手術室細節護理在提高手術室護理安全性中的應用效果

宗芳

山東省平原縣第一人民醫院，山東 德州 253100

0 引言

手術室是醫療機構手術與搶救治療的關鍵性場所，所收治患者多為病情重、危的患者，通常具備病情復發率高、轉移性大以及預后性差的特點。許多患者在治療搶救的過程中，配合程度較差，對治療有一定排斥情緒，不利于健康恢復。因此，手術室護理對于整個手術質量而言，具有至關重要的意義[1]。通常，手術室護理具有較高的風險，并且工作任務繁重，同時需要極強的技術操作性。護理過程中，任何一項護理操作失誤，都會導致整個護理過程出現不足或是缺陷，極易對護理質量、安全性產生影響。嚴重時甚至會導致手術患者出現死亡[2]。因而，在臨床手術室中，確保手術室具有極高的護理安全性是非常必要的。作為手術室全新的一種護理手段，手術室細節護理以手術室為主，圍繞患者展開更細致、更嚴格的護理工作，從護理細節出發，采用正確手段避免潛在風險的發生。本研究為明確手術室細節護理應用前景，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年1月-2020年1月期間接收的62例行手術治療的患者，采用隨機抽樣分組方式，分別設對照組、觀察組，各31例。對照組中男18例，女13例；年齡34～66歲，平均（55.48±5.36）歲。觀察組中男17例，女14例；年齡33～67歲，平均（55.29±5.41）歲。

納入標準：①全部對象都是因為疾病接受相應的手術治療；②全部對象都需要得到相應護理。排除標準：①存在凝血功能障礙的患者；②存在資料不全的患者。經過基礎數據分析，兩組不具有統計學差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理方式

首先，宣教與心理護理。向患者及家屬講述手術相關知識、流程、成功手術案例，提高患者的信心，緩解不良情緒。其次，皮膚護理。檢查患者受壓皮膚情況，用泡沫敷料對患者的皮膚進行保護，避免患者神經的皮膚受到壓迫。最后，術后護理。將患者送出手術室交給其他護士，回到手術室整理手術設備，消毒清潔。

1.2.2 觀察組采取常規護理+手術室細節護理方式

在進行常規護理基礎上，對患者進行相應的手術室細節護理。其一，制定流程。手術室護理人員在接到手術室通知單后，要結合患者的實際病癥和手術情況，制定相對完善的手術室護理流程。在手術前1d，前往病房探視患者，了解患者的基本信息和資料，明確即將手術的手術室、既往病史及日常的檢查結果。通過對患者生命體征、心理狀況的掌握，對患者展開手術評估。結合患者的手術方案，制定相對完善的手術室細節護理流程，手術室護理人員要明確各自職責。其二，術中細節護理。在手術過程中，護理人員要設置合理的室內溫度，將手術室溫度控制在20℃～25℃之間。同時，觀察患者手術部位的視野暴露情況，盡量減少手術部位暴露在外的時間。采用液體加溫器，將需要滴注進入到患者體內的液體或是氯化鈉溶液，加溫到至少37℃。手術中若要使用紗布，必須將其用溫鹽水進行浸泡，在手術暫停時也要將手術部位以溫鹽水浸泡后的紗布覆蓋。在患者麻醉效果尚未完全起效，處于清醒狀態時，注意與患者的交流，轉移患者對于疼痛的注意力，同時舒緩患者緊張情緒，增強患者的配合程度。其三，術后護理。手術完成后，護理人員要清理患者皮膚的消毒藥水、血跡，處理好氧氣管、引流管等，保證患者吸氧與引流的順暢。將患者推送至病房，交給病房責任護士并填寫交接表，告知病房責任護士，患者采取的手術方式、麻醉類型等相關信息。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后的并發癥發生率、護理質量評分、安全性評分。其中，并發癥的評價指標，包括切口感染、壓瘡和術后延遲蘇醒；護理質量評分主要依據患者感受到的護理人員實施的護理流程，并綜合考慮手術意識的臨床意見，主要包括護理人員的術前器械準備情況、麻醉消毒情況、儀器管理情況、操作配合情況，評分總分為100分，評分越高，表示護理質量越高；護理安全性主要由患者進行評價，評價內容包括并發癥的專業護理、護理風險的預防、護理差錯的改進、護理糾紛的處理，總分100分，分數高，護理安全性高。應用院內自制的問卷調查表調查患者護理滿意度，采取自愿、匿名的填寫方式，滿意級別分為非常滿意、滿意以及不滿意三種，總滿意度=（非常滿意+滿意）患者例數/患者總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（χ2）檢驗，計量資料使用配對t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理后并發癥率

觀察組和對照組在并發癥發生率方面相比，具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理后并發癥率的對比[n（%）]

2.2 對比兩組護理質量評分

觀察組和對照組護理質量評分方面相比，具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質量評分的對比（）

表2 兩組護理質量評分的對比（）

2.3 對比兩組護理安全評分

觀察組和對照組護理安全評分方面相比，具有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理安全評分的對比（）

表3 兩組護理安全評分的對比（）

2.4 對比兩組患者滿意程度

觀察組和對照組護理滿意度方面相比，具有顯著差異（P＜0.05），見表4。

表4 護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

現階段，手術治療是臨床上較為常用的治療方式，對于許多疾病均具有良好的治療效果。但手術治療屬于有創性治療方式，如開腹手術、微創手術等，均會對患者機體造成一定程度的損傷。而多數患者對于手術治療方式的了解程度不夠，容易產生一定的恐懼心理，不利于術后的康復進程[3-4]。同時，手術室的護理工作對于護理人員要求較高，任一環節出現不安全因素均會導致患者的病情加劇，威脅患者的生命安全。因此，手術室護理工作質量直接關系到臨床手術治療效果。目前，臨床為提高手術治療水平，通常對手術室患者實施相應的護理。臨床研究指出，手術室細節護理可提高手術室護理安全性[5-6]。從某種角度來說，手術室細節護理就是圍繞手術室，對患者展開的細節性綜合護理。本研究通過總結發現，經過護理后，兩組并發癥發生率相比較，對照組并發癥發生率略高。可以看出，觀察組護理方法的安全性更高。此外，通過評分的方式對護理質量和護理安全性進行對比，能夠發現無論是護理質量還是護理安全性，觀察組的評分均更高。而通過比較對照組與觀察組的護理滿意度，觀察組滿意度明顯更高，可知患者及其家屬對于手術室細節護理的接受程度更高。分析上述研究結果產生的原因主要是對照組的常規護理，內容單一、普遍。觀察組的手術室細節護理，內容細致、全面。手術室細節護理，是在常規護理基礎上創新的。該護理方法實施的范圍，以手術室為主，所有的護理內容都圍繞手術室展開。在護理過程中，將手術室患者作為護理中心和重點，從手術室各方面的細節，對患者展開護理。手術室細節護理的目的，是將手術室護理工作做到位，從精細化角度，完成護理工作[7-8]。由此，實現對手術室護理風險的有效規避，使醫生能夠在相對穩定的手術室中，完成手術，提高手術效率、安全性。并且細節性綜合護理措施的有效實施，可對許多術后并發癥進行專業護理，緩解并發癥給患者帶來的傷害，從心理、生理層次改善患者身體狀況[9-10]。同時在護理階段采取有針對性的護理風險預防措施，降低意外事件的發生概率，改進護理差錯，有效地提升患者滿意程度。而針對逐年上升的護理糾紛事件發生率，細節性綜合護理模式強化了護理人員與患者及其家屬的溝通交流程度，對于避免醫患糾紛具有很大幫助。相比于常規護理方法，應用手術室護理方法于臨床當中具有內容更加全面、精細的優勢。因而，所取得的護理效果更好。

綜上所述，手術室細節護理的應用，可充分降低患者術后并發癥，在提高手術室質量的同時，加強手術室護理的整體安全性，提升護理滿意度，應用價值比較突出和顯著，可于臨床推廣。