建立靜脈藥物配置中心（PIVAS）對臨床護理工作的影響評價

吳晶晶

蚌埠醫學院第一附屬醫院 藥劑科靜配中心，安徽 蚌埠 233000

0 引言

靜脈注射給藥是現代臨床治療疾病的一種有效手段。靜脈治療質量對醫院發展的影響極大，長期以來備受臨床高度關注，因此為了進一步提高靜脈治療質量，建立靜脈藥物配置中心是很有必要的[1]。既往臨床護理工作中，主要由護理人員在病區配藥室完成靜脈藥物的調配工作，容易給護理人員加重工作負擔[2-3]。而建立靜脈藥物配置中心，統一管理靜脈藥物，不僅可以避免不必要的資源浪費，提高靜脈藥物調配質量，而且還可以幫助護理人員減少工作量，縮短配置時間，提高臨床護理效率[4]。目前臨床護理實際工作中，關于靜脈藥物配置中心建立對臨床整體護理服務質量的改善作用，缺少相關報道[5]。故而本研究特此以靜脈藥物配置中心建立前后的各300例住院治療患者作為課題對象，重點探討了靜脈藥物配置中心對臨床護理質量的影響，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月-2021年4月本院納入的600例住院治療患者作為課題對象，主要根據患者入院時間進行分組觀察，其中常規組300例住院治療患者均于2019年3月-2020年3月入院，其中包括男173例和女127例，年齡18～66歲，平均（42.7±22.6）歲；43例婦產科、89例普外科、22例耳鼻喉科、41例骨科、38例腫瘤科、67例心內科。研究組300例住院治療患者均于2020年4月-2021年4月入院，其中包括男170例和女130例，年齡19～67歲，平均（43.1±21.9）歲；45例婦產科、90例普外科、20例耳鼻喉科、44例骨科、35例腫瘤科、66例心內科。兩組基本信息經過統計學檢驗，P均＞0.05。

入組標準：通過臨床檢查診斷后需要入院接受觀察治療；知情同意；自愿參與，已經簽署研究同意書。排除標準：意識或認知功能嚴重障礙；精神系統疾病；不能主導配合臨床護理；非自愿參與；基本信息資料缺失。

1.2 方法

靜脈藥物配置中心建立之前，由護理人員在病區配藥室自行調配。靜脈藥物配置中心建立之后，由靜脈藥物配置中心集中配置、統一配送。具體如下：①對護理人員規范管理，約束其不良行為。所有參與創建的護理人員以及藥學調配工作者，需深入了解每個科室實際用藥情況；然后對其加強培訓，使其明白靜脈藥物配置中心建立目的、意義、作用、操作流程、注意事項等內容，加深其認知，樹立科學配藥意識，然后再進行考核，合格之后方可上崗[6]。②根據科室用藥現狀，由藥師明確每個科室所需靜脈藥物種類、劑量，避免資源浪費；安排專人負責各科室靜脈藥物分類管理工作，掌握不同藥物數量、保存條件以及應用有效期，規避藥物過期引起的護理不良事件，比如護患糾紛、矛盾及投訴[7]。③配送藥物前、配送藥物后，需增加審核環節，主要由藥師來審核處方，規避處方不合理及藥物的配伍禁忌，保證藥物應用合理、科學，避免藥物濫用；各科室集中配置靜脈藥物，保證各科室用藥安全、高效，以規避護理差錯。靜脈藥物配置中心建立之后，需要進一步明確藥劑師、護理人員工作內容、職責權限，促使其分工合作，保證靜脈藥物應用方式方法準確，避免用藥不良反應[8]。④保證人力資源充足，及時引進專業人才，為靜脈藥物配置中心持續發展夯實基礎；不定時抽查靜脈藥物配置中心各項工作落實情況，將每次培訓考核結果與績效掛鉤，積極調動護理人員以及藥劑師主觀能動性，促使其積極對待工作，養成謹慎、嚴謹的工作態度。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組藥品配置時間，包括婦產科、普外科、耳鼻喉科、骨科、腫瘤科、心內科。

（2）觀察兩組有無藥品缺陷，主要包括禁忌說明錯誤、計量單位錯誤、藥名錯誤，等等。

（3）觀察兩組有無護理差錯事件，主要包括調配差錯、審核差錯、打包差錯，等等。

（4）觀察兩組有無護理不良事件，主要包括護理糾紛、護理投訴。

（5）患者滿意度：向觀察對象發放滿意度問卷調查表，由患者匿名填寫并且當場回收，100分滿分，得分85～100分則歸為非常滿意范疇、得分60～84分則歸為基本滿意范疇、得分不足60分則歸為不滿意范疇，總滿意度=1-不滿意度。

1.4 數據統計處理

統計學軟件以SPSS 22.0版本為主，導入計數資料、計量資料，進一步檢驗分析本研究課題獲得的數據信息，其中計量資料包括各科室藥品配置時間，均以（）形式描述，組間t檢驗，計數資料包括藥品缺陷率、護理差錯、護理不良事件以及患者總滿意度，均以%（率）形式表述，組間χ2檢驗，數據差異判定結果以P值描述，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察研究組與常規組各科室的藥品配置時間

與常規組相比，研究組臨床各科室藥品配置時間更短，兩組結果差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與常規組各科室的藥品配置時間對比（，min）

表1 研究組與常規組各科室的藥品配置時間對比（，min）

2.2 觀察研究組與常規組藥品缺陷率

研究組藥品缺陷總發生率只有0.67%，明顯低于常規組5.67%，兩組結果差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 研究組與常規組藥品缺陷率對比

2.3 觀察研究組與常規組護理差錯發生率

研究組護理差錯發生率最低，只有1.00%，明顯低于常規組6.33%，兩組結果差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 研究組與常規組護理差錯發生率對比

2.4 觀察研究組與常規組護理不良事件

研究組護理不良事件更少，與常規組差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 研究組與常規組護理不良事件對比

2.5 觀察研究組與常規組患者總滿意度

研究組總滿意度高達98.00%，與常規組總滿意度89.00%對比，結果差異顯著（P＜0.05），見表5。

表5 研究組與常規組滿意度對比

3 討論

靜脈藥物配置中心建立之后，能夠進一步提高臨床護理質量，避免器材、藥品浪費；對現有藥品加強規范化管理，能夠降低藥品缺陷率，顯著縮短藥品配置時間[9]。本研究對照觀察，結果研究組各科室藥品配置時間更短，而藥品缺陷率1.67%、護理差錯率1.00%、護理不良事件率1.33%均顯著低于常規組8.67%、6.33%、7.67%（P＜0.05）。說明靜脈藥物配置中心建立，對藥品集中、規范管理，對臨床實際護理工作具有積極的影響，可以確保藥品配置質量，降低藥品配置失誤率、缺失率，進而降低護理差錯及不良事件，提高患者護理安全[10]。既往臨床所用的配藥模式具有諸多缺陷，即患者換藥、康復出院時或者是病死時，應該領取的靜脈藥品卻沒有被領走，導致大量藥物堆積，引起不必要的資源浪費，影響臨床護理質量[11]。現如今，由靜脈藥物配置中心依靠現代化信息技術進行集中化管理，能夠良好解決藥物堆積問題，進而降低護理人員工作負擔，提高臨床護理效率。

靜脈藥物配置中心建立后，在相對統一環境下進行藥物調配工作，能夠確保相關操作無菌，減少了由于不規范操作而導致的醫院感染的發生，提高了患者治療安全性。由靜脈藥物配置中心統一調配靜脈藥物，能夠有效保障用藥安全性。原因分析：靜脈藥物配置中心增加了藥師對處方審核環節，由藥師負責審核每位患者的處方，對于處方信息缺失或其中用藥不當的地方，及時給予糾正，然后再將處方退回，要求臨床醫師重新更正，以此確保了患者治療安全[12]。配置藥品期間，設立了安全柜、水平層流臺，要求工作人員分類放置抗生素、普通藥物，以免調配出錯[13]。

靜脈藥物配置中心建立后，備受患者青睞、認可。本研究對照觀察，結果研究組患者滿意度98.00%顯著高于常規組89.00%（P＜0.05）。人力資源作用的充分發揮，有效降低了護理風險，提高了臨床護理質量。由專人負責藥品調配工作，且必須對專人加強培訓考核，合格之后才能上崗[14]。成立靜脈藥物配置中心后，每個科室安排專人接收配好的藥品，不僅降低了調配差錯風險，縮短了工作時間，而且減輕了護理人員工作負擔，以便于護理人員有更多的時間深入病房，與患者交流，滿足患者醫療需求，贏得患者滿意[15]。經過系統化培訓的護理人員，對每個科室的靜脈藥品應用現狀比較熟悉，故而能夠在配藥過程中縮短藥物找尋時間，進一步加快調配速度，縮短配置時間，讓患者盡快獲得有效治療，提高患者滿意度[16-17]。

綜上所述，對于臨床護理工作而言，靜脈藥物配置中心創建作用重大，能夠進一步提高臨床護理質量，規避不良事件，縮短藥品配置時間，讓患者早日得到有效治療。