淺析降鈣素原和白介素-6在感染性疾病病原體診斷中的聯合檢測價值

史健，于天蓮

山東東營市勝利醫院 檢驗科，山東 東營 257055

0 引言

全身性感染疾病主要是指當人體受到微生物侵入后而導致機體受到一定程度的不良感染情況，進而誘發其出現全身性炎癥綜合征疾病[1]。同時全身性感染疾病初期臨床癥狀表現不太顯著，且特異性較低，為此臨床對于病原體的檢測所需時間較長，以致于對感染性疾病的臨床確診以及后續治療方案的制定均造成不良影響，進而影響患者臨床治療效果[2]。基于此，本文通過在感染性疾病病原體診斷過程中實施降鈣素原以及白介素-6聯合進行診斷，分析研究降鈣素原以及白介素-6在其中所取得的臨床聯合檢測價值，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取山東東營市勝利醫院2020年1月-2021年12月所收治的細菌性感染疾病患者（視為對照組）與病毒性感染疾病患者（視為觀察組），均60例。其中對照組患者男34例，女26例；年齡6～35歲，平均（22.62±3.69）歲。觀察組患者男38例，女22例；年齡7～36歲，平均（23.47±3.72）歲。納入標準：①患者臨床治療資料齊全，且臨床治療依從性較高；②患者及其家屬均對本次研究表示知情，且自愿與本院簽署聲明協議；③通過對患者進行基礎性臨床檢查得知患者各項體征與體格均處于正常水平。排除標準：①患者合并存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙問題；②患者合并糖尿病與高血壓等基礎性疾病；③患者合并精神障礙、認知障礙以及語言障礙。

其次，隨機選取于本院進行健康體檢的健康者60例，將其視為健康組，男35例，女25例；年齡4～39歲，平均（24.26±3.94）歲。此外三組患者其一般資料在年齡與性別等各方面對比均差異無統計學意義（P＞0.05），存在對比性。

1.2 方法

在三組患者清晨空腹狀態下采集其靜脈血液，容量在3～5mL，采用EDTA-K2抗凝，使用微流控免疫熒光法及D2040R流式細胞分析儀對血液樣本實施降鈣素原以及白介素-6的臨床檢測工作，其中降鈣素原的參考值低于0.25ng/mL，且陽性界點值超過0.5ng/mL；白介素-6的參考值處于0～7pg/mL，且陽性界點值則超過20pg/mL。

1.3 評判標準

對比對照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6指標水平以及臨床陽性檢查率。

1.4 統計學分析

把本次研究所取得的所有研究數據放置于SPSS 12.0統計學軟件中對其進行檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6指標水平

對照組降鈣素原與白介素-6指標水平均明顯高于觀察組與健康組，組間存在統計學差異（P＜0.05）；觀察組降鈣素原與白介素-6指標水平雖然略微高于健康組，然而組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6 指標水平（）

表1 對照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6 指標水平（）

注：t1 與P1 表示對照組和健康組比較；t2 與P2 表示觀察組和健康組比較；t3 與P3 表示對照組和觀察組比較。

2.2 對照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6臨床陽性檢查率

對照組降鈣素原與白介素-6臨床陽性檢查率均明顯高于觀察組與健康組，組間存在統計學差異（P＜0.05）；觀察組降鈣素原與白介素-6臨床陽性檢查率雖然略微高于健康組，然而組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 對照組、觀察組與健康組之間降鈣素原以及白介素-6 臨床陽性檢查率[n（%）]

3 討論

臨床治療中感染性疾病發病初期臨床癥狀表現不太顯著，以致于患者對此疾病的重視度較低，特別是對于醫院ICU病室內重癥感染疾病患者而言，如果患者發生感染狀況則可能導致患者疾病進展速度較快，且致死率相對較高[3]。所以臨床上對于有效性、特異性與靈敏性均較高的感染性生物相關指標的使用尤為關鍵[4]。通常情況下就疾病進展速度較快的大部分重癥感染疾病患者而言，隨著患者疾病的發展可能導致其出現膿毒癥休克等不良情況，同樣其致死率也較高。盡管臨床所采取的檢測方式相對較為豐富，但是對于具有特異性與靈敏性均較高的相關檢測指標卻極為稀缺。同時對于致病菌開展常規檢查工作，其臨床陽性概率較低且花費時間較久，因此在未獲得準確的臨床檢查結果時均只能憑借醫生臨床治療過程中所積累的工作經驗對患者開展用藥治療以及相關注意事項的囑咐[5]。此種方式不但會影響患者疾病的臨床治療效果，同時還會降低患者預后效果，甚至還可能導致細菌對臨床治療藥物出現耐藥性等不良情況，為此提高患者自身的精神壓力與經濟壓力。所以，對患者實施有效性、特異性均高的檢查方式的同時，尋求在感染疾病初期所發生的生物相關標志物對患者的疾病臨床診斷尤為關鍵[6]。不但可以為臨床醫生對患者疾病診斷提高參考依據，還可以為患者疾病評估預后效果奠定良好的基礎條件。

降鈣素原屬于降鈣素前體之一且無激素活性作用，同時降鈣素原一般情況下只能從甲狀腺C中產生，且血漿中所含有的降鈣素原成分相對較低[7]。然而如果患者存在全身性炎性反應情況或者存在敗血癥疾病時，其降鈣素原則能夠從機體肝臟組織中的單核與巨噬細胞等甲狀腺以外的身體組織中形成，并且形成數量相對較高。有相關臨床研究證實，患者血清中降鈣素原成分較多且呈顯著的上升趨勢，能夠有效地評估患者有無存在感染致病菌情況，同時也能夠對患者機體中致病菌實際感染情況展開合理的評估工作[8]。與此同時，當機體被致病菌所侵入時，再加之因為致病菌出現感染情況而導致人體出現系統性全身應急反應綜合征情況時，機體血清中的降鈣素原指標水平便會處于一種上升趨勢，同時此種情況保持時間較久[9]。然而就患者本身出現病毒感染疾病或者患者自身免疫性疾病過程中，其血清中的降鈣素原指標水平便會出現下降情況，為此有相關臨床研究表明，血清中的降鈣素原水平情況能夠有效對機體中是否出現細菌性炎癥或者非細菌性炎癥情況展開合理的判斷處理。白介素-6屬于多效性細胞因子之一且功能較為寬廣[10]。通常當身體出現炎癥刺激影響后，白介素-6物質則會從機體中的內皮細胞以及T細胞等分泌中形成，例如白介素-6物質也會從感染與腫瘤疾病等情況中所出現的急性炎癥反應中形成。現階段，臨床診斷中通常把白介素-6指標水平當作膿毒血癥疾病以及膿毒血癥休克情況等關鍵的參與性炎性介質成分。如果患者出現感染等不良情況，患者機體中炎性細胞則會以較快的速度積聚形成白介素-6物質，同時通過血液循環作用在其中不斷的釋放產生白介素-6，進而導致患者機體中的白介素-6指標水平呈顯著的上升趨勢。有相關臨床研究表明，當機體出現感染情況3h后，機體的白介素-6指標水平便會在血液循環中上升至高峰數值，同時還會漸漸在血液循環過程中衰退直至消失，為此在臨床檢查過程中對患者血液開展樣本采集過程中，如果采集過程不佳，則可能會對患者疾病臨床診斷以及后續臨床治療方案的制定造成不同程度的不利影響。

綜上所述，如果身體被病原微生物所入侵則其免疫系統會發生較為復雜免疫反應情況，其中降鈣素原屬于新型臨床炎癥敏感相關檢測指標水平之一，其臨床關注度與重視度不斷提高。如果患者患有全身性細菌感染疾病，降鈣素原指標水平則會呈現出上升趨勢，且保持時間較久；但是如果患有病毒性感染疾病、局部感染疾病或者自身免疫性疾病，降鈣素原指標水平則保持在正常區間內。與此同時，如果患者感染性疾病進展不斷加快，其降鈣素原指標水平則會隨之對應增加，同時和患者臨床預后效果存在密切關聯性。為此在對機體病原微生物感染情況開展臨床診斷過程中，降鈣素原指標水平的臨床檢測能夠視為理想的檢測指標之一，但是在此基礎上對患者白介素-6指標水平同時實施臨床檢測工作，則可以進一步提高臨床對細菌感染性與病毒感染性此兩種疾病診斷準確性，具有臨床推薦使用的價值與意義。