老年男性肌少癥患者采用膳食營養干預聯合抗阻力訓練治療的臨床效果觀察

何麗娜，李冬梅

廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧 530021

0 引言

肌少癥是指由于年齡增長等原因導致患者出現骨骼肌功能或全身性的損傷，患者可出現肌肉生理功能減退等臨床癥狀，對患者的日常生活造成嚴重的影響[1]。在這樣的前提下，如何有效提高患者的臨床療效，幫助患者恢復正常的肌力是臨床關注的重點，抗阻力訓練是該類患者最常見的治療干預措施，通過抗阻力運動幫助提高患者的運動功能，但大多數老年患者常見身體營養不良，免疫力及體質低下，因此仍需要對患者采取營養干預措施[2-3]。根據患者不同的身體狀態對患者采取不同的膳食結構能夠幫助補充患者身體所缺的營養，從而提高患者體質，能夠有效促進患者肌力的恢復，使患者的身體保持最佳的營養狀態[4]。對此，本次研究選取本院收治的肌少癥老年男性患者作為研究對象，對其采取膳食營養及抗阻力訓練措施，旨在分析其臨床價值，見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年9月-2021年12月在本院接受治療的150例男性肌少癥患者作為研究對象，均為老年患者，按照數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者75例，年齡60～99歲，平均（82.36±2.51）歲，平均體質量指數（19.36±1.25）kg/m2。對照組患者75例，年齡63～98歲，平均（82.35±2.53）歲，平均體質量指數（19.35±1.24）kg/m2。兩組患者年齡等資料對比并無明顯差異（P＞0.05）。

肌少癥納入及診斷標準：所有患者均經由肌骨超聲或CT觀察可見肌肉減少、肌力減少癥狀，確診疾病；患者均知情研究內容并自愿加入。

排除標準：合并嚴重器質性病變；肝腎功能異常；精神障礙者；合并精神異常、意識障礙、認知障礙者；免疫功能障礙、代謝紊亂者。

1.2 方法

對照組患者采取常規干預措施，主要納入膳食攝入處方及運動處方，注意觀察患者身體營養情況，囑咐患者可多食用富含維生素及蛋白質的食物，同時需要對患者定期開展有氧運動訓練。

觀察組患者在對照組常規治療的基礎上采取膳食營養及抗阻力訓練措施，治療方式為：①膳食營養干預：營養師需要注意觀察患者的身體營養狀態，并為患者制定一套合理的膳食結構，飲食內容應主要包括高蛋白、高纖維、低糖、低飽和脂肪酸等，在對患者營養干預期間應注意患者維生素及無機鹽等的補充，并注意觀察患者是否嚴格按照營養處方飲食，同時根據患者的身體狀態對患者提供乳清蛋白粉，蛋白質標準為：25g/d。②抗阻力運動干預措施：根據患者的實際肌力和運動能力對患者采取握力器訓練、屈腕舉啞鈴、股四頭肌肌力收縮、肢體抬高訓練、等速肌力訓練或功率自行車訓練等，2次/d，患者在住院期間應遵康復醫師醫囑開展訓練，同時在出院后加強對患者的隨訪干預，監督患者完成院外的訓練。所有患者均需要在干預后1個月后進行療效觀察，主要觀察患者的臨床療效、ADL評分變化以及握力以及肌肉骨骼肌功能評分。

1.3 觀察指標

對比分析在不同治療下患者的ADL評分、握力以及肌肉骨骼肌功能評分。

ADL評分：采取日常生活功能評定量表評估患者的日常生活能力，總分為100分，分數越高說明患者日常生活質量越高。

臨床療效判定標準：顯效、有效、無效。顯效：在治療完成后患者臨床檢查相關指標均有明顯改善或恢復至正常狀態，臨床癥狀顯著改善甚至完全消失，疾病無惡化。有效：在患者治療完成后臨床檢查相關指標及臨床癥狀均有所改善，但與正常狀態仍有一定差距，疾病無惡化。無效：在治療完成后患者臨床檢查相關指標并未出現明顯變化，臨床癥狀并未消失，甚至病情逐漸加重。治療總有效為顯效與有效總和。

1.4 統計學分析

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，分別表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件計算，如P＜0.05，則表示對比存在明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

在兩組患者分別治療后分析可見，觀察組患者的臨床療效明顯較對照組更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析[n（%）]

2.2 分析兩組患者治療前后ADL評分、握力以及肌肉骨骼肌功能評分

治療前，兩組患者的ADL評分、握力以及肌肉骨骼肌功能評分無明顯差異（P＞0.05）；而在患者治療后分析可見，觀察組患者改善較對照組更明顯，對比統計學差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL 評分、握力以及肌肉骨骼肌功能評分對比分析（）

表2 兩組患者治療前后ADL 評分、握力以及肌肉骨骼肌功能評分對比分析（）

3 討論

肌少癥是指隨著患者持續的骨骼肌量流失或強度、功能下降引起的一系列綜合征，患病后容易引起骨折及關節損傷等多種并發癥，甚至患者可出現站立困難等癥狀[5]。有學者發現，肌少癥同時也可能影響到患者的器官功能，引起心臟及肺功能衰竭的危險性較高，對患者的生命安全構成嚴重威脅[6-7]。近年來，隨著我國老齡化等的變化，肌少癥患病率逐年增長，多見于老年男性患者，患病后患者可能伴有營養素缺乏等情況，而老年患者由于年齡等原因，身體容易缺乏多種營養物質，對患者的身體康復十分不利，因此在患者功能訓練的同時也需要采取營養干預[8-9]。抗阻力訓練是治療肌少癥最基礎的方式之一，利用運動康復訓練能夠幫助提高患者的肌力水平，同時能夠改善患者行動緩慢、容易跌倒等癥狀，對提高患者治療預后有較明顯的效果。加強患者的抗阻力訓練能夠提高患者肌力供血量，同時避免了常規訓練中肌力質量作用不足的缺點[10]。部分學者研究認為，肌少癥的發生與高齡患者的新陳代謝障礙有一定的關聯，患者肌肉質量持續下降則是因為營養攝入不足等原因，因此還需要加強對患者的日常營養干預[11-12]。膳食營養干預的開展在一定程度上提高了患者的生理狀態，對于胃腸功能的保護和推動蛋白質的合成十分關鍵[13-14]。而將抗阻力訓練與膳食營養聯合治療能夠在患者肌力功能及營養狀態兩個方面同時開展治療，保持患者身體營養狀態平衡，對于提高患者運動能力及身體質量有較高的應用價值[15]。

本次研究選取本院收治的肌少癥老年男性患者作為本次研究對象，對其采取膳食營養及抗阻力訓練措施，研究表明，兩組患者分別治療后，觀察組患者臨床療效明顯更優（P＜0.05），提示在患者的臨床干預中對患者采取膳食營養干預聯合抗阻力訓練能夠明顯提高患者的臨床療效，另外本次研究還發現，治療前對患者的ADL評分、握力以及肌肉骨骼肌功能評分可見，兩組間無明顯差異（P＞0.05），而在患者治療后，觀察組患者改善更明顯（P＜0.05），由該項研究數據可見，相較于常規干預措施，膳食營養及抗阻力訓練聯合干預將更有利于改善患者肌力，有效提高了患者的日常生活能力，應用優勢更明顯。

綜上所述，在肌少癥患者的臨床干預中對患者采取膳食營養干預聯合抗阻力訓練能，夠明顯提高患者的臨床療效，并可在一定程度上改善患者肌力，對患者日常生活能力的提高有重要作用，值得臨床廣泛應用。