電針聯合穴位注射治療恢復期面神經炎的臨床療效研究

朱念玲，屈少彬，楊建華

深圳市龍崗區第二人民醫院，廣東 深圳 518000

0 引言

急性非特異性炎癥發生在莖乳突孔內可誘發面神經炎，進而引發一系列面神經癱瘓的癥狀，包含無法閉目、口眼歪斜、患側額紋消失、鼻唇溝消失等。從西醫角度分析，其認為骨性面神經管較為局限，容積較小，僅僅只能容納正常的面神經，當面神經受其他因素（例如病毒感染）影響發生水腫狀況時，會致使壓迫神經引發多種臨床癥狀[1]。從中醫角度分析，面神經炎使邪氣侵入脈絡，面部脈絡空虛，進而造成氣血麻痹、經氣阻滯，面部筋肉縱緩不收，進而產生各種臨床癥狀[2]。當前，面神經炎臨床治療方式包含營養神經、減輕神經水腫等，若及時給予患者有效治療，絕大部分患者均能痊愈，但如果治療方式不合理則會使患者產生不同程度表情肌癱瘓等后遺癥[3]。電針與穴位注射聯合治療可對患者面部代謝功能進行有效改善，會對患者面部氣血進行調節，利于患者預后[4]。本次研究對恢復期面神經炎患者應用電針與穴位注射聯合治療的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的恢復期面神經炎患者30例（2020年7月-2021年9月），通過抽簽將患者均分為兩組，對照組、觀察組各15例。對照組男8例，女7例；年齡26～68歲，平均（46.85±8.71）歲；病程1～120d，平均（59.62±2.85）d；左側發病9例、右側發病6例。觀察組男7例，女8例；年齡27～67歲，平均（46.91±8.83）歲；病程3～118d，平均（59.54±2.81）d；左側發病10例、右側發病5例。兩組一般資料基本相同（P＞0.05），可比較。

納入標準：①單側發病；②經診斷確診為恢復期面神經炎；③年齡處于18～80周歲；④病程處于1～150d；⑤患者及家屬知情并自愿配合本次研究，且通過倫理委員會審核。

排除標準：①年齡低于18歲或者年齡超過80歲；②雙側發病；③依從度低者；④病程超過150d；⑤依據研究者判斷，具備使入組復雜化或者降低入組可能性的其他病變，例如頻繁更換工作環境易造成失訪狀況等。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

（1）電針治療：取患側太陽、迎香、陰白、四白、地倉、下關、頰車、承漿以及對側合谷穴。常規消毒，選取毫針，規格為0.25mm×25mm，隨后展開針刺，迎香、陰白、地倉、透頰車采用平刺的方式，其余穴位均采用直刺，隨后將疼痛治療儀經針模式輸出線連接針柄部，下關、地倉為一組輸出線，太陽、陽白為一組輸出線，電流強度（1mA），電針刺激頻率（2/15Hz），剩余針灸針僅留針、不進行通電，留針時長為30min，患者每天接受1次治療，10次為1療程。

（2）穴位注射治療：取患側翳風穴，將穴位皮膚消毒，隨后使用1次性5mL無菌注射器向患者穴位內注射1mL甲鈷胺注射液，電針治療1次，需注射穴位1次。

1.2.2 對照組

應用電針治療，具體方法與觀察組電針治療方法相同。所有患者均需接受3個療程的連續治療，3療程后，痊愈者治療完成，未痊愈者繼續接受治療，患者治療療程不可超過6個療程，每個療程結束，患者需休息2d，隨后開展下1個療程。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者治療前與治療3個月療程的Pormann評分：①對靜止狀態患者面部對稱性進行觀察，正常、明顯不對稱分值分別對應2分與0分；②對面部6組表情肌的自主運動狀況進行觀察，眼輪匝肌（閉眼）、口輪匝肌（吹口哨）、額肌（皺額）、顴肌（用力微笑）、鼻翼提肌（提鼻翼）、頰肌（呱嘴），無任何運動評定為0分；可觀察到微弱運動評定為1分；運動范圍較大，相較于正常者，稍差則評定為2分；運動正常評分為3分。所有得分求和，滿分20分，以滿分為分母，實際得分為分子，表示形式為分數。

（2）觀察比較兩組患者治療3個療程后以及治療6個療程后的臨床療效，分為痊愈（患者臨床癥狀全部消失）、好轉（患者臨床癥狀改善明顯）、未愈（患者臨床癥狀有所改善，但效果并不明顯）、無效（患者臨床癥狀未改善，甚至有所惡化）。

（3）通過本院自行設計的患者滿意度調查問卷評估兩組患者滿意情況，100分滿分，非常滿意≥95分，一般滿意80-94分，不滿意＜80分。滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 25.0統計分析，以P＜0.05表代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后Pormann評分

治療前，兩組Pormann評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者Pormann評分均有所提升，與對照組相比，觀察組明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后Pormann 評分比較（）

表1 兩組患者治療前后Pormann 評分比較（）

2.2 比較兩組患者治療3個療程后臨床療效

相比于對照組治療有效率（60.00%），觀察組（93.33%）明顯更高，組間比較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療3 個療程后臨床療效比較[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療6個療程后臨床療效

相較于對照組治療有效率（53.33%），觀察組（86.67%）明顯更高，組間對比有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療6 個療程后臨床療效比較[n(%)]

2.4 比較兩組患者滿意度

觀察組患者滿意率93.33%，明顯高于對照組患者滿意率53.33%，具備統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

誘發周圍性面癱最常見的原因使面神經炎，該病主要癥狀為口眼歪斜[5]。延長病程、久病不愈會增加患者后遺癥發生風險，例如產生面肌痙攣、面部麻木、僵硬、鱷淚癥等，為患者提供有效的治療措施并把握治療時機，可縮短患者治療時間，預防面癱后遺癥的發生[6]。電針療法是以針刺腧穴演變、發展而來，其于針刺中搭配脈沖電開展治療，針、電刺激結合，某些疾病治療中可有效提升整體治療效果，當前神經系統疾病與疼痛性疾病對此種治療方式運用較為頻繁，電刺激治療在促進周圍神經再生方面具備積極作用，經大量臨床實踐證實，在面神經炎治療中，電針治療具備良好效果[7]。部分研究指出，疏密波可使肌肉節律性收縮，進而可加快組織代謝速度，消除炎性水腫，改善組織影響，在面癱疾患治療中，低頻率、弱刺激均具備顯著效果[8]。

研究結果顯示，治療后，兩組患者Pormann評分均有所提升，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；治療3個療程后，與對照組治療有效率（60.00%）比較，觀察組（93.33%）明顯更高（P＜0.05）；治療6療程后，相較于對照組治療有效率（53.33%），觀察組（86.67%）明顯更高（P＜0.05），表明單純電針治療與電針與甲鈷胺注射液注射翳風穴位聯合治療均可對面神經炎患者面肌功能進行改善，但二者相比，電針與甲鈷胺注射液注射翳風穴位聯合治療的效果更為理想，并且從總體臨床治療效果來看，相較單純電針治療，聯合治療的效果明顯更優。觀察組患者滿意率93.33%，對照組患者滿意率53.33%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），表明恢復期面神經炎患者對電針、穴位注射聯合治療認可度更高。因此，本次研究認為于治療初期，相比于單純電針治療，聯合治療的作用明顯更好，后者可提升患者康復速度，縮短患者治療時間，防止病情遷延，進而降低面癱后遺癥發生風險。

翳風穴位于耳后，面神經出莖乳孔處位于翳風穴，從解剖結構的角度而言，其存在一定的復雜性與特殊性，在面癱患者治療過程中，該穴位極為重要[9]。翳風穴下方存在耳大神經、頸外淺靜脈、耳后動靜脈，深部是面神經干自顱骨穿出處，莖乳孔外口位為此處[10]。所以，針刺、艾灸翳風穴，可使面神經病變部位接受直接刺激，可使局部血液循環速度得到有效提升，進而可以使莖乳孔周圍水腫得以減輕，促進已損傷的面神經再生。穴位注射治療主要是在機體上將穴位、針刺、藥物的作用予以充分發揮，彼此間相互作用，進而達成治愈疾病、平衡機體的目的[11]。研究者逐漸認識到其特殊增效減副的作用[12]。甲鈷胺注射液成分主要為輔酶維生素B12甲鈷胺（分布于脊髓、血液中），與其他維生素B12相比，其于神經組織傳遞方面具備更佳的性能[13]。經甲基轉換反應可使核酸-蛋白-脂質的代謝速度提升，對已損傷的神經進行修復，在周圍性神經疾病治療中較為適用[14]。面神經炎指莖乳孔內面神經非特異性炎癥，病理改變可觀察到脫髓鞘與神經水腫，嚴重者會發生軸索變形[15]。所以，將甲鈷胺注射液注射入面神經炎患者的翳風穴內可對患者面神經予以直接刺激，藥物起效速度較快，修復作用較為理想，可快速改善已損害的面神經，這可能是電針與甲鈷胺注射液注射翳風穴位聯合治療效果好于單純電針治療的一個重要原因[16]。

綜上所述，在治療恢復期面神經炎期間，應用電針與穴位注射聯合治療發揮理想效果，可改善患者神經狀況，提高患者滿意率，值得進一步推廣。

除此之外，本次研究病例樣本數量較少，并且僅開展簡易的比較分析，未開展盲法、隨機研究，研究結果具備一定局限性，有待于增加病例樣本數量，開展盲法、隨機、對照研究對結果的可靠性進行檢驗。