較

觀察組患者對于及時漱口與刷牙的積極性明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者教育后行為狀況變化比較[n（%）]

2.2 兩組患者口腔保健知識掌握情況比較

將兩組患者接受教育后的口腔保健知識的掌握情況進行比較，觀察組患者對于口腔保健知識的掌握情況優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者口腔保健知識掌握情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度對比

將兩組患者臨床滿意度進行比較，觀察組滿意度均高于對照組，兩組的差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

口腔癌是頜面部發病率較高的惡性腫瘤，大多數口腔癌患者有長期的吸煙史和飲酒史，而不吸煙和飲酒的患者則很少見，患者的口腔衛生習慣一般很差，這為口腔中細菌或霉菌的形成和產生創造了條件，有助于亞硝胺及其前體的產生[5-6]。此外，口腔炎一些細胞處于增生狀態,對致癌物更敏感，如此這些原因可能促進口腔癌發生。臨床上，口腔癌的治療方法分為手術切除、放療、化療和中醫藥治療，早期口腔癌如無頸淋巴結轉移，單純手術或放療效果良好。對于中晚期口腔癌，手術聯合放療更為合適[7-8]。

由于口腔癌發病周期和治療周期長，術后傷口大，修復時間過長會影響正常的進食和吞咽功能，而且減少口腔唾液分泌，降低自我清潔能力，容易導致術后感染[9]。因此，除了外科和醫學，口腔癌的治療還需要有效的護理指導，這將有助于患者康復。傳統教育的內容非常片面和單一，教育目標不夠明確，形式多為口語教育，難以達到治療的目標[10-11]。健康教育強調以病人為中心，通過健康教育的實施，醫務為口腔癌患者提供全面護理和逐步康復指導，并對患者及其家屬進行健康教育[12-13]。經過對護理計劃的熟知，提高患者自我管理意識，提高健康教育意識，確保護理的效果，促進疾病的康復，增加患者對護理人員的可信度，滿足患者及其家屬的需求，建立了和諧的護患關系[14-15]。本次研究報告中，觀察組患者接受健康教育后，結果顯示，觀察組患者對于及時漱口與刷牙的積極性明顯高于對照組，患者對于口腔保健知識的掌握情況優于對照組，并且觀察組患者的臨床滿意度高于對照組，進一步證明健康教育對口腔癌患者口腔保健知識與行為影響重大，有重要應用價值。

綜上所述，健康教育對口腔癌患者口腔保健知識與行為影響重大，能夠有效提高患者保護牙齒的積極性，改善患者行為認知，值得應用于臨床教育中。