現階段醫院安全管理中存在的問題及對策研究

吳偉豪 中山大學附屬第七醫院

一、醫院安全管理的意義

醫院作為為人民服務的醫療機構，在我國國民經濟中占據著重要地位，其安全管理也是其中一個關鍵環節，隨著改革開放和社會經濟水平的提高，以及人們生活質量與綜合國力的提升，醫院的安全管理也越來越完善。安全管理是指以預防、控制事故發生為目的，對醫療活動中的各種危險因素進行辨識與分析并采取相應措施加以防范和防護的活動。目前我國許多大型公立醫院都已經建立起了比較完善且科學嚴謹規范的安全應急處置流程以及應急處理系統。近些年來，隨著我國社會經濟的快速發展，人們生活水平和文化素質都有了顯著提高，對醫療衛生條件也提出了更高的要求，醫院作為服務性行業在保障人民生命安全方面發揮著越來越重要的作用，因此加強現階段醫院的安全管理，改善醫院的環境水平，以及督促醫護人員學習，提升自身安全能力的任務刻不容緩，以為我國醫療事業的健康穩定發展提供強有力的支撐。

二、醫院安全管理概述

（一）醫院安全管理的內涵

醫院的安全管理主要是指對各種可能存在或已經發生的意外事件進行預測、分析和處理，通過這些預案來保障醫療生產秩序的正常開展。當危險出現時，要及時采取措施避免人員傷害或者財產損失，對于那些突發情況如火災、爆炸等緊急狀況應立即通知相關部門，而當醫院內部的安全管理機制不完善或是對員工安全意識教育不到位，就會發生一些意外事件造成生命威脅或人身傷亡，所以強化職工隊伍建設、重視人才培養、加強人員培訓力度、完善激勵機制以及建立健全績效考核制度是保障醫護人員安全的關鍵措施，也是促進醫務工作人員不斷提高自身業務水平及綜合能力的關鍵因素之一。

醫院在進行醫療管理的過程中，安全是第一要務，也是最重要的因素。而現階段，我國許多醫院都發生了很多事故，這些事故不僅給患者帶去了不必要的損失，還會讓醫護人員受傷、甚至出現生命危險等情況，同時還會嚴重影響到社會的穩定與發展，所以必須重視醫院管理并做好相關預防工作，以確保醫院安全管理的順利開展。

（二）醫院安全管理的作用

通過提高醫院的安全管理，有利于保障醫院的環境及各個公民的人身安全，減少醫療事故發生，提高醫護人員對疾病預防和控制能力、降低病案損失等，同時也完善了安全管理的系統工作，促進醫院整體水平健康發展，為患者提供一個良好的就醫環境。在對醫院職工進行培訓教育工作時，通過加強醫務人員的職業道德素養及提升其專業知識技能等方面，不但可以提高醫療服務質量與水平，還可以使員工更好地了解自身所處位置以及所負責任崗位在該領域內存在的不足和潛在的風險因素，提高安全管理措施，為醫院創造最大的安全效益。

安全管理是醫院管理工作的一項重要內容，它在一定程度上能夠提高工作人員自身的工作責任心，保證工作質量，當危險發生時及時采取措施進行控制和防范處理是預防人們生命財產損失最基本的要求之一，也是最有效的手段之一。這就表明安全管理對醫院具有非常深遠的意義，所以我們必須加強安全管理工作，確保醫院的正常運行、提高醫療水平和服務質量。

醫院安全管理也保障了醫院各部門任務的順利進行，通過對醫院各項工作任務實施有效監控，可以及時發現存在于各個環節中的問題，并能及時處理，促進醫療衛生事業健康有序發展和提高人民生活水平質量，在一定程度上為社會提供優質服務，同時又是維護社會和諧穩定所需必備條件之一。安全管理有利于提升隊伍整體素質和能力，通過對醫院各項工作任務實施進行有效監控，可以保證各級領導高度重視相關的管理工作。

（三）醫院安全管理的原則

醫院的安全管理首先要有全員參與性原則，它是一項系統工程，涉及人員、設備和環境等諸多因素，因此必須從全局出發才能做好安全管理工作，在進行醫院工作之前就應明確各級工作人員的職責與義務，以及需要承擔什么責任等都屬于全體員工所關注的話題，同時還要對相關崗位中可能出現的事故或者潛在的危險制定出臺相應的措施，來降低風險發生概率。最后，醫院要根據自身實際狀況來制定發展目標。

以人為本也是醫院安全管理的原則之一，在現代化醫療條件下，人們對健康、生命質量等方面更加重視，因此為提高人民群眾對衛生工作及醫務人員服務質量要求，就必須從根本上改變醫護人員和患者之間的關系，同時還要建立起與之相適應并符合現代社會發展規律、能夠有效控制醫院安全管理風險的措施體系。

醫院安全管理的原則要求必須從患者的切身利益出發，在醫療活動中要注重保持對病人、家屬及社會負責任的工作態度，重視醫務人員自身素質的培養和服務質量的提高，同時更應注意職業道德素養的培養以及技術能力的提升，醫院內所有部門都應以安全為第一責任，從思想上認識到一切醫療活動中存在的問題并積極采取相應措施加以解決。

三、醫院工作的鮮明特點

（一）人員比較密集，缺乏自護能力

醫院的人員比較密集，在日常工作中經常需要面對許多突發情況，因此就要求工作人員必須具備良好的應變能力才能保證醫療事業有條不紊地進行。但是目前我國大多數醫院都疏忽了崗位職責工作的培訓，由于人員流動性大導致醫院在招聘員工時往往只看重學歷以及經驗，而忽略了自身是否具備一定的職業道德素養及相關知識儲備等。

醫院的安全管理大多數分為院、科兩級管理，科級末端安全管理主要由醫務人員來完成，但是由于我國當前很多醫護人員在完成日常工作后，仍需通過學習專業知識技能或進行科室其他工作的管理與學習，因此大部分醫護人員在日常安全工作中缺乏一定的操作技能和理論知識。此外，還有一些醫護工作人員因法律意識淡薄而導致醫療事故發生后不能及時處理或解決，加上醫院安全管理部門人員，在日常工作中，由于缺乏醫療專業知識，一旦發生災害性事故而病人受到傷害，則無法對病人進行有效的救治。并且很多醫院對于災害類安全事故應急處置上，沒有系統的培訓與演練，所以當出現緊急事件時就會導致工作人員不能快速作出反應造成嚴重后果，甚至是生命危險等現象發生，醫務人員如果因為自身素質不高、責任心不夠強而不能正確應對各種意外事故等，則會使安全管理機制無法發揮其應有作用，最終對病人以及患者家屬產生不良影響。

隨著新安全生產法的落地，國家對于各行業的安全管理日益重視，對于基層工作人員安全應急知識掌握的要求越來越高，醫院作為一個24 小時不間斷工作的單位，其人員密度大，且多為傷病人員，醫院工作人員在日常工作中，一旦出現操作失誤或因電氣設備短路而引起火災或其他安全事故，則極易造成群死群傷的安全事件，而事故現場的人員第一時間的應急操作則尤為重要，因此加強醫務人員的安全應急技術能力就顯得尤為重要。

（二）追求業務成績，忽略安全管理

隨著我國經濟的發展，社會上對醫療、教育都有了更多的要求，各地區新建醫院如雨后春筍般拔地而起。新建設的綜合型醫院大多為醫教研一體，相對于20 世紀八九十年代的醫院，此類綜合型醫院集合了醫療、教學、科研的工作，安全管理變得更為復雜的同時，醫院的醫療、教學、科研人員往往在追求自身的業務成績、提高效益、滿足患者需求時忽略了安全管理，部分醫院領導及工作人員自身素質不高且工作態度不嚴謹等原因造成的安全事件時有發生，個別醫院也因為長期不重視安全管理，導致整體安全管理的缺失，造成了嚴重的安全事故。

醫院的安全管理是一項復雜且系統化的工程，涉及醫療設備、后勤管理、基礎建設、醫務管理等多個部門。現階段，我國很多醫院都存在著一定程度上“重業務”而“輕管理”的現象。許多醫療業務科室主任，對安全沒有一個系統的認知，甚至有一些管理者為了追求經濟效益而忽視了安全生產過程中可能出現的問題，對于國家要求的“一崗雙責”“管行業必須管安全，管業務必須管安全，管生產經營必須管安全”，沒有認識到嚴重性，往往認為安全管理只是內保部門的工作，并未真正落實科室安全管理。

四、當前醫院安全管理工作存在的問題

（一）醫院領導重視程度不夠

醫院領導重視程度不夠也是現階段我國大部分醫院普遍存在的問題，首先很多醫務人員都是從基層轉過來的，他們在進行工作時沒有足夠的時間和精力去學習先進的技術、知識與方法，由于缺乏專業技能以及自身素質不高而給一些病人的健康帶去極大隱患，其次就是部分醫生對于醫療安全方面認識不足產生懈怠，引發諸多問題。

醫院領導對安全管理的重視程度不高，是造成現階段我國醫院存在問題的重要原因之一。目前大部分醫院都沒有設立專門負責醫療衛生方面和進行相關業務活動監督的檢查人員以及其他工作人員，在一些情況下甚至會出現由于不具備相應專業能力而導致發生事故或者因為缺乏必要技能而導致無法避免意外傷害等現象，另外就是部分醫護人員自身素質較低，不能正確應對各種突發事件、自然災害或社會安全問題等的產生，這些因素都是醫院領導對現階段醫院安全管理工作重視程度不夠的表現之一。

醫院領導重視程度不夠主要也體現在以下兩方面：一是對安全管理的重要性認識不足，由于我國醫療衛生事業發展速度快于世界水平，許多醫院都將重心放在了病人身上，忽視了安全管理工作，甚至有一些單位認為只要抓好藥品、醫囑，做好住院檢查就行；另一方面是對安全管理認知的缺失，很多時候新建醫院都是照搬其他醫院的經驗做法來進行操作和執行，沒有根據自身實際情況制定相應有效的可行措施，也沒有專業的人員去解讀新時代新產物是什么，當國家在出臺新的法律法規、新的要求進行對應管理時，仍以舊的方法方式對醫院進行安全管理，未能跟上國家要求的同時，也帶來了極大的安全隱患。

（二）安全管理部門人才單一，智能化建設落后

在新時代的醫院安全管理中，有著更為系統的管理要求，目前各醫院的安全管理工作人員多為退伍轉業人員，但此類人員的工作能力較為單一，且沒有經過系統的培訓，很多時候都是摸著石頭過河，一邊工作，一邊學習，且所學到的管理方式方法，多為老舊的管理方法，在缺乏專業知識、法律法規的支持下，難以取得高效、先進的管理水平。

隨著社會的進步，安全管理也開始邁入信息智能化建設中，但正在理解或將信息智能化建設結合到工作中的醫院卻非常少，安全管理仍主要依靠人力巡查，而人力巡查優缺點同樣非常明顯；就醫院安全管理上說，人力巡查往往能起到最直接的效果，發現安全事件能根據實際情況進行處理。

而目前依靠人力管理的醫院，弊端同樣明顯，大型綜合醫院依靠人力為主進行管理，往往需要大量的安保人員，隨著國家經濟的發展，新時代的年輕人對保安這個職業并不熱衷，而國家的警輔人員通過2019 年開始進行體制改革與優化，待遇得到提高，更多的退伍軍人選擇成為警輔人員，醫院作為一個特殊的單位，危險性、工作量都比一般的事業單位更大，已非常難以招聘到安保人員，更別說招聘到優秀的安保人員對醫院進行安全管理。

隨著信息智能化的普及，各行業的安全管理中已通過引入如治安人臉識別系統、隨身一鍵報警系統、電器線路過熱保護系統、VR 場景模擬系統等信息智能化設備，在降低人力成本的同時，有效提高了安全工作效率，但醫療行業仍受限于經費投入、老舊場地的問題，安全管理質量不高。

（三）醫院安全管理部門監管不力

醫院的治安管理是一項系統工程，涉及整個醫療機構、科室以及人員等多個部門。由于我國大部分地區還沒有設立健全的消防監管機制和完善的法律法規體系來規范轄區內所有單位及個人行為，導致在日常工作中會出現各種違規操作、不安全的行為。其次就是一些醫務工作人員不具備專業知識，業務素質低下，也缺乏責任心，這也是嚴重影響安全管理工作落實效果的重要原因。

大部分醫院的安全工作，會將如特種設備、特殊氣體、消防巡查等安全管理板塊的工作進行外包，但外包的業務工作人員素質不高，導致日常的設備檢查馬虎，檢查沒有落到實處，且醫院的安全管理部門對外包業務公司缺乏監管而埋下重大安全隱患，例如：有些外包服務公司沒有針對設施設備制定檢查方式，偽造檢查資料，而醫院內部管理部門對其缺乏監管，沒有徹查抽查現場的安全管理情況，這些問題都會影響到安全管理工作質量，有的是外包安全業務的服務公司，在發生突發事件時沒有及時采取措施進行解決或是處理不當就造成人員傷亡，甚至導致生命危險和財產損失。

醫療衛生行業的工作內容非常復雜，在醫院中，需要有一定數量的具有專業知識和技能水平、熟悉相關法律法規以及對突發事件應急處理能力強的綜合性人才。但是當前我國大部分地區還沒有建立起較為完善且行之有效的安全管理機制，因此就會出現許多醫院治安保衛力量不足或者是人員素質不高而導致其無法適應現代化醫療衛生發展要求的現狀。另外，一些基層醫務工作人員缺乏職業道德，在工作中不認真、懈怠、責任心不夠等都容易引發事故發生。

五、提升醫院安全管理水平的策略

（一）增強領導安全管理意識

醫院的領導應加強對安全生產管理的意識，要從思想上重視起來，真正去了解安全生產涉及的工作與內容，認識并做好預防工作。

消防安全作為醫院安全的重中之重，各級人員首先要提高自身對于火災危害性防范的認知度，在各部門中開展宣傳教育活動是十分必要的。其次，由院級管理部門建立完善的相關制度來約束員工行為規范以及提高他們對消防知識的了解程度，增強醫務工作者對于突發情況應急的能力。最后，醫院領導應加大學習力度，了解新時代新法規的要求，轉變管理理念與手段，使得醫院各部門能夠更好地應對各類安全事故問題的發生。

醫院領導要加強對安全管理的認識，積極解決日常工作中所出現的問題。第一，在思想上重視起來，各級領導必須以身作則帶領全體員工一起學習安全生產知識和相關法律法規，掌握基本技術技能；第二，提高自身素質水平，各科室要積極參加各類培訓活動以不斷完善自己；第三，強化責任意識，醫院領導應加強對安全管理重要性的認識，能夠正確處理工作中出現的各種矛盾與問題。

醫院領導要重視現階段醫院中存在的一些安全隱患問題，并及時進行處理，以保證醫療工作的順利開展。首先，要加強防范意識，各級管理者應提高自身責任意識和法律觀念，提高消防法制宣傳教育水平；其次，增強責任意識，培養全體員工的職業道德素質及專業技能的應用能力，以保障醫院安全管理制度的有效實施，使其發揮應有作用，為醫院創造更多經濟效益。

（二）做好安全宣傳工作

醫院的安全管理制度是對醫院內生命活動進行全面監督和控制，以保障醫療工作的有序開展，并保證工作人員在發生事故時能夠及時、有效地搶救傷員。由于現階段我國大部分公立性單位的性質決定了其對于醫護人員沒有強制要求，所以很多人認為醫護人員作為科室人員之一，要做好的只有醫療業務工作，安全業務是其次的。但這樣的想法是不正確的，醫務人員在醫院安全管理中同樣是十分重要的一個環節，只有醫護人員掌握崗位的應急處置方法，才可以第一時間處理好安全事件，將事故控制在初始階段。

另外，必須做好醫院的宣傳管理工作，首先要加強對轄區內群眾和醫護人員的思想教育，由于近些年來我國社會經濟發展速度越來越快以及醫療衛生事業不斷進步，導致許多不法分子犯罪事件頻繁發生且呈現高發態勢。對于如何加大安全生產的預防措施力度并開展應急預案演練，醫院應每年開展風險隱患的評估，制定應急預案，并落實應急演練與培訓。

（三）加大治安消防監督力度

醫院的安全管理部門應當對轄區內所有患者進行統一登記，并將其作為一個整體，由專人負責，同時還可以建立起相應的網絡平臺和視頻監控系統，在日常工作中及時了解轄區內群眾的問題、相關人員信息情況以及周邊治安環境狀況等。通過與公安機關合作開展“以案找民”活動來解決現階段醫院存在的一些安全隱患問題，對于設立在醫院的警務室的警輔工作人員，醫院需聯動公安部門，加強對警輔人員的院感知識培訓，提高其自我保護能力，同時通過院內的宣傳欄與LED 顯示屏，加強對來院群眾的安全教育，可定期為他們播放一些關于安全事故預防措施和相關法律法規、宣傳資料等。

同時還可以開展安全知識競賽、安全考核等活動，通過不斷的培訓、考核，使得人人都掌握應急處置方式、人人都能處置應急事件。醫院應在安全教育培訓方面多下工夫，由于醫護人員的工作業務繁忙，無法統一學習安全知識，可引入安全培訓的VR 情景模擬培訓智能系統，讓醫務人員根據自身學習時間，自由安排時間進行學習，以提高其自我保護能力并加強法制觀念建設。

六、結語

醫院的安全管理中，除了在日常工作中對病人進行診療護理外，還應積極與其他部門溝通交流，通過溝通了解到患者對于醫療安全知識的掌握情況、對自身生命財產保護意識以及防范措施等，可以將這些內容向相關職能領導匯報，也可就問題提出相應的解決辦法或者建議來完善醫院整體的管理水平和工作效率等。醫院的安全管理是一項系統工程，在進行醫院信息化建設時，必須要將各個環節緊密結合起來。通過對相關內容的及時反饋與交流可以有效地提高工作效率。