血清免疫球蛋白表達與咳嗽變異性哮喘患兒預(yù)后的臨床相關(guān)性分析研究

李志鴻，顧志衛(wèi)，林斌，鄧剛毅

佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院，廣東 佛山 528248

0 引言

咳嗽是臨床上常見的一種呼吸科疾病，該病大多原因不明，臨床表現(xiàn)為主要為慢性咳嗽，在采取常規(guī)影像學檢查時，未能夠明確患者病變。當下該病發(fā)病機制尚不明確，絕大多數(shù)醫(yī)學者認為，患兒呈現(xiàn)出的持續(xù)性氣管炎癥具有高反應(yīng)性這一特征，嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、肥大細胞等相關(guān)炎癥物質(zhì)會將大量炎癥遞質(zhì)釋放出，經(jīng)長期臨床研究表明[1]，在該病患兒中血清免疫球蛋白（IgE）出現(xiàn)異常患兒占比可高達70%。因該病患兒不存在特異性臨床癥狀，誤診和漏診概率高，且該病患兒在未得到有效治療時，容易出現(xiàn)嚴重性肺部疾病或者是呼吸道疾病，故而，分析血清免疫球蛋白表達與患兒病情變化之間的相關(guān)性，控制患兒體內(nèi)炎性因子水平，強化臨床療效，具有積極意義[2]。本次研究以咳嗽變異性哮喘患兒為對象，分析血清免疫球蛋白表達與兒預(yù)后的相關(guān)性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院60例咳嗽變異性哮喘患兒，收治時間2020年1月-2021年12月，以患兒咳嗽癥狀評分和哮喘控制測試（ACT）評分為依據(jù)，將60例患兒劃分為輕度組38例和重度組22例，另選取同期50例健康兒童作為對照組。輕度組有男20例，女18例，年齡為1～14歲，平均（5.18±5.89）歲；重度組有男11例，女11例，年齡為1～13歲，平均（5.68±5.89）歲；對照組有男26例，女24例，年齡為2～14歲，平均（5.54±5.65）歲。三組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：與咳嗽變異性哮喘診斷標準相符；患兒家長均知情本次研究。

排除標準：存在肝功能障礙、惡性腫瘤、精神障礙疾病、免疫缺陷病患兒。

分組標準：以患兒咳嗽癥狀評分和哮喘控制測試（ACT）評分為依據(jù)，將患兒劃分為輕度組和重度組。其中咳嗽癥狀評分依據(jù)為：0分為24h內(nèi)未出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，1分為偶爾出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，2分為咳嗽頻繁且影響到患兒日常活動，3分為咳嗽劇烈同時嚴重影響患兒日常生活。ACT共計含有5個問題，分別為受哮喘影響不能正常活動時限；清晨蘇醒時間早或者是夜間受哮喘影響醒來的次數(shù)；出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象的次數(shù)；接受β受體激動劑治療的次數(shù)；對哮喘控制情況展開評價。各項問題分值均為1～5分，將分數(shù)相加，當分數(shù)為25分時表示患兒疾病得到完全控制；當分數(shù)處于20～24分時，表示哮喘基本得到控制；當分數(shù)低于20分時表示哮喘未得到控制。重度組納入標準為咳嗽癥狀評分不低于4分且ACT不超過20分，余下為輕度組。所有患者均簽署本次研究知情同意書；研究通過倫理委員會審核。

1.2 方法

采取雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），檢測患者的白細胞介素-6（IL-6）、IgE、腫瘤壞死因子（TNF-α）和白細胞介素-8（IL-8），采集所有受試者清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血，含量為5mL，將轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000r，進行離心處理，時間為5min，然后展開檢測。本次研究所用試劑盒來源于武漢默沙克科技有限公司。

1.3 觀察指標

評估三組炎性因子和免疫球蛋白水平：觀察三組的IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標和IL-8指標，展開組間對比。分析炎性因子水平與血清免疫球蛋白之間的相關(guān)性：觀察IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標和IL-8指標和患兒病情嚴重程度之間的關(guān)系。分析咳嗽變異性哮喘影響因素：包括IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標、IL-8指標、ACT評分和咳嗽癥狀評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 三組炎性因子和免疫球蛋白水平

對照組、輕度組和重度組的IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標和IL-8指標均呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組炎性因子和免疫球蛋白水平（）

表1 三組炎性因子和免疫球蛋白水平（）

2.2 分析炎性因子水平與血清免疫球蛋白之間的相關(guān)性

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果為，該病患兒病情嚴重程度與IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標和IL-8指標表達之間均呈現(xiàn)出正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 分析炎性因子水平與血清免疫球蛋白之間的相關(guān)性

2.3 分析咳嗽變異性哮喘影響因素

咳嗽變異性哮喘的主要危險因素有IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標、IL-8指標、ACT評分和咳嗽癥狀評分，詳見表3。

表3 分析咳嗽變異性哮喘影響因素

3 討論

咳嗽變異性哮喘是兒科多發(fā)慢性咳嗽疾病之一，該病存在遺傳傾向，患者主要臨床表現(xiàn)為慢性干咳以及氣喘，臨床癥狀具有不典型性，多表現(xiàn)于夜間或者是清晨，患兒在運動或者是活動后，其臨床癥狀會呈現(xiàn)出明顯加重趨勢[4-6]。

兒童正處于生長和發(fā)育的關(guān)鍵階段，其機體免疫力相對較低，發(fā)生感染的概率高，咳嗽變異哮喘是兒科多發(fā)疾病，屬于一種慢性氣道炎癥，該病具有非特異性，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，該病患兒通常情況下無氣喘現(xiàn)象，肺部聽診時一般不會出現(xiàn)典型哮鳴音，在為患兒展開肺部X線片檢查時，結(jié)果多為呈現(xiàn)出肺部紋理增粗現(xiàn)象或者是結(jié)果正常，容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[7]。有具體研究顯示[8-9]，咳嗽變異性哮喘患兒受未能夠接受及時治療影響，而引發(fā)肺氣腫、哮喘的概率可高達50%。早期診斷出該病，為患兒提供針對性臨床治療，具有積極意義。咳嗽變異性哮喘存在氣道重塑、氣道高反應(yīng)性、炎性細胞浸潤等多種典型性特征，該病患兒的痰液、支氣管肺泡灌洗液、支氣管黏膜等均表現(xiàn)出嗜酸性細胞浸潤，且其浸潤程度與患兒病情嚴重程度具有密切關(guān)系[10]。咳嗽變異性哮喘主要病理變化為氣道持續(xù)性炎性反應(yīng)，部分出現(xiàn)過敏反應(yīng)患兒，其體內(nèi)的血清免疫球蛋白會出現(xiàn)異常表現(xiàn)，本次研究的目的主要為炎性因子以及免疫球蛋白變化和過敏性咳嗽之間存在的相關(guān)性，分析其對咳嗽變異性哮喘形成的影響[11]。結(jié)果表明對照組、輕度組和重度組的IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標和IL-8指標均呈現(xiàn)出明顯升高趨勢（P＜0.05）；Pearson相關(guān)性分析結(jié)果為，該病患兒病情嚴重程度與IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標和IL-8指標表達之間均呈現(xiàn)出正相關(guān)，（P＜0.05）；咳嗽變異性哮喘的主要危險因素有IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標、IL-8指標、ACT評分和咳嗽癥狀評分。說明臨床上致使咳嗽變異性哮喘發(fā)生的因素具有多樣性，醫(yī)務(wù)人員可以通過炎性因子相關(guān)指標以及免疫球蛋白水平，評價患兒病情變化，評估預(yù)后，降低漏診和誤診發(fā)生率[12]。另外，該診療方式的應(yīng)用，還能夠顯著提升咳嗽變異性哮喘的臨床檢出率，便于預(yù)防醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，獲取到滿意效果[13]。

綜上所述，臨床上引發(fā)咳嗽變異性哮喘的因素具有多樣性，常見的有IL-6指標、IgE指標、TNF-α指標和IL-8指標等，臨床可根據(jù)這些指標評估患兒病情和預(yù)后，為患兒提供針對性治療方案。