心靈呵護技術在不良妊娠結局孕產婦中的運用

曹慶，曾小恒，文哲，黎秋妹

廣東省東莞市松山湖中心醫院 產房，廣東 東莞 523032

0 引言

已婚女性懷孕過程中內心充滿期盼、滿足、喜悅感受，同時會流露出濃厚的母性情懷，向往體驗母親角色，因此，在出現先兆流產征象以及妊娠死胎等不良妊娠結局時孕產婦會存在明顯的心理變化，產生悲傷、否認、震驚、緊張、內疚、焦慮等不良心理，同時，伴有潛在角色轉換，存在不適應現象，對于孕產婦產生嚴重打擊，部分孕產婦無法承受巨大的心理壓力，會產生行為異常、情緒波動等情況。因此，需要對孕產婦實施有效心理療護，改善其心理狀態。本次對于我院不良妊娠結局孕產婦實施心靈呵護技術護理，探究應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選院內收治的不良妊娠結局孕產婦50例入組，孕產婦入組時間為2019年2月-2021年2月，利用雙盲法進行孕產婦分配，探析組共計納入年齡域值為23～36歲，平均（27.36±1.32）歲，孕周28～38周，平均（29.42±1.34）周，經產婦12例，初產婦13例；一般組納入年齡域值為22～35歲，平均（27.42±1.37）歲，孕周28～39周，平均（29.48±1.27）周，經產婦11例，初產婦14例；對于此次實驗孕產婦的基線資料實施統計學軟件計算，統計對比結果P＞0.05。入組患者均簽署知情同意書，本研究通過倫理委員會審核。

納入標準：存在死胎、畸胎需要實施引產及人工流產終止妊娠或自然流產、無認知功能障礙者。排除標準：臨床基礎資料不全，不配合臨床研究者。

1.2 方法

一般組采取常規護理模式，為孕產婦實施注意事項告知，對于孕產婦實施有效安撫。探析組應用心靈呵護技術護理：①死胎引產前心靈呵護：護理人員需要與孕產婦實施積極溝通，熱情接待、鼓勵產婦能夠積極表達自身心理需求，有效解除內心孤獨感，同時為孕產婦營造良好的診療氣氛，縮短護患距離，取得孕產婦的信任，并細致照料孕產婦的生活，在與其溝通時應保持語氣親切溫柔，通過關心、理解和愛護的態度積極鼓勵、安慰孕產婦，并耐心開導孕產婦，幫助其解決實際問題。②心靈呵護健康宣教：護理人員需要積極為孕產婦做好宣教解釋工作，為孕產婦進行胎兒死亡的宣傳資料發放，同時為其講解死胎產生的原因及預防措施，使其降低心理負擔，對于引產死胎過程進行講述，使孕產婦減輕內心恐懼，告知孕產婦家屬為其構建和諧的家庭氛圍，并在生活上體貼關心孕產婦，使其消除不良心理，恢復信心。③孕產婦隱私保護：為有效確保孕產婦能夠受到隱私保護，降低不良刺激，可為其安排舒適的單人病房，并對其資料采集時實施單獨交談，床頭卡上診斷寫“孕周”，不寫“死胎”這些刺激性字眼以免孕婦產生心理負擔。④引產手術期心靈呵護：對于不良妊娠孕婦實施引產手術后需要為其安排進入觀察室并實施專人護理，可根據孕產婦的不同情況對于手術產生的疼痛實施有效鎮痛，護理人員需要在一旁守護，并指導孕產婦分散痛覺的正確辦法，例如深呼吸等，如孕產婦自制力較差，可允許家屬在一旁陪伴，為孕產婦進行下腹部及腰部按摩，幫助其降低疼痛，同時，護理人員需要積極鼓勵孕產婦，避免產婦看到死胎，產生恐懼心理、精神緊張等造成大出血。⑤引產術后心靈呵護：護理人員需要對于孕產婦的陰道流血及宮縮狀況進行觀察，叮囑產婦及時實施膀胱排空，預防產后出血，及時安慰、開導產婦，引導產婦家屬鼓勵、陪伴產婦，多說體貼關心話語，了解產婦的內心活動，并對其實施安全防護措施。⑥出院指導：出院前需要指導孕產婦保持產褥期衛生、3個月內禁止性生活及盆浴，并注重營養健康，為其講解下次妊娠前的注意事項，通過電話與產婦聯系實施隨訪，可在產后42d隨訪產婦的具體情況，了解產婦的行為及心理情況，告知產婦懷孕后如何有效保健，保證胎兒健康發育。

1.3 觀察指標

觀察研究護理指標：護理前后分別采用生活質量評估表對于孕產婦的生活質量情況進行評分，滿分100分，分數高為生活質量高。護理前后應用焦慮、抑郁評價表對于孕產婦的負性心理進行評分，評價表得分高表示孕產婦情緒狀態差。利用調查問卷對于患者的知識掌握情況進行評估：滿分為100分，患者得分85分可判定為掌握優，得分為60～84分可判定為掌握良，在60分以下可判定為掌握差，知識掌握度=（總數-掌握差總數）/組間總數×100%。患者心理需求滿足程度：護理人員為患者進行疑問解答，如患者不存在心理負擔、疑問可判定為優、患者存在疾病知識疑問可判定為良，較多疑問未解決則判定為差，心理需求滿足度=（總數-滿足度差總數）/組間總數×100%。

1.4 統計學方法

對于心靈呵護技術應用效果中各項研究指標進行統計，采用SPSS 22.0軟件系統實施計算分析，通過t進行生活質量評分、負性情緒評分數據檢驗，表示方式利用（），檢驗統計后得出P＜0.05，表示對比指標存在較強統計學意義，如P＞0.05為無意義。

2 結果

2.1 探析組、一般組負性心理評分結果比較

護理前，評估兩組孕產婦負性心理狀態，兩組孕產婦評分結果相似性較強，差異性小（P＞0.05）；護理后，探析組、一般組分數均產生大幅度降低，探析組占據對比優勢（P＜0.05），見表1。

表1 探析組、一般組負性心理評分結果比較（）

表1 探析組、一般組負性心理評分結果比較（）

2.2 探析組、一般組孕產婦生活質量評分對比

護理前，對比生理維度、軀體健康、心理維度、社會支持、家庭關系各項評分，兩組指標均較高（P＞0.05）；探析組、一般組組內護理前后生活質量各項評分差異性顯著（P＜0.05），探析組與一般組護理后評分相比，有明顯對比差異（P＜0.05），見表2。

表2 探析組、一般組孕產婦生活質量評分對比（）

表2 探析組、一般組孕產婦生活質量評分對比（）

2.3 探析組、一般組知識掌握度對比

探析組患者知識掌握度對比一般組，探析組具備較為明顯的比對優勢（P＜0.05），見表3。

表3 探析組、一般組知識掌握度對比[n（%）]

2.4 探析組、一般組心理需求滿足度對比結果

探析組患者心理需求滿足度與一般組對比，具備較為明顯的對比優勢性（P＜0.05），見表4。

表4 探析組、一般組心理需求滿足度對比結果[n(%)]

3 討論

不良妊娠結局產婦除正常孕產婦存在的焦慮、害怕心理，還存在悲觀、否認、內疚、自責、自卑、痛苦、憂慮等心理特征[1-2]。同時，存在角色轉換沖突，其認為自身身體健康，能夠平安生產，如醫生告知其不良妊娠結局或通過B超及其他檢測方法得知腹中胎兒死亡后會產生情緒低落，同時，由于缺乏疾病認知，無法有效了解疾病特點，會產生恐懼、焦慮心理，因此，更渴望得到醫務人員的熱情關懷及幫助，應預防孕產婦入院前遭受周圍人群嘲諷，入院后由于產婦對于院內環境感到陌生，一般不夠鎮靜，無法接受現實，會存在不理智的行為。因此，應針對不良妊娠結局孕產婦實施有效干預。在臨床護理過程需要對于孕產婦不良心理進行有效分析，如孕婦初選不良妊娠結局，會存在較大的心理落差，認為付出較大代價最后換來空歡喜，容易產生悲觀、失落的情緒[3-5]。同時，面對丈夫及家人存在較大內疚感，擔心家人嫌棄自己以后不能懷孕、無法生育健康的孩子等過度擔憂。需要對于孕產婦實施心靈呵護技術護理，積極改善孕產婦不良心態，使其能夠對于不良妊娠結局具備理性認知，有利于產婦恢復信心，提高身體健康，為后續優生優育打下良好基礎[6-7]。

臨床當中不良妊娠結局臨床發生率較高，會影響患者的心理狀態，不良的心理狀態會對于孕婦的妊娠過程產生一定影響[8-9]。因此，應積極為患者實施有效護理及治療，通過為患者積極實施優質護理，全面實現健康宣教，為患者進行全面、詳細的具體情況講解，對于首次妊娠孕婦應積極實施保胎知識科普，使患者能夠對于保胎方法及價值進行了解，積極糾正其不良飲食習慣，使其人日常生活習慣得到改善，應對于不合理及不良情況進行糾正，為其合理制定生活、作息及飲食方案，預防不良情況產生，同時，應與患者進行積極交流，對于患者的心理狀態進行密切觀察，如患者存在負面情緒，應積極與其進行良好溝通，使其心理壓力得到緩解[10-11]。并實現良好的護患關系建立，使患者內心疑慮得到緩解，全面提高治療依從性。在產生妊娠不良結局后由于患者心理健康受到較為嚴重的影響，因此，心靈呵護技術為近幾年新興的護理技術，為患者護理的重點，能夠通過有效心理護理，幫助患者改善臨床癥狀，并取得良好的機體狀態，實現有效的護患關系，建立提升護理質量。

綜上所述，針對不良妊娠結局孕產婦實施心靈呵護技術，可有效促進孕產婦提高自信心，糾正不良心態，提高生活質量。