政府會計制度改革對醫院財務管理的影響探究

高瑩 朝陽縣中心醫院

在經濟和社會持續發展的背景下，為了適應科技快速革新，時代快速轉變的趨勢，醫院很多工作也需要創新和優化，尤其是財務管理工作，在政府會計制度提出后，面對新挑戰，工作內容和形式出現新變化。為了適應新制度的變化，醫院需要深入了解新制度的內容，特別是在“互聯網+”背景下，積極借助先進技術和軟件工具開展財務管理工作，重點關注會計核算和預算等方面的工作，提高財務管理水平，推動醫院在新制度下的高質量發展。

一、政府會計制度改革的主要內容

與過去相比，政府會計制度的最大變化就是將預算會計與財務會計適度分離，但存在相互聯系，主要是兩者的職能、決算與財務報告職能出現分離，這是對業務主體財務工作開展情況的具體反映。新制度實行平行記賬制度，財務會計對應權責發生制，預算會計對應收付實現制。新制度實現了不同醫院的會計制度統一，這意味著不同醫院之間會計信息具備可比性，這給醫院和部門之間財務工作事項的開展和匯總提供便利。另外，新制度推動了會計職能的轉變，包括財務和預算會計，并且擴大了資產管理的范圍，建立起收入、支出、盈余三個要素。在醫院中，新制度的提出主要表現為對醫療衛生材料進行精細化管理，比如在專用材料下設置有更加詳細的明細科目，這就避免對材料的混淆問題，有助于醫院對各類材料的消耗和采購的管理。

二、新財務會計制度與醫院財務管理工作結合的重要性

政府會計制度在醫院中的實施，可以推動醫院統一會計核算標準，實現內部管理與考核的有機結合，為內控制度落實提供有效依據，進而提升財務管理水平。首先是有助于控制成本。借助該制度的落實，匯總內部各科室的運營情況，針對各個科室的消耗情況安排資源，根據業務情況安排人員，優化資源配置，控制成本投入。這也可以在內部建立起競爭意識，促使職工建立起服務觀念，更好地為群眾服務。其次是有助于提升醫院的職能發揮水平。醫院主要是為群眾提供基礎醫療服務，而這項工作的開展，為降本增效的落實制定了明確的目標，細化到每個科室的工作中，可以讓醫務人員了解到需要改進的內容，進行提升和改進，進而提高醫院的服務質量，最終發揮出社會服務功能。最后是可以調動職工的積極性。這項工作需要醫院所有醫務人員的參與，并且工作內容貫穿于醫院的全部發展過程中，覆蓋所有的業務領域，需要進行全過程監管，這就可以調動全體職工參與的積極性，保證工作的順利進行。

三、政府會計制度改革對醫院財務管理各個方面的影響分析

（一）對會計核算的影響

與傳統制度相比，新制度簡化了很多流程，可以規范會計核算業務的開展，給出明確標準。在新制度的規定下，會計工作所遵循的制度內容得到統一，提升了核算信息質量。推動財務會計職能的發揮，在執行權責發生制時，可以保證會計核算內容和信息的準確性，擴大資產負債范圍，真實反映出醫院的資產情況。新制度提出財務會計核算，將兩會計處理相結合，使得會計信息更加全面，質量更高，以更好地落實財稅工作需求，優化醫院的預算體系。醫院按照不同業務內容和特點，給出科學的核算科目，總結出對應的報表，反映出負債和收支情況，這樣便于醫院明確各業務之間的權責歸屬，推動財稅體制的改革。新制度建立在權責發生制的落實基礎上，這有助于規范醫院的收支情況。新制度的實施可以幫助醫院歸納業務費用，提升財務成本的精細化水平，同時強化績效評價結果。新制度的執行也有助于完善預算績效體系，提升各項資金的利用效益。按照新制度的要求，對報表提出明確規定，可以準確反映出醫院的資產狀況、結余情況以及預算執行情況，方便醫院進行決策。

（二）對財務報表的影響

新制度改革調整了財務報表的結構，提升了這部分內容的規范性。財務報表主要是資產負債表、現金流量表等明細表，同時要求編制合并財務報表，關注附注項目的加入，這樣就可以直觀展示全面的財務信息，包括一些難以量化的內容，并為財務分析工作提供更豐富的理論依據。在新制度規定下，財務報表方面主要是增加了決算報表及合并財務報表。

（三）增加會計核算難度

政府會計制度建立了“5+3 要素”的會計核算制度，涉及預算收入、支出和結余三項，同時也出現26 個一級預算會計科目、相關77 個一級財會科目等，這意味著新時期醫院的會計核算難度增加，工作更加復雜，對于財務人員的專業能力要求也持續提升。所以新時期醫院需要關注對財務人員的培訓和考核，重點就新制度的變化內容進行學習和提升。另外，新制度的改革需求，要求醫院建立起會計信息化工作模式，發揮信息技術的作用。而這不僅改變了工作模式，也對會計人員的業務能力提出新的挑戰，要求業務人員可以熟練使用信息技術和系統收集會計信息，開展會計工作。但目前來說，醫院的大部分財務人員年齡較大，對于信息技術的熟悉和掌握比較慢，所以不利于醫院財務管理信息化建設的推進。

（四）新舊制度銜接問題

這是改革工作遇到的最突出的難題，主要是舊制度推行時間久，會計人員都十分熟練，掌握全面；但是新制度出現較大的改變，要求會計人員順勢適應，這需要會計人員重新學習，如果銜接不良，就容易搞混新舊制度。特別是新制度的核算模式是權責發生制，這與舊制度中強調的收付實現制有很大的實施區別，而且過去堅持進行預算會計，而新制度改革后要求同時發揮財務會計、預算會計的作用。所以醫院在這方面存在較多的沖突，導致財務管理比較混亂，報表建立不規范、受舊制度影響深刻等。對此，需要醫院深入學習新制度，掌握新舊制度之間的不同，努力轉變工作方式。

（五）對稅務工作的影響

稅務工作開展的基礎就是各種財務報表和數據，所以新制度下，財務報表出現很大變化，稅務工作也隨之出現一系列變動。新制度的調整，使得醫院產生的所有財物交易數據都在財務報表中有所體現，減少了不可量化的數據信息的隱藏面，也縮小了醫院進行避稅操作的空間，所以可能增加稅負。同時醫院考慮這方面因素，也可能減少部分間接財務業務的開展，比如租賃業務，更多的是直接購買設備設施。

四、醫院財務管理面對政府會計制度改革需采取的應對措施

（一）提升業務處理能力

政府會計制度改革的落實帶給醫院的執行難點，本質上是由于會計人員的業務能力不足導致的，所以醫院要重視會計人員的培訓和提升。醫院要定期組織財務人員進行學習，針對新制度的改革點進行專項培訓，提高對新制度的了解和熟悉水平；強化實踐演練，要求財務人員在工作中妥善落實新制度的內容，逐漸嘗試和適應使用新制度開展會計工作。同時醫院也要注意引進高水平的財務人才，打造高水平的財務隊伍，關注信息化財務工作模式的構建。財務人員要有較強的信息化工作能力，并對新制度有明確徹底的了解，知曉新制度具體的改革表現以及帶給醫院的影響，能夠在實踐中加快平行記賬法在各個業務中的運用。

（二）完善政府會計信息系統

政府會計制度的執行，還可以借助信息系統的應用進行輔助，所以醫院要注意完善政府會計信息系統。醫院需要在掌握新制度的內容基礎上，對原本的信息系統進行優化和革新，同時將各分系統聯系到一起，避免出現不匹配的問題。借助系統的建設，打造智能化工作平臺，構建自動化和標準化水平超高的信息化工作體系，將很多基礎性業務實現系統自動化處理，為會計工作開展提供有效的信息數據支持。同時可以解放會計人員，使會計人員可以將精力放到決策和財務分析方面。同時利用系統可以實現實時的財務信息共享，實現對會計工作的全方位監督，對經濟活動進行全過程監管。醫院可以打造財務共享平臺，平臺主要用于儲存財務數據信息，為該模式的推行奠定數據基礎。借助中心的搭建，實現對資金流動、成本控制、預算編制等操作的執行，并進行實時監督，對財務和廉政風險進行防控。平臺模塊的功能主要是存儲數據，實現對信息的確認與分析，縮短認證時間。這樣也能在第一時間確定被存儲的內容信息，方便進行檢索，同時對各類技術要素進行實時記錄。平臺支持進行動態會計處理，借助先進技術實現大部分會計業務的自動化處理，比如可以自動核算財務數據，自動生成報表等。這樣可以減少會計人管理人員的工作量，也提升了工作效率，使會計人員將注意力集中在財務決策、預算等方面。管理人員可以利用智能化的操作指令，自動生成財務報表，并轉變格式和形式，傳輸給財務共享平臺。

（三）對權責發生制的配套制度進行完善

新制度執行后，醫院需要構建配套的制度，方便提升財務人員對新制度的適應度。為使醫院開展的部分經濟活動有明確的宏觀性特點，更應做到權責分明。所以，醫院中的各項經濟活動開展，需要完善的配套制度進行規范，與當前的新會計制度相對應，同時還要深入分析新制度的變化，了解科目的改變，建立新的對應科目指導體系，按照統一標準開展工作；對于公關預算編制工作，需要在權責發生制的基礎上，配合對應的法律法規進行規范，避免因為新制度的落實帶來支出虛增的問題。另外，醫院也要隨之對內控機制進行優化，推動權責發生制的落實，強化內部監督職能的發揮，進行全過程監督，保證其依照新制度的要求進行。

（四）嚴格遵守新制度的規定

醫院需要明確新制度中有關財務管理的新變化，與舊制度進行對比，做好銜接和學習。醫院需要加強對財務管理的重視，要穩固財務人員隊伍，保證財務管理隊伍穩定，即使是出現更換也要保證交接到位；同時要注意對高水平人才的招聘與引進，關注對現有人員的培訓與提升，堅決做到持證上崗。另一方面要積極引進先進技術和軟件工具，實現對財務的信息化管理，熟練掌握信息系統的應用，提高管理水平。醫院要為此建立先進的信息化會計平臺，按照改革要求，對平臺功能模塊進行完善，引入新制度的規定，形成標準化的基礎業務自動化執行體系。平臺的建設需要適應醫院的特點和業務情況，這需要統計和分析過往的會計工作情況，搭建初步系統架構，然后根據新制度的內容要求，不斷完善系統模塊，形成有效的信息化會計系統。比如對于固定資產，要借助軟件工具的使用，建立起規范化的程序，支持對資產信息的定期清查盤點，根據盤點結果進行業務調整和會計工作的落實；確定資產折舊依據及折舊金額，要選擇合適的折舊方法，考慮綜合成本以及預計凈殘值等因素，保證工作的全面性與準確性。

（五）改善權責發生制執行環境

當前醫院正處于醫療體制改革的過渡時期，在政府會計制度提出后，很多會計工作事項都發生變動，結合到一起可能影響到會計工作的開展。所以醫院在執行新制度時，需要綜合考慮新制度改革要求，做好銜接，充分了解新制度帶來的新變化。尤其是要結合醫院的內部環境，發揮權責發生制和收付實現制各自的優勢，在實際進行會計工作時找到可行的基礎平衡點，實現不同機制的有效過渡。醫院需要結合實際選擇最能夠反映醫院會計信息的核算制度基礎，建立起雙軌制的會計核算體系。這樣不僅能適應新制度的執行，也能保證會計信息的真實性，進而推動醫院會計核算工作的順利開展。

五、結語

政府會計制度在財務各方面工作的多項內容都出現較大轉變，如何有效進行新舊制度的銜接，嚴格按照新制度開展財務管理工作，成為疾控機構關注的重點，也成為會計人員需要深入學習和分析的關鍵問題。當前新制度步入具體實施階段，醫院需要深入了解新制度的內容，在其引導下對財務各項管理工作進行創新，提升工作質量。