羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產手術中的麻醉效果比較

耿緒寅

如東縣栟茶鎮中心衛生院，江蘇 南通 226406

0 引言

初孕婦缺少分娩經驗，在分娩時難免會出現諸如恐懼、焦慮等消極心理，且孕婦分娩時疼痛程度隨著時間增加而增加，加劇孕婦的應激反應，嚴重影響初孕婦的心理健康、身體安全。剖宮產能夠有效減輕分娩帶來的疼痛感，已逐漸成為產科重要手術[1-2]。但麻醉效果對于產婦、新生兒具有較大影響，因而麻醉藥物需要保證能在較短時間內發揮較好的鎮痛作用，選擇麻醉藥物能夠保證產婦剖宮產手術的順利[3]。本次選取122例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年6月本院剖宮產產婦122例作為本次研究對象，按照隨機數字表法對患者進行分組，對照組與實驗組各61例。對照組22～38歲，平均（30.33±1.22）歲；孕周38～40周，平均39.15周。實驗組患者21～40歲，平均（30.14±1.02）歲；孕周38～40周，平均39.31周。數據無顯著差異（P＞0.05）。參選患者均為本院患者，排除存在腎臟、肝臟等器官功能障礙的患者，排除治療依從性差的患者，排除對本次治療使用的麻醉藥物存在過敏反應的患者。

1.2 方法

實驗組、對照組產婦均進行術前檢查，為患者進行腰麻[3-4]。在患者L3-4或L2-3椎間隙實施硬膜外穿刺。

對照組產婦使用的麻醉藥物為布比卡因（上海朝暉藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20056442），取濃度為10%的葡萄糖以及0.75%濃度的布比卡因溶解結合，方式為注射，時刻觀察患者麻醉平面變化情況。

實驗組產婦在進行麻醉時采用的藥物為羅哌卡因（齊魯制藥有限公司，規格：10mL:75mg[以C17H26N2O·HCl計]，批準文號：國藥準字H20052716），方式為注射12mg濃度為0.5%的鹽酸羅哌卡因注射液，對患者注射麻醉藥物的時間要不超過30s，時刻觀察患者麻醉平面變化情況，根據患者具體情況可酌情加減使用的麻醉藥物量。

1.3 療效觀察、評價

（1）對兩組產婦的運動阻滯情況進行綜合分析和對比。

（2）觀察對照組、實驗組產婦麻醉效果。觀察患者的疼痛情況，患者感覺不到疼痛說明手術麻醉效果為優；若患者感覺切皮疼痛不明顯但仍有輕度拉伸則麻醉效果為良；能感受到疼痛說明手術麻醉效果較差。

（3）對兩組產婦的不良反應情況進行綜合分析，并進行記錄與統計。

（4）對比兩組患者接受兩種麻醉措施后的恢復情況，比如：蘇醒時間、拔管時間等。

（5）對比兩組產婦的血氣指標。主要為血氣指標，包括氧氣分壓PaO2與二氧化碳分壓PaCO2。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0系統處理數據，所得到的數據行t檢驗，以（）表示，計數資料行χ2檢驗，以%表示。P＜0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦運動阻滯情況對比

對照組產婦運動阻滯數據相比于實驗組較差，數據對比后顯示存在差異（P＜0.05），見表1。

表1 對照組、實驗組產婦運動阻滯情況對比（）

表1 對照組、實驗組產婦運動阻滯情況對比（）

2.2 手術麻醉效果比較

術后對實驗組、對照組產婦麻醉效果進行評估分析發現，實驗組優良率為95.08%（58/61），對照組優良率為83.61%（51/61）。實驗組、對照組麻醉優良率具有一定差異存在，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組、對照組產婦麻醉效果評價[n（%）]

2.3 不良反應率對比

實驗組、對照組患者均會出現不良反應，包括：牽拉反射、惡心嘔吐、低血壓及皮膚瘙癢等情況，實驗組的不良反應人數少于對照組，數據對比差異不明顯（P＞0.05），見表3。

表3 實驗組、對照組產婦不良反應對比[n（%）]

2.4 分析兩組恢復情況

實驗組術后恢復情況優于對照組，各組數據有統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 恢復情況對比（）

表4 恢復情況對比（）

2.5 血氣指標評價

治療前實驗組與對照組患者氧氣分壓分別為（60.18±6.12）mmHg、（60.57±6.61）mmHg，經t檢驗得到P=0.7555；二氧化碳分壓分別為（50.54±5.84）mmHg、（50.84±6.14）mmHg，經t檢驗得到P=0.7358，兩項血氣指標對比均滿足P＞0.05，無組間差異。治療后，均有所改善，實驗組氧氣分壓從（60.18±6.12）mmHg提升到（90.19±5.94）mmHg，治療前后對比有差異（P=0.0001）；對照組氧氣分壓從（60.57±6.61）mmHg提升到（83.57±6.57）mmHg，治療前后對比有差異（P=0.0001）；治療后實驗組二氧化碳分壓從治療前（50.54±5.84）mmHg降低到（42.32±4.27）mmHg，治療前后對比有差異（P=0.0001）；對照組二氧化碳分壓從（50.84±6.14）mmHg降低到（46.33±4.94）mmHg，治療前后對比有差異（P=0.0001）。表明組內治療前后血氣指標（PaO2、PaCO2）滿足P＜0.05，但組間血氣指標差異性表明實驗組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 血氣指標評價（）

表5 血氣指標評價（）

3 討論

剖宮產是常用的分娩方式，在手術過程中給予產婦有效的麻醉，可保證胎兒、產婦的安全以及手術的順利性。隨著人們生活水平的提高，加之多種因素的引導，接受剖宮產產婦人數逐年增加[5-7]。剖宮產手術需要進行麻醉，對于麻醉藥物的選擇是至關重要的，選擇麻醉見效較快，阻滯完善，產婦感覺痛感較小的麻醉能夠減輕產婦的痛苦，減少產婦及胎兒的身體傷害[8-9]。

目前常見的麻醉藥物有布比卡因、羅哌卡因。屬于長效酰胺類局部麻醉藥物羅哌卡因能夠阻礙神經細胞的鈉離子通道的正常運轉，避免痛感傳導，且該藥物對于產婦心血管及神經系統毒性較小[10-11]。布比卡因屬于酰胺類長效局麻藥物，麻醉時間高于利多卡因，起效時間為給藥6min左右，在16min左右可達到高峰，維持藥物時間為3～6h。兩種藥物相比較，羅哌卡因更具有增強的麻醉效果，從而起到良好的鎮痛作用，延長藥物鎮痛時間[12-13]。

為了驗證兩組藥物的臨床效果，本次選取本院剖宮產產婦進行研究，實驗結果表明，羅哌卡因麻醉的實驗組產婦手術麻醉效果高過對照組（P＜0.05）；對實驗組、對照組產婦出現不良反應的概率進行比較，并未發現顯著差異（P＞0.05），對照組產婦運動阻滯情況差于實驗組，差異明顯（P＜0.05）；再一次驗證對產婦使用羅哌卡因藥物進行麻醉的優越性[14-15]。

綜上所述，對產婦使用羅哌卡因麻醉效果遠遠優于布比卡因，產婦術中痛感小，安全性高，值得推廣。