踐行新發(fā)展理念推動(dòng)疾控體系平衡、充分與高質(zhì)量發(fā)展

宋 濤，蔡順祥，祝淑珍，周素華，魯盛康

(1.湖北省疾病預(yù)防控制中心，湖北 武漢 430079；2.湖北第二師范學(xué)院，湖北 武漢 430090)

2017年10月，習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大上強(qiáng)調(diào)了我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾這一事實(shí)。中國(guó)共產(chǎn)黨十九屆五中全會(huì)提出，全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)之后，要乘勢(shì)而上開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍，這標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)入了一個(gè)新發(fā)展階段。新發(fā)展階段的發(fā)展目標(biāo)已不是單純的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，公平的社會(huì)分配、健全的社會(huì)保障、良好的生態(tài)文明等都成為重要發(fā)展目標(biāo)。個(gè)體公民獲得平等參與發(fā)展的機(jī)會(huì)，有更多的獲得感、幸福感和安全感，越來(lái)越成為人們?cè)u(píng)判社會(huì)發(fā)展的重要標(biāo)尺。

習(xí)近平指出：“加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，是適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主要矛盾變化、滿(mǎn)足人民美好生活需要的要求，也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全發(fā)展的基礎(chǔ)。”中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆五中全會(huì)提出建設(shè)“健康中國(guó)”的宏偉戰(zhàn)略，凸顯了黨和國(guó)家對(duì)維護(hù)國(guó)民健康的高度重視和堅(jiān)定決心。而推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和疾控體系高質(zhì)量發(fā)展，必須立足新發(fā)展階段，自覺(jué)運(yùn)用創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享發(fā)展理念，以滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要為根本目的，著力提升基本公共服務(wù)保障水平，著力改革完善體制機(jī)制，在全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程中作出更大貢獻(xiàn)。

1 創(chuàng)新——驅(qū)動(dòng)疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的堅(jiān)實(shí)動(dòng)力

1.1 理念創(chuàng)新——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的思想動(dòng)力

疾控體系的發(fā)展，必須首先堅(jiān)持健康觀的創(chuàng)新。一方面需通過(guò)樹(shù)立大健康的觀念促進(jìn)治病為中心向健康為中心的轉(zhuǎn)型；另一方面要促進(jìn)疾病防控向全面健康管理的轉(zhuǎn)型。其次，疾控體系要積極捕捉時(shí)代發(fā)展的根本特征和主要矛盾的變化，順應(yīng)技術(shù)發(fā)展的潮流，把握治理現(xiàn)代化的脈搏，堅(jiān)持以人民健康需求為導(dǎo)向推進(jìn)疾控體系的創(chuàng)新發(fā)展和轉(zhuǎn)型。第三，疾控體系應(yīng)樹(shù)立大共同體意識(shí)和家國(guó)情懷，培養(yǎng)科學(xué)家精神，促進(jìn)由官僚文化向創(chuàng)新和科研導(dǎo)向的文化觀的轉(zhuǎn)型。第四，疾控體系應(yīng)推動(dòng)以大數(shù)據(jù)分析、綜合的健康管理技術(shù)服務(wù)、智庫(kù)咨詢(xún)和評(píng)估等“軟技術(shù)”理念的轉(zhuǎn)型，在競(jìng)爭(zhēng)中打造“接地氣”的適用技術(shù)。第五，疾控體系應(yīng)促進(jìn)人才價(jià)值觀和使用觀的創(chuàng)新，促進(jìn)高層次人才能集中精力專(zhuān)心致力于疾控工作中重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的創(chuàng)造性解決。第六，疾控體系須促進(jìn)工作行政化向?qū)I(yè)化的轉(zhuǎn)型，促進(jìn)被動(dòng)完成行政命令的工作觀轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽縿?chuàng)新、主動(dòng)高質(zhì)量完成工作的觀念轉(zhuǎn)變，促進(jìn)事務(wù)性工作優(yōu)先向難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)創(chuàng)新和改進(jìn)質(zhì)量?jī)?yōu)先的轉(zhuǎn)型，促進(jìn)事后補(bǔ)救向事前預(yù)防的轉(zhuǎn)型。

1.2 治理創(chuàng)新——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力

首先，應(yīng)構(gòu)建中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的多元主體參與的疾病預(yù)防控制治理體系。必須樹(shù)立科學(xué)化的治理理念，清晰界定疾病預(yù)防控制治理主體，轉(zhuǎn)變單一行政權(quán)力支配的形式，明確政府與市場(chǎng)、政府與社會(huì)在疾病預(yù)防控制治理中的關(guān)系，促進(jìn)全社會(huì)參與的疾病防控多元治理體系的構(gòu)建。其次，應(yīng)明確相關(guān)治理主體的職能。特別要明確政府是疾控體系人財(cái)物保障、政策發(fā)布、宣傳發(fā)動(dòng)、組織動(dòng)員、協(xié)調(diào)整合機(jī)制等公共品的主要提供者。第三，打造現(xiàn)代化的疾病預(yù)防控制治理結(jié)構(gòu)。須推進(jìn)治理結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，充分發(fā)揮多元主體的治理作用。第四，創(chuàng)新疾病預(yù)防控制體系治理機(jī)制。應(yīng)重塑多元主體間的信任機(jī)制和責(zé)任機(jī)制，強(qiáng)化跨部門(mén)、跨界的多元協(xié)調(diào)機(jī)制，構(gòu)建多元主體參與的監(jiān)督機(jī)制，創(chuàng)新疾控體系治理的價(jià)值導(dǎo)向機(jī)制、動(dòng)力機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制等。第五，提升疾控體系治理的創(chuàng)新能力、戰(zhàn)略規(guī)劃能力、文化建設(shè)能力、協(xié)調(diào)能力、服務(wù)能力、制度建設(shè)能力、政策決策能力和保障能力，推進(jìn)疾控體系治理現(xiàn)代化建設(shè)。

1.3 技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的專(zhuān)業(yè)動(dòng)力

疾控體系必須以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的打造和培育為切入點(diǎn)，狠抓核心技術(shù)創(chuàng)新，突破發(fā)展思路上的瓶頸和障礙，將生物、信息技術(shù)與健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù)、檢驗(yàn)檢測(cè)、流調(diào)、應(yīng)急處置等疾病防控技術(shù)深度融合，以人才要素和數(shù)據(jù)要素為突破口形成自身獨(dú)有的核心技術(shù)和核心競(jìng)爭(zhēng)力。其次，推進(jìn)基層疾病防控服務(wù)技術(shù)創(chuàng)新。如打破原有的同質(zhì)化醫(yī)生管理模式，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員以醫(yī)學(xué)為支撐的健康管理技術(shù)能力和服務(wù)拓展能力；充分肯定村醫(yī)在居民疾病預(yù)防控制服務(wù)中的相對(duì)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，合理定位其在醫(yī)生職業(yè)體系中的相對(duì)特殊性，重點(diǎn)培養(yǎng)其“專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)領(lǐng)袖的作用”和綜合服務(wù)能力，在具體的實(shí)踐中拓展服務(wù)內(nèi)涵。第三，疾控體系還應(yīng)加強(qiáng)政策研究、公共衛(wèi)生評(píng)估、健康傳播等新技術(shù)或綜合技術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。既能主動(dòng)為政府解憂(yōu)排難，也能從根本上不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康美好生活需要。

1.4 模式創(chuàng)新——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的綜合動(dòng)力

首先，要促進(jìn)保障模式的創(chuàng)新，在政府主導(dǎo)下充分利用市場(chǎng)機(jī)制配置疾病防控類(lèi)公共資源產(chǎn)品的供給模式。其次，促進(jìn)疾病防控研究模式創(chuàng)新，在構(gòu)建全國(guó)疾病防控“內(nèi)部市場(chǎng)”的基礎(chǔ)上，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)揭榜掛帥在省級(jí)和部分副省級(jí)城市疾控中心中構(gòu)建分布式研究模式，促進(jìn)疾病防控研究的競(jìng)爭(zhēng)和多元化發(fā)展，構(gòu)建多元科研創(chuàng)新中心。第三，要積極引進(jìn)社會(huì)機(jī)制，促進(jìn)疾病防控融入社會(huì)治理和基層社區(qū)治理；高度重視社會(huì)動(dòng)員機(jī)制，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)動(dòng)員、政治動(dòng)員和社會(huì)動(dòng)員的融合，從更宏觀的格局推動(dòng)疾病防控模式創(chuàng)新。第四，促進(jìn)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警與政務(wù)平臺(tái)、藥品信息、邊境出入口信息等多種平臺(tái)進(jìn)行銜接、融合，構(gòu)建一體化的疾病智慧化預(yù)警平臺(tái)，全方位抓取疾病相關(guān)信息，提升預(yù)警能力。

2 協(xié)調(diào)——疾控體系高質(zhì)量開(kāi)拓前行的重要舉措

2.1 多維度協(xié)調(diào)——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的潤(rùn)滑劑

一是從機(jī)構(gòu)層面推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)扁平化、信息化為主要目標(biāo)的內(nèi)部防控工作的協(xié)調(diào)和整合；二是從基層公共衛(wèi)生的維度推動(dòng)縣鄉(xiāng)村疾病防控的多路徑協(xié)調(diào)，通過(guò)充分融入基層社區(qū)治理，融入鄉(xiāng)村振興等國(guó)家基本發(fā)展戰(zhàn)略謀取長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；三是從公共衛(wèi)生維度推進(jìn)省、市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)之間的橫向整合、協(xié)調(diào)和共生發(fā)展；四是從大衛(wèi)生(醫(yī)藥衛(wèi)生)的維度探索推動(dòng)醫(yī)防協(xié)調(diào)、協(xié)同與融合，推進(jìn)健康行政管理部門(mén)與疾控機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)，解放疾控機(jī)構(gòu)的活力；五是從大健康的維度探索健康融入所有政策引領(lǐng)的體醫(yī)、教醫(yī)、防保結(jié)合等社會(huì)融入機(jī)制的協(xié)調(diào)；六是從全社會(huì)的維度探索覆蓋全社會(huì)的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系、治理體系的宏觀協(xié)調(diào)與整合；七是從全球化的維度以人類(lèi)健康命運(yùn)共同體的建設(shè)為核心推進(jìn)全球公共衛(wèi)生和疾病防控治理。

2.2 縱向協(xié)調(diào)——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的凝聚力

首先，需從疾病防控服務(wù)價(jià)值鏈的角度出發(fā)，結(jié)合國(guó)家、省、市層面推進(jìn)疾控發(fā)展的區(qū)域規(guī)劃，從頂層構(gòu)建不同防控職能的疾病防控縱向服務(wù)價(jià)值鏈網(wǎng)絡(luò)和流程節(jié)點(diǎn)，將現(xiàn)有的四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)鑲嵌在不同的服務(wù)節(jié)點(diǎn)中，再根據(jù)服務(wù)鏈上節(jié)點(diǎn)的特點(diǎn)和任務(wù)合理規(guī)劃、細(xì)分不同層級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的基本職能，形成統(tǒng)一的以疾病防控價(jià)值鏈為基礎(chǔ)的縱向緊密聯(lián)系，真正做到系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)、動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)的疾病防控全國(guó)一盤(pán)棋。

其次，需協(xié)調(diào)好疾病防控中的央地關(guān)系。在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下重塑疾控體系的大共同體意識(shí)，樹(shù)立家國(guó)情懷和科學(xué)精神，打造明確、有力的價(jià)值引導(dǎo)體系和文化支撐體系，將全國(guó)的專(zhuān)業(yè)疾控機(jī)構(gòu)、技術(shù)人員擰成一股具有統(tǒng)一意志的攻堅(jiān)克難網(wǎng)絡(luò)體系。中央和地方政府必須根據(jù)傳染病、慢病、健康教育在經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面的不同特點(diǎn)，在充分理解和尊重原有的四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)成立的初衷和目的的基礎(chǔ)上，以國(guó)家宏觀發(fā)展戰(zhàn)略和格局為引領(lǐng)重新劃分中央和地方的事權(quán)。中央政府尤應(yīng)以“共同富裕”的理念為先導(dǎo)，完善以財(cái)政補(bǔ)貼、政策傾斜、項(xiàng)目實(shí)施、人才技術(shù)投入等為手段的補(bǔ)償方式，推動(dòng)各級(jí)疾控事業(yè)的平衡發(fā)展；并將疾病防控和公共衛(wèi)生安全納入地方政府的績(jī)效考核，構(gòu)建良性互動(dòng)的央地協(xié)同疾病防控體系。

2.3 平急協(xié)調(diào)——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求

推進(jìn)平疫協(xié)調(diào)，須加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)疾病預(yù)防控制和疫情防控工作充分融入社會(huì)治理體系，在平時(shí)建立平疫隨時(shí)轉(zhuǎn)換，高效運(yùn)轉(zhuǎn)的組織、指揮和領(lǐng)導(dǎo)體系；優(yōu)化治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建職責(zé)清晰的平疫責(zé)任體系；做好法律、政策、預(yù)案等制度建設(shè)，做好平疫轉(zhuǎn)換相關(guān)政策；破除壁壘，構(gòu)建運(yùn)轉(zhuǎn)良好、及時(shí)轉(zhuǎn)換的運(yùn)轉(zhuǎn)體系；做好物資儲(chǔ)備，構(gòu)建資源保障體系；構(gòu)建隨時(shí)待命的應(yīng)急救治、流調(diào)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專(zhuān)業(yè)體系；搭建大數(shù)據(jù)平臺(tái)，打造及時(shí)有效的信息體系，加強(qiáng)信息和輿情的收集、整理和綜合研判，構(gòu)建疾病智慧化預(yù)警體系；及時(shí)跟進(jìn)激勵(lì)獎(jiǎng)懲，完善監(jiān)督考核體系。推進(jìn)平疫協(xié)調(diào)，亦應(yīng)注重提升統(tǒng)籌規(guī)劃能力，提升決策能力，提升調(diào)查研究能力，提升科學(xué)研究能力，提升理論指導(dǎo)能力，提升社會(huì)動(dòng)員能力，提升輿情應(yīng)對(duì)和謠言治理能力，提升協(xié)調(diào)溝通能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力，提升醫(yī)療救治、中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)等專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，提升疾病防控信息化和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力。確保各流程一以貫之、各環(huán)節(jié)銜接有序，同時(shí)也要主動(dòng)求變，迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，以應(yīng)急狀態(tài)、應(yīng)急思維、應(yīng)急工作方式應(yīng)對(duì)突發(fā)的疫情。

2.4 知行協(xié)調(diào)——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的必然選擇

首先要推進(jìn)理論與實(shí)踐的協(xié)調(diào)與整合。一方面，必須從疾病預(yù)防控制的實(shí)踐出發(fā)，而不是從學(xué)科出發(fā)；根本上，疾病預(yù)防控制實(shí)踐是形而下的行動(dòng)或行動(dòng)組合，而不是形而上的實(shí)踐；另一方面要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，其重點(diǎn)是解決疾病預(yù)防控制實(shí)踐中遇到的各種問(wèn)題，并借鑒不同學(xué)科的不同成果來(lái)解決疾病防控中的問(wèn)題。其次，要推動(dòng)不同醫(yī)學(xué)范式的協(xié)調(diào)與整合，特別是堅(jiān)持中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。習(xí)近平指出：“要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)體系、服務(wù)模式、人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)”。在具體實(shí)踐中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)與農(nóng)村農(nóng)業(yè)文明相匹配的生產(chǎn)方式上的優(yōu)勢(shì)，充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)人力資本推動(dòng)型增長(zhǎng)方式特點(diǎn)，以及中醫(yī)藥服務(wù)相對(duì)投入要素價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)在農(nóng)村基層的快速發(fā)展；發(fā)揮中醫(yī)獨(dú)有的治未病和養(yǎng)生保健體系的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)現(xiàn)代健康管理理念與治未病理念的結(jié)合，推動(dòng)多層次健康管理技術(shù)的推廣和普及；發(fā)揮中醫(yī)在疑難雜癥和傳染病預(yù)防、治療中的優(yōu)勢(shì)，全面推廣簡(jiǎn)便易廉的中醫(yī)藥技術(shù)；拓展健康服務(wù)概念，在構(gòu)建整體性的健康服務(wù)概念的基礎(chǔ)上，從整體性推進(jìn)中西醫(yī)共同發(fā)展。

3 綠色——疾病防控工作維護(hù)健康的天然屬性

3.1 綠色健康治理——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的新內(nèi)涵

首先，要充分認(rèn)識(shí)綠色健康治理的深刻內(nèi)涵。所謂綠色健康治理，其目的是要將人的健康、環(huán)境健康變成可持續(xù)發(fā)展、可再生的資源，而不是變成過(guò)度使用的不可再生的可耗竭資源。個(gè)體和人群的健康是有邊界的，隨著人自身年齡的增長(zhǎng)和外部環(huán)境、社會(huì)因素的影響，這種健康邊界在人的成長(zhǎng)和人類(lèi)歷史的發(fā)展過(guò)程中發(fā)生相對(duì)的變化。從個(gè)體角度看，人的健康邊界等于不同年齡階段的健康值減去各種對(duì)身體的損耗，譬如不良生活方式、外部環(huán)境因素和社會(huì)因素的影響等，而疾病預(yù)防和健康管理的工作，即是通過(guò)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)等健康干預(yù)方式維持個(gè)體的健康保持在良性的健康范圍之內(nèi)，盡可能不產(chǎn)生高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性不可逆的變化；從群體的角度看，即使健康是可耗竭的資源，但同樣通過(guò)疾病預(yù)防或健康管理使得全人群的健康保持在可再生的范圍之內(nèi)，譬如產(chǎn)生更多的新生命，延長(zhǎng)慢性疾病發(fā)生的年齡，產(chǎn)生更多的健康預(yù)期壽命等，都是推進(jìn)綠色健康治理的內(nèi)容，其目的亦正是遏制人群健康的過(guò)度耗竭，通過(guò)提升健康質(zhì)量來(lái)改善人群健康的可再生性。

3.2 綠色健康網(wǎng)絡(luò)——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的新型框架

健康是人的健康，是生活的健康，是融入社會(huì)的健康。落實(shí)綠色健康的理念必須拓展思路建立與現(xiàn)實(shí)生活世界的聯(lián)系。只有將健康融入個(gè)體的幸福追求，融入實(shí)實(shí)在在的生活，才能真正將健康作為日常生活的一部分，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體是自身健康的第一責(zé)任人并通過(guò)各種健康管理維持理想的健康。同樣，健康也必須融入社區(qū)，融入社會(huì)，并以健康中國(guó)行動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等為平臺(tái)，以健康小區(qū)、健康家庭、健康明星、健康企業(yè)、健康食堂等實(shí)實(shí)在在的健康細(xì)胞行動(dòng)來(lái)推進(jìn)個(gè)體和人群的健康。健康既應(yīng)融入個(gè)體生活和目標(biāo)，同時(shí)也通過(guò)健康中國(guó)行動(dòng)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等融入社會(huì)生活的方方面面，并與健康融入所有政策、行業(yè)間的互通互融相互支撐，真正形成一套在思想和行動(dòng)均能夠密切相連的“健康融入所有”的健康網(wǎng)絡(luò)體系和網(wǎng)狀的社會(huì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。并通過(guò)此綠色網(wǎng)絡(luò)體系踐行綠色健康理念，不斷推進(jìn)疾控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

3.3 綠色健康行動(dòng)——愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的新型實(shí)踐

防患于未然和低投入、高產(chǎn)出，決定了愛(ài)衛(wèi)工作是天然的綠色行業(yè)。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的實(shí)質(zhì)和動(dòng)力就在于服務(wù)群眾、依靠群眾、動(dòng)員群眾、組織群眾、凝聚群眾，培養(yǎng)健康文明的生活方式和衛(wèi)生健康習(xí)慣。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，要堅(jiān)持以人民健康為中心，理清人民對(duì)健康生活品質(zhì)多樣化、個(gè)性化的需求，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)精準(zhǔn)性、日常化的需求；同時(shí)更要理性吸納公眾參與，培育公眾參與意識(shí)，明確“健康既是權(quán)利也是責(zé)任”，使綠色健康成為個(gè)體生活方式。并從塑造綠色健康理念入手，樹(shù)立和踐行對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的健康管理理念，提高健康素養(yǎng)，加強(qiáng)健康管理；樹(shù)立文明健康、綠色環(huán)保的健康理念，推進(jìn)公共衛(wèi)生的綜合治理；堅(jiān)持以城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治為重點(diǎn)，普及綠色健康知識(shí)，踐行著綠色健康實(shí)踐。只有通過(guò)平時(shí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的動(dòng)員和發(fā)動(dòng)，養(yǎng)成良好的健康生活方式，培育綠色健康的生活環(huán)境，才能在關(guān)鍵時(shí)刻有效應(yīng)對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，確保良好的社會(huì)生活秩序和國(guó)家公共衛(wèi)生安全。

3.4 綠色軟實(shí)力——疾控高質(zhì)量發(fā)展的新型核心競(jìng)爭(zhēng)力

本文的綠色健康軟實(shí)力是指疾控體系的戰(zhàn)略體系、文化支撐、核心技術(shù)能力、治理能力、資源整合能力、外部影響力等核心競(jìng)爭(zhēng)力要素，以及動(dòng)態(tài)的決策力、創(chuàng)新能力和品牌建設(shè)能力等驅(qū)動(dòng)疾控體系高質(zhì)量平衡充分發(fā)展的軟性力量。疾控體系必須以發(fā)展的眼光及時(shí)調(diào)整疾控發(fā)展戰(zhàn)略，提倡家國(guó)情懷、科學(xué)家精神、企業(yè)家精神和工匠精神，重視創(chuàng)新的核心驅(qū)動(dòng)作用，提升科研能力，注重基于信息化和大數(shù)據(jù)相關(guān)的技術(shù)應(yīng)用，注重基礎(chǔ)要素資源的培育和整合利用，激發(fā)高層次創(chuàng)新型人才的創(chuàng)造性，以更寬闊的視野打造疾病防控核心技術(shù)能力；提升疾控體系的凝聚力、活力和動(dòng)力，從深層次推進(jìn)疾控體系的改革和發(fā)展，推進(jìn)疾控體系的平衡充分發(fā)展和高質(zhì)量現(xiàn)代化建設(shè)。

4 開(kāi)放——疾控體系包容發(fā)展的基本要求

4.1 開(kāi)放的格局和視野——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略要求

首先，須從國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的格局來(lái)思考疾控體系的發(fā)展，要從解決新時(shí)代的主要矛盾出發(fā)，正確認(rèn)識(shí)新發(fā)展階段，踐行新發(fā)展理念，推進(jìn)疾控體系的平衡充分發(fā)展，推進(jìn)疾控體系現(xiàn)代化和治理現(xiàn)代化建設(shè)。疾控體系要通過(guò)融入鄉(xiāng)村振興、一帶一路、科技創(chuàng)新、中部地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展，以及長(zhǎng)三角、大灣區(qū)、京津冀區(qū)域協(xié)同發(fā)展等國(guó)家宏觀戰(zhàn)略，整合、利用現(xiàn)有的資源，激發(fā)疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)人才的動(dòng)力和活力，主動(dòng)參與競(jìng)爭(zhēng)，主動(dòng)向社會(huì)、向外部求生存和發(fā)展空間，促進(jìn)人才、技術(shù)、資本的快速流動(dòng)，主動(dòng)創(chuàng)新并在不斷改進(jìn)疾病防控技術(shù)中提升服務(wù)能力、拓展格局和視野。

4.2 開(kāi)放的理論指導(dǎo)體系——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略指引

當(dāng)前的疾病預(yù)防控制工作，主要是運(yùn)用基于醫(yī)學(xué)學(xué)科的預(yù)防醫(yī)學(xué)的方法，這類(lèi)方法一方面從工具理性的層面在解決疾病防控工作中的微觀技術(shù)問(wèn)題發(fā)揮了重要的作用；但另一方面往往缺少了疾病防控宏觀技術(shù)的應(yīng)用和基于價(jià)值理性的分析。因此，必須要繼續(xù)用馬克思主義理論圍繞疫情防控的中國(guó)制度優(yōu)勢(shì)與精神力量等進(jìn)行研究，快速?gòu)浹a(bǔ)疾病防控工作中價(jià)值理性研究的不足；必須運(yùn)用政治學(xué)理論對(duì)疫情防控與國(guó)家治理、疫情影響下的世界格局變革、后疫情時(shí)代的全球治理體系重構(gòu)等進(jìn)行探討；運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論研究疫情對(duì)全球經(jīng)濟(jì)的影響及挑戰(zhàn)、后疫情時(shí)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)；借鑒法學(xué)理論修改完善傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，探索疾控體系改革的法律依據(jù)；必須運(yùn)用公共管理學(xué)理論分析公共危機(jī)治理理論、疾控整體性治理等問(wèn)題，探索重大公共衛(wèi)生事件的治理制度、治理能力、治理路徑、治理體系、協(xié)同平臺(tái)；進(jìn)而不斷豐富疾病預(yù)防控制宏觀理論研究的方法與手段，促進(jìn)單一的預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究手段向多種研究手段的融合，拓展和完善基于微觀視角的以預(yù)防醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的疾病防控理論指導(dǎo)體系，促進(jìn)符合公共衛(wèi)生原則的大衛(wèi)生、大健康理論發(fā)展和重構(gòu)，真正形成一套以問(wèn)題為導(dǎo)向，基于疾病預(yù)防控制實(shí)踐的比較完整的理論指導(dǎo)體系。

4.3 開(kāi)放的工作體系——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略平臺(tái)

構(gòu)建開(kāi)放的工作體系，核心是要構(gòu)建功能性疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，就是包括疾病預(yù)防控制中心在內(nèi)的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，社區(qū)、社會(huì)組織、志愿者、企事業(yè)機(jī)關(guān)等相關(guān)組織，黨委、政府及行政管理部門(mén)，各類(lèi)健康保險(xiǎn)，個(gè)體、家庭等全社會(huì)共同參與疾病預(yù)防控制事業(yè)的開(kāi)放體系。在這個(gè)功能性體系中，既要發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，也要發(fā)揮政府及相關(guān)職能部門(mén)的引導(dǎo)作用，同時(shí)也要注重各級(jí)疾病預(yù)防控制中心在疾病預(yù)防控制職能中的專(zhuān)業(yè)核心作用，以及開(kāi)發(fā)其他各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)支撐能力；此外，要充分重視社會(huì)力量在疾病預(yù)防與控制中的作用，從促進(jìn)疾病預(yù)防控制可持續(xù)發(fā)展的視角來(lái)認(rèn)識(shí)社會(huì)力量參與疾病預(yù)防與控制的重要性，鼓勵(lì)和培育更多的社會(huì)力量和融入疾病預(yù)防與控制功能性網(wǎng)絡(luò)；更要合理利用醫(yī)療健康保險(xiǎn)等措施來(lái)激發(fā)家庭和個(gè)體在疾病預(yù)防控制中的責(zé)任，以動(dòng)態(tài)和功能性的觀點(diǎn)合理劃清功能性疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)內(nèi)利益相關(guān)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職能，共同推進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

4.4 開(kāi)放的疾控機(jī)構(gòu)——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略支點(diǎn)

疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)該是以疾病防控技術(shù)為支撐的具有獨(dú)立自主權(quán)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。首先，疾控機(jī)構(gòu)必須樹(shù)立戰(zhàn)略思維，打造以人民健康為中心的戰(zhàn)略能力以確保疾控機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期沿著正確的方向發(fā)展。其次，疾控機(jī)構(gòu)必須重構(gòu)基于戰(zhàn)略的核心價(jià)值觀，與員工共建共享創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展為導(dǎo)向的文化，提升員工的使命感和榮譽(yù)感，多層次打造支撐機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略發(fā)展的文化力。第三，疾控機(jī)構(gòu)必須高度重視核心技術(shù)的培養(yǎng)，動(dòng)態(tài)識(shí)別核心競(jìng)爭(zhēng)力，形成獨(dú)有的系列核心技術(shù)能力。第四，疾控機(jī)構(gòu)必須更新治理理念，重塑以健康需求為導(dǎo)向和多元參與的治理架構(gòu)，主動(dòng)塑造開(kāi)放型的秩序，主動(dòng)融入社會(huì)治理，強(qiáng)化內(nèi)部協(xié)同機(jī)制和制度建設(shè)。第五，要大力培養(yǎng)、引進(jìn)人力資源、科研團(tuán)隊(duì)、信息系統(tǒng)、高技術(shù)高附加值設(shè)備，提升資源要素價(jià)值，激發(fā)不同學(xué)科多層次人才價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。第六，疾控機(jī)構(gòu)要敢于樹(shù)立多層次、多維度的品牌體系，打造疾控機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任力、外部傳播力和影響力，通過(guò)主動(dòng)創(chuàng)新服務(wù)模式并向社會(huì)提供高質(zhì)量的技術(shù)服務(wù)，深刻促進(jìn)疾病防控相關(guān)勞動(dòng)、資本、技術(shù)、數(shù)據(jù)等基礎(chǔ)要素的快速合理流動(dòng)，不斷滿(mǎn)足群眾個(gè)性化、差異化、品質(zhì)化疾病防控和健康需求。

5 共享——疾病防控工作永恒不變的本質(zhì)內(nèi)涵

5.1 全民共享——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的根本目標(biāo)

共享發(fā)展理念的核心內(nèi)涵就是發(fā)展以人民為中心。首先，全民共享要堅(jiān)持以人為本、以民為本，突出人民至上，共享發(fā)展的主體是全體人民，要通過(guò)全體人民的共同參與致力于解決我國(guó)疾控體系發(fā)展中共享性不夠、受益不平衡的問(wèn)題，構(gòu)建的疾控體系也應(yīng)是全民參與、覆蓋全社會(huì)的功能性疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。其次，全民共享要以人民的需求為導(dǎo)向。面對(duì)社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)變，滿(mǎn)足“人民日益增長(zhǎng)的健康美好生活需要”成為新時(shí)代共享發(fā)展理念的核心價(jià)值追求，滿(mǎn)足“人民日益增長(zhǎng)的健康美好生活需要”才是發(fā)展的真正價(jià)值所在。第三，全民共享要以人民的滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)。疾病防控服務(wù)的好壞，不是為了利益集團(tuán)說(shuō)了算，而是要從根本上讓人民滿(mǎn)意，人民群眾的獲得感、幸福感才是疾病防控服務(wù)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)當(dāng)成為疾病防控高質(zhì)量發(fā)展的根本動(dòng)力。

5.2 全面共享——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的根本要求

全面共享強(qiáng)調(diào)公平正義的底線(xiàn)，強(qiáng)化人人享有疾病防控服務(wù)的機(jī)會(huì)公平和平衡發(fā)展。首先，全面共享要求通過(guò)推動(dòng)疾控工作高質(zhì)量發(fā)展，提升疾病防控供給能力，為全社會(huì)、全體公民提供多樣化、差異化、個(gè)性化的疾病防控和健康管理服務(wù)以實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制供給與服務(wù)需求之間的不平衡。其次，全面共享需要政府加大投入和財(cái)政保障，縮小疾病防控資源配置的地域和城鄉(xiāng)差距，改善要素資源的結(jié)構(gòu)失衡以解決疾病防控地域發(fā)展不平衡和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的問(wèn)題。第三，全面共享要求快彌補(bǔ)疾病防控等公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)之間的服務(wù)能力不平衡，以及慢性病防控與傳染病防控能力之間的不平衡。第四，全面共享要求以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目為平臺(tái)，縮小城鄉(xiāng)和不同地區(qū)之間疾病防控、健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化供給，推動(dòng)不同地域人群享受健康結(jié)果之間的不平衡。第五，全面共享要求關(guān)注少數(shù)重點(diǎn)人群在享有疾病防控服務(wù)中的不平衡現(xiàn)象，重點(diǎn)改善流動(dòng)人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群的疾病防控和健康管理服務(wù)，縮小不同人群之間健康水平的差異。

5.3 共建共享——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的根本路徑

首先，要推進(jìn)多元主體參與疾病防控治理，要在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下構(gòu)建政府依法管理、衛(wèi)生與健康部門(mén)牽頭協(xié)調(diào)、各部門(mén)通力合作、全社會(huì)共同參與的共治體系，全面推進(jìn)疾病防控治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)。其次，要推進(jìn)治理過(guò)程共建，促進(jìn)人民群眾參與基層疾病防控自治，促進(jìn)媒體和社會(huì)參與疾病防控監(jiān)督，促進(jìn)各類(lèi)智庫(kù)、研究機(jī)構(gòu)、高校和社會(huì)組織參與疾病防控決策，充分考慮專(zhuān)家和公眾的意見(jiàn)。在處置重大的復(fù)雜性大、技術(shù)性強(qiáng)、群眾關(guān)注度高的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要充分發(fā)揮專(zhuān)家研判作用，最大限度減少政府決策失誤，促進(jìn)疾病防控協(xié)商共治、協(xié)同推進(jìn)。第三，要注重個(gè)體在疾病防控中的責(zé)任，“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”。需讓全社會(huì)每個(gè)人都意識(shí)到健康是自己和家庭的幸福之基，意識(shí)到自己所應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任并積極參與個(gè)人健康管理和社會(huì)健康治理，個(gè)人幸福、民族振興和國(guó)家富強(qiáng)才有堅(jiān)實(shí)可靠的基礎(chǔ)和保障。第四，要在全社會(huì)營(yíng)造人人參與、人人盡力、人人享有的良好氛圍，既追求人人享有，也要求人人參與、人人盡力，人人都為國(guó)家公共衛(wèi)生安全和個(gè)人健康貢獻(xiàn)自己的力量。

5.4 漸進(jìn)共享——疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)路徑

共享不是低水平的絕對(duì)平均，而是一個(gè)不斷發(fā)展的從低級(jí)到高級(jí)、從不均衡到均衡的過(guò)程。首先，要認(rèn)識(shí)到共享發(fā)展的階段性，當(dāng)前我國(guó)仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，在較短時(shí)間內(nèi)快速實(shí)現(xiàn)完全一致的疾病防控服務(wù)水平是不現(xiàn)實(shí)的，共享發(fā)展必將有一個(gè)從低級(jí)到高級(jí)、從不均衡到均衡的過(guò)程，必須分步驟、分階段地有序推進(jìn)疾控體系服務(wù)水平和服務(wù)能力的提升。其次，要充分認(rèn)識(shí)共享水平的相對(duì)性，即使達(dá)到很高的水平，疾病防控服務(wù)也會(huì)有差別，絕對(duì)的共享在現(xiàn)實(shí)中是不存在的。第三，要對(duì)疾控體系的復(fù)雜性有充分認(rèn)識(shí)。疾病防控工作涉及面廣，改革涉及的利益集團(tuán)多，疾病防控服務(wù)能力和治理能力離群眾多樣化、個(gè)性化的高質(zhì)量需求還有相當(dāng)大的距離。因此，只有立足實(shí)際，從當(dāng)前疾控體系的現(xiàn)實(shí)出發(fā)，堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，從頂層設(shè)計(jì)上提高公共衛(wèi)生體系在國(guó)家治理體系中的地位，不斷改革完善疾病預(yù)防控制體系、改革完善重大疫情防控救治體系、健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度、健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系；發(fā)揮新型舉國(guó)體制的優(yōu)勢(shì)，深化科研人才發(fā)展體制機(jī)制改革，完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、研判、決策機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制，增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力、快速檢測(cè)能力、應(yīng)急處置能力、綜合救治能力，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；進(jìn)而逐步從源頭上預(yù)防和控制重大疾病。

新發(fā)展理念是管根本、管全局、管長(zhǎng)遠(yuǎn)的指導(dǎo)理論和實(shí)踐指南。把握新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，必須更加注重加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。必須堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，促進(jìn)社會(huì)公平正義，提高公共衛(wèi)生和疾病防控服務(wù)保障能力，增加高品質(zhì)公共服務(wù)供給，為人民群眾提供多樣化、個(gè)性化和高質(zhì)量的健康服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。必須堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，切實(shí)解決好疾病防控發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題。必須正視疾控體系存在的矛盾和問(wèn)題，擺脫思維上的慣性和束縛，不斷增強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)、堅(jiān)持底線(xiàn)思維，加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)更加復(fù)雜困難的局面。必須堅(jiān)持整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升，改革疾病預(yù)防控制體系，突出問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，保持勇往直前、不受干擾的戰(zhàn)略定力，不斷推進(jìn)疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)！