淺析降鈣素原和白介素-6在感染性疾病病原體診斷中的聯(lián)合檢測價(jià)值

史健，于天蓮

山東東營市勝利醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山東 東營 257055

0 引言

全身性感染疾病主要是指當(dāng)人體受到微生物侵入后而導(dǎo)致機(jī)體受到一定程度的不良感染情況，進(jìn)而誘發(fā)其出現(xiàn)全身性炎癥綜合征疾病[1]。同時(shí)全身性感染疾病初期臨床癥狀表現(xiàn)不太顯著，且特異性較低，為此臨床對(duì)于病原體的檢測所需時(shí)間較長，以致于對(duì)感染性疾病的臨床確診以及后續(xù)治療方案的制定均造成不良影響，進(jìn)而影響患者臨床治療效果[2]。基于此，本文通過在感染性疾病病原體診斷過程中實(shí)施降鈣素原以及白介素-6聯(lián)合進(jìn)行診斷，分析研究降鈣素原以及白介素-6在其中所取得的臨床聯(lián)合檢測價(jià)值，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取山東東營市勝利醫(yī)院2020年1月-2021年12月所收治的細(xì)菌性感染疾病患者（視為對(duì)照組）與病毒性感染疾病患者（視為觀察組），均60例。其中對(duì)照組患者男34例，女26例；年齡6～35歲，平均（22.62±3.69）歲。觀察組患者男38例，女22例；年齡7～36歲，平均（23.47±3.72）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床治療資料齊全，且臨床治療依從性較高；②患者及其家屬均對(duì)本次研究表示知情，且自愿與本院簽署聲明協(xié)議；③通過對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性臨床檢查得知患者各項(xiàng)體征與體格均處于正常水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙問題；②患者合并糖尿病與高血壓等基礎(chǔ)性疾病；③患者合并精神障礙、認(rèn)知障礙以及語言障礙。

其次，隨機(jī)選取于本院進(jìn)行健康體檢的健康者60例，將其視為健康組，男35例，女25例；年齡4～39歲，平均（24.26±3.94）歲。此外三組患者其一般資料在年齡與性別等各方面對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在對(duì)比性。

1.2 方法

在三組患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集其靜脈血液，容量在3～5mL，采用EDTA-K2抗凝，使用微流控免疫熒光法及D2040R流式細(xì)胞分析儀對(duì)血液樣本實(shí)施降鈣素原以及白介素-6的臨床檢測工作，其中降鈣素原的參考值低于0.25ng/mL，且陽性界點(diǎn)值超過0.5ng/mL；白介素-6的參考值處于0～7pg/mL，且陽性界點(diǎn)值則超過20pg/mL。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6指標(biāo)水平以及臨床陽性檢查率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把本次研究所取得的所有研究數(shù)據(jù)放置于SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6指標(biāo)水平

對(duì)照組降鈣素原與白介素-6指標(biāo)水平均明顯高于觀察組與健康組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組降鈣素原與白介素-6指標(biāo)水平雖然略微高于健康組，然而組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對(duì)照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6 指標(biāo)水平（）

表1 對(duì)照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6 指標(biāo)水平（）

注：t1 與P1 表示對(duì)照組和健康組比較；t2 與P2 表示觀察組和健康組比較；t3 與P3 表示對(duì)照組和觀察組比較。

2.2 對(duì)照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6臨床陽性檢查率

對(duì)照組降鈣素原與白介素-6臨床陽性檢查率均明顯高于觀察組與健康組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組降鈣素原與白介素-6臨床陽性檢查率雖然略微高于健康組，然而組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 對(duì)照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6 臨床陽性檢查率[n（%）]

3 討論

臨床治療中感染性疾病發(fā)病初期臨床癥狀表現(xiàn)不太顯著，以致于患者對(duì)此疾病的重視度較低，特別是對(duì)于醫(yī)院ICU病室內(nèi)重癥感染疾病患者而言，如果患者發(fā)生感染狀況則可能導(dǎo)致患者疾病進(jìn)展速度較快，且致死率相對(duì)較高[3]。所以臨床上對(duì)于有效性、特異性與靈敏性均較高的感染性生物相關(guān)指標(biāo)的使用尤為關(guān)鍵[4]。通常情況下就疾病進(jìn)展速度較快的大部分重癥感染疾病患者而言，隨著患者疾病的發(fā)展可能導(dǎo)致其出現(xiàn)膿毒癥休克等不良情況，同樣其致死率也較高。盡管臨床所采取的檢測方式相對(duì)較為豐富，但是對(duì)于具有特異性與靈敏性均較高的相關(guān)檢測指標(biāo)卻極為稀缺。同時(shí)對(duì)于致病菌開展常規(guī)檢查工作，其臨床陽性概率較低且花費(fèi)時(shí)間較久，因此在未獲得準(zhǔn)確的臨床檢查結(jié)果時(shí)均只能憑借醫(yī)生臨床治療過程中所積累的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者開展用藥治療以及相關(guān)注意事項(xiàng)的囑咐[5]。此種方式不但會(huì)影響患者疾病的臨床治療效果，同時(shí)還會(huì)降低患者預(yù)后效果，甚至還可能導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)臨床治療藥物出現(xiàn)耐藥性等不良情況，為此提高患者自身的精神壓力與經(jīng)濟(jì)壓力。所以，對(duì)患者實(shí)施有效性、特異性均高的檢查方式的同時(shí)，尋求在感染疾病初期所發(fā)生的生物相關(guān)標(biāo)志物對(duì)患者的疾病臨床診斷尤為關(guān)鍵[6]。不但可以為臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病診斷提高參考依據(jù)，還可以為患者疾病評(píng)估預(yù)后效果奠定良好的基礎(chǔ)條件。

降鈣素原屬于降鈣素前體之一且無激素活性作用，同時(shí)降鈣素原一般情況下只能從甲狀腺C中產(chǎn)生，且血漿中所含有的降鈣素原成分相對(duì)較低[7]。然而如果患者存在全身性炎性反應(yīng)情況或者存在敗血癥疾病時(shí)，其降鈣素原則能夠從機(jī)體肝臟組織中的單核與巨噬細(xì)胞等甲狀腺以外的身體組織中形成，并且形成數(shù)量相對(duì)較高。有相關(guān)臨床研究證實(shí)，患者血清中降鈣素原成分較多且呈顯著的上升趨勢(shì)，能夠有效地評(píng)估患者有無存在感染致病菌情況，同時(shí)也能夠?qū)颊邫C(jī)體中致病菌實(shí)際感染情況展開合理的評(píng)估工作[8]。與此同時(shí)，當(dāng)機(jī)體被致病菌所侵入時(shí)，再加之因?yàn)橹虏【霈F(xiàn)感染情況而導(dǎo)致人體出現(xiàn)系統(tǒng)性全身應(yīng)急反應(yīng)綜合征情況時(shí)，機(jī)體血清中的降鈣素原指標(biāo)水平便會(huì)處于一種上升趨勢(shì)，同時(shí)此種情況保持時(shí)間較久[9]。然而就患者本身出現(xiàn)病毒感染疾病或者患者自身免疫性疾病過程中，其血清中的降鈣素原指標(biāo)水平便會(huì)出現(xiàn)下降情況，為此有相關(guān)臨床研究表明，血清中的降鈣素原水平情況能夠有效對(duì)機(jī)體中是否出現(xiàn)細(xì)菌性炎癥或者非細(xì)菌性炎癥情況展開合理的判斷處理。白介素-6屬于多效性細(xì)胞因子之一且功能較為寬廣[10]。通常當(dāng)身體出現(xiàn)炎癥刺激影響后，白介素-6物質(zhì)則會(huì)從機(jī)體中的內(nèi)皮細(xì)胞以及T細(xì)胞等分泌中形成，例如白介素-6物質(zhì)也會(huì)從感染與腫瘤疾病等情況中所出現(xiàn)的急性炎癥反應(yīng)中形成。現(xiàn)階段，臨床診斷中通常把白介素-6指標(biāo)水平當(dāng)作膿毒血癥疾病以及膿毒血癥休克情況等關(guān)鍵的參與性炎性介質(zhì)成分。如果患者出現(xiàn)感染等不良情況，患者機(jī)體中炎性細(xì)胞則會(huì)以較快的速度積聚形成白介素-6物質(zhì)，同時(shí)通過血液循環(huán)作用在其中不斷的釋放產(chǎn)生白介素-6，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體中的白介素-6指標(biāo)水平呈顯著的上升趨勢(shì)。有相關(guān)臨床研究表明，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染情況3h后，機(jī)體的白介素-6指標(biāo)水平便會(huì)在血液循環(huán)中上升至高峰數(shù)值，同時(shí)還會(huì)漸漸在血液循環(huán)過程中衰退直至消失，為此在臨床檢查過程中對(duì)患者血液開展樣本采集過程中，如果采集過程不佳，則可能會(huì)對(duì)患者疾病臨床診斷以及后續(xù)臨床治療方案的制定造成不同程度的不利影響。

綜上所述，如果身體被病原微生物所入侵則其免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生較為復(fù)雜免疫反應(yīng)情況，其中降鈣素原屬于新型臨床炎癥敏感相關(guān)檢測指標(biāo)水平之一，其臨床關(guān)注度與重視度不斷提高。如果患者患有全身性細(xì)菌感染疾病，降鈣素原指標(biāo)水平則會(huì)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且保持時(shí)間較久；但是如果患有病毒性感染疾病、局部感染疾病或者自身免疫性疾病，降鈣素原指標(biāo)水平則保持在正常區(qū)間內(nèi)。與此同時(shí)，如果患者感染性疾病進(jìn)展不斷加快，其降鈣素原指標(biāo)水平則會(huì)隨之對(duì)應(yīng)增加，同時(shí)和患者臨床預(yù)后效果存在密切關(guān)聯(lián)性。為此在對(duì)機(jī)體病原微生物感染情況開展臨床診斷過程中，降鈣素原指標(biāo)水平的臨床檢測能夠視為理想的檢測指標(biāo)之一，但是在此基礎(chǔ)上對(duì)患者白介素-6指標(biāo)水平同時(shí)實(shí)施臨床檢測工作，則可以進(jìn)一步提高臨床對(duì)細(xì)菌感染性與病毒感染性此兩種疾病診斷準(zhǔn)確性，具有臨床推薦使用的價(jià)值與意義。