推進職業培訓體系建設，筑牢醫療衛生服務網底
——基于福建衛生職業技術學院的校本研究

陳筱瑜，黃 曦

（福建衛生職業技術學院，福建 福州 350101）

職業教育改革發展政策和健康產業需求給學校發展帶來了前所未有的機遇，高職院校社會服務職能開始受到越來越多的關注。職業培訓是高職院校開展社會服務的重要組成部分，是衡量高職院校辦學水平的重要依據，高水平的職業教育需要同步發展高水平的職業培訓。醫學類高職院校應緊跟國家職業教育發展步伐，精準對接健康中國、健康福建戰略，依托職業培訓服務社會。福建衛生職業技術學院設有福建省基層衛生技術人員培訓基地、福建省鄉村醫生培訓中心和福建省醫療護理員培訓中心，學院積極探索、實踐創新，面向基層和社區持續開展職業培訓，助力基層醫療衛生服務能力的提升，服務地方基層衛生事業的發展。

1 加快推進高職院校職業培訓的意義

1.1 履行職責使命服務終身教育的需要

黨和國家對職業教育的發展高度重視，對開展職業培訓提出了明確要求，相繼出臺了系列配套政策。《教育部關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見》明確提出，“高等職業學校要努力成為當地繼續教育和文化傳播的中心，搭建多樣化學習平臺，開放教育資源，開展高技能和新技術培訓，普及科學文化知識，參與社區教育，服務老年學習，在構建國家終身教育體系和建設學習型社會中發揮積極作用”。《國家職業教育改革方案》的實施，落實了職業院校實施學歷教育與培訓并舉的法定職責[1]。貫徹落實黨的十九屆四中全會“構建服務全民終身學習的教育體系”的精神，面向社會開展職業培訓，保障全民享有終身學習的機會，成為高職院校的職責與使命。

1.2 筑牢基層網底提升服務能力的需要

《“健康福建2030”行動規劃》指出“到2020年，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達65%以上?！睋y計，2021年全省鄉鎮衛生院衛生技術人員3.5萬人，其中本科及以上學歷占19.7%，大專學歷占45.3%，中專及以下學歷占35.0%；社區衛生服務中心衛生技術人員1.4萬人，其中本科及以上學歷占31.8%，大專學歷占39.1%，中專及以下學歷占29.1%；鄉村醫生1.6萬人，其中本科及以上學歷占2.4%，大專學歷占43.3%，中專及以下學歷占54.3%。基層高水平人才欠缺，衛生服務能力普遍偏低，與人民群眾快速增長的健康需求不相適應。鑒于基層人才隊伍建設的緊迫性與重要性，福建省迫切需要完善醫學人才培訓制度，加強健康人才培養培訓，提升基層醫療衛生機構的服務能力，助力三級醫療衛生服務“網底”建設和健康中國、健康福建建設。

1.3 融入國家戰略實現特色發展的需要

《教育部財政部關于實施中國特色高水平高職學校和專業建設計劃的意見》提出“服務鄉村振興戰略，廣泛開展面向農業農村的職業教育和培訓”。醫藥衛生類高職院校要主動服務國家重大戰略，充分發揮醫藥衛生專業和人才資源優勢，緊緊貼合福建省情，以國策省令為指引，以市場需求為導向，積極探索、實踐創新，持續開展各類職業培訓、社區教育等社會服務工作。加強職業培訓服務能力建設，既是高職院校適應“職業教育要堅持學校教育與職業培訓并舉”的發展要求，更是高職院校特色發展的必然選擇。發展高質量的職業培訓，對高職院校職業教育內容的豐富以及學生職業素養的提升具有重要作用，是高職院校具有長遠持久發展能力的重要因素。

2 高職院校開展職業培訓面臨的主要困境

經濟社會發展的新形勢對高職院校社會服務能力提出了更高要求，需要培養社會與行業所需的高素質創新型技術技能人才[2]。高職院校職業培訓能力已不能滿足社會多樣化培訓的需求，主要原因可歸結于4方面的不足。

2.1 培訓項目及課程建設方面的不足

多數高職院校培訓項目主要是承接上級的專項培訓和開展在校生的職業技能培訓，種類少，針對性和實用性不強，學員選擇面窄，不能完全滿足基層醫療衛生人員業務能力快速提升的需求。

2.2 教學方法及教學手段方面的不足

傳統教學方法以課堂授課及測試為主，手段單一，創新不足，教學枯燥乏味，講授的知識與工作實際有一定差距，不利于基層醫療衛生人員主動學習和實踐能力的提升。

2.3 培訓管理及反饋響應方面的不足

培訓管理側重于組織安排及后勤保障，需求驅動、目標管控、學員診斷、效能評估、質量控制等方面工作開展深度不夠，存在“重規模、輕質量”現象；對委托培訓單位及學員的反饋沒有系統性收集與整理，缺少深度剖析與快速響應處置，不能高效解決培訓中產生的問題。

2.4 師資隊伍及運營管理團隊方面的不足

師資力量主要是學歷教育的教師，參與職業培訓的積極性不高。完整承擔培訓項目的專職培訓團隊建設不足，缺少高效的教師激勵獎勵制度，師資隊伍距離成為協同有機整體還有很長的路要走。項目管理團隊編制較少，主要管理人員處于“邊干邊學”階段，缺少經驗積累和系統有效的業務培訓，沒有掌握相應的運營理論、方法、手段，不利于師資隊伍的成長和培訓服務能力的持續提升。

3 加強職業培訓內涵建設的重點舉措

3.1 梳理培訓實施流程，搭建培訓體系框架

針對上述主要問題，根據學校規劃與建設思路，結合多年開展基層職業培訓的經驗，對培訓體系的架構進行了全過程梳理（見圖1），主要分為4個部分。

圖1 職業培訓體系建設框架

（1）需求導入部分：主要包含培訓需求調研和需求分析導入，體現了整個體系建設的需求導向。

（2）培訓分類與課程設計部分：主要是指培訓項目測試前從培訓分類規劃、分項設計到課程設計、開發、整合及培訓項目交付的主體工作，可以匹配培訓項目管理的方法加以規范。

（3）培訓運營管理部分：強調培訓項目交付后，培訓準備就緒，培訓項目可以開始實施。培訓項目開辦前配套工作包括但不限于教室配套、教學器材設備配套、師資力量配套、教輔人員配套、項目對外宣傳準備、培訓招生渠道支撐、費用預算支撐、相關IT信息系統支撐等。培訓項目開辦并進入正式運營后，著重加強招生管理、教學管理與后勤支撐。每輪培訓結束后，應對培訓的質量及效能進行評估，并建立過程與結果并重的績效考核及獎懲機制，推動師資隊伍建設。

1）基于BIM的建筑工程設計管理可優化實踐中的工程設計管理方式，使相關管理工作開展中實現對建筑工程信息數據的高效利用；

（4）培訓響應處置優化部分：主要建立以培訓需求為中心、以學員反饋為關鍵的培訓響應機制，并在此基礎上形成快速響應流程，對培訓項目確定有效的迭代升級、項目停止或暫行保持等選項。大部分培訓項目將持續優化，合理分配人、財、物等資源。

3.2 精準落實培訓分類，量身定制培訓課程

3.2.1 培訓分類規劃 職業培訓的需求呈現非常突出的多樣化特點。學院針對不同的培訓對象，以滿足精準化需求為導向，對培訓項目進行規劃，落實培訓的分類分項，制作個性化培訓服務包，實現精準培訓。學院將現有培訓項目分為六大類：（1）為提升基層醫療衛生人員服務能力和執業水平而開展的鄉村醫生執業能力培訓；（2）圍繞社會及產業發展開展的醫療護理、養老服務、托幼等就業技能培訓；（3）以提高員工整體素質、增強企業核心競爭力而開展的企業職工專項技能培訓；（4）為提升醫務人員業務素質和實踐技能而開展的專題培訓；（5）為滿足在校生“雙證書”獲取需求而開展的職業技能鑒定考前培訓；（6）圍繞社區教育開展的民眾健康促進培訓。

3.2.2 課程分類設計 根據職業培訓規律和特點，精準對接基層培訓需求，按照培訓分類規劃，分類別設立培訓課程開發團隊，設計課程體系。課程開發團隊應改變傳統課程框架，立足基層，注重實用性、可操作性和先進性，科學合理地制訂培訓計劃，量身定制培訓課程。如鄉村醫生規范化培訓，按公共衛生、全科醫療、急癥急救知識、中醫適宜技術等模塊制訂3年課程計劃，并對課程內容進行優化，強化技能訓練；鄉村醫生執業能力培訓則精準把握考試大綱，精確研究命題特點、教材、教法，精選教學內容，精準上課。學院課程開發團隊經過多年實踐，陸續開發了鄉村醫生規范化培訓、醫療護理員培訓、老年護理和母嬰護理等系列技術技能培訓教材，利用學校和行業優質共享課程、精品課程、微課等，多元融合建設符合培訓需求的教學資源。

3.3 創新多元培訓模式，促進培訓增質增效

3.3.1 菜單式個性化選課 根據不同培訓對象的實際情況，依托專業優勢，開發培訓教材和培訓應用平臺等，適應不同類別、不同層次的培訓需求。學員可在一定程度上及范圍內“按單點菜”，選擇課程內容和培訓模式，最大限度地滿足個性化需求。如鄉村醫生規范化培訓“臨床跟班，強化技能”，衛生技術人員培訓“適宜技術，基層選課”，企業在崗職工培訓“對接生產，模塊實操”，民眾健康促進培訓“受眾選課，送課到戶”[3]。

3.3.2 線上線下混合式培訓 基層醫療隊伍系統化教育培訓缺乏，承擔的公共衛生任務重，工學矛盾較為嚴重。推進互聯網與教學深度融合，建設線上培訓平臺，將傳統理論面授改為線上線下混合式培訓，有效解決工學矛盾，激發學員的學習熱情和主動性。如鄉村醫生規范化培訓，線上理論教學與線下技能強化雙線共融，輔之以考促學提升培訓實效，培訓完成率從2016年的75%升至2021年的96%，滿意度達94%；福建省醫療護理員培訓，向培訓學員提供理論課程的線上學習和“手把手”線下技能實訓服務，培訓滿意度達98%。

3.3.3 多樣化教學方法 以教師為中心的講授法、簡單的教學手段已不適應當前的教學需求。學院組織培訓教師成立課題組，為各類培訓課程探索不同的教學方法，大量應用現場教學、直觀演示、討論、案例教學等生動活潑、互動性強的教學方法，激發學員自主學習的興趣。通過訓后調研發現，案例教學和醫學模擬教學受到培訓學員的肯定，其中案例教學培養了學員認識、分析和解決問題的能力，醫學模擬教學通過專項技能的強化訓練、各種心肺復蘇模擬人和急救護理訓練模型的使用，讓學員能夠更好地掌握常用診療技術。將多媒體應用于培訓，使一些在傳統教學手段下很難表達的教學內容或無法觀察到的現象生動、直觀地呈現出來，可幫助學員記憶、理解和思考。

3.4 推進教師分類管理，打造培訓師資團隊

3.4.1 實施教師分類管理 分類管理有助于教師充分發揮自身優勢，激發工作積極性和創造力，提升教師隊伍建設水平。從高校教師崗位的主要分類實踐來劃分，可以分為3種類型：以教學為主的教學型教師，以科研為主的科研型教師，教學科研并重的教學科研型教師[4]。根據職業院校特點，可細化教師崗位類型，設置“教學+社會服務型”教師，主要承擔在職人員專項培訓、在崗人員技能提升、失業人員再就業培訓等任務。高校教師職業具有專業化、個體性、復雜性和發展性特征，教師自身對知識、能力、素質發展以及崗位工作、業績考核有很多個性化訴求[5]。因此，教師分類管理既符合教師自身發展的需求，也為院校職業培訓師資力量建設奠定了堅實基礎。

3.5 健全質效評估機制，發揮激勵導向作用

3.5.1 健全質效評估機制 通過培訓前評估學員需求、培訓中收集學員意見、培訓后評價培訓效果“三步走”，建立良好的培訓質效評估機制[6]。培訓前通過專業化調研分析預估學員的水平，客觀設置培訓目標和學習效果測評方法；培訓中認真聽取、收集學員意見，及時發現并解決存在的問題，確保培訓效果和質量；訓后注重效果反饋與工作改進，充分利用互聯網進行訓后跟蹤調查，延伸培訓服務半徑，提供“訓后服務”，并盡可能保持調查的持續性，及時分析反饋結果，改進課程和教學方式，更好地提升服務質量，增強培訓效果。

3.5.2 完善績效考核制度 高職院?？山Y合學校實際情況，科學合理地設定不同崗位人員的多維度考核指標，扭轉“重科研、輕教學、缺服務”的不良局面，將營利性社會服務（各類社會培訓、技能鑒定、技術服務）和公益性服務項目（各類公益培訓、講座、社區教育活動、“三下鄉”活動、科普宣講、社會調查）分類納入教師教育教學業績的衡量中，配套多勞多得、優績優酬的獎懲制度，避免唯職稱、唯學歷、唯資格等傾向，發揮績效分配的激勵導向作用[4]。通過持續績效考核優化，不斷堅持正確的導向，有效調動教師參與社會培訓服務的積極性、主動性和創造性。

3.6 重視培訓響應處置，驅動培訓項目迭代改進

在培訓質效評估與績效考核中，培訓運營管理部門要負責響應處置與驅動改進的整體統籌。一方面，對各個渠道反饋的問題進行統一梳理及存檔，根據實際情況確定培訓項目“保持”或“改進”，對于明顯不符合需求的培訓項目要求停止或整改；另一方面，主動走向基層、走向學員，利用網絡平臺、微信及時與單位、學員進行交流溝通或面對面走訪調研形成專項分析報告，不斷整合、改進，提升培訓教學質量和服務質量。完善快速響應處置以及驅動培訓項目迭代改進機制，將這一機制產生的結果應用于對教師及管理人員素質和能力的培養與提升中。

3.7 強化協同育人機制，構建協同共進的生態環境

（1）高職院校要主動對接政府部門和衛生健康行業企業，共享教育資源，拓展培訓項目，集合校內外優質教學資源，協同合作，打造品牌培訓項目，形成多元協作、協同育人、共享成果的模式，構建協同共進的生態環境，實現多元共贏。（2）學校應指定培訓項目運營管理部門統籌全校各項培訓，與院系建立良好的協同合作關系。學院以福建省鄉村醫生規范化培訓為起點，多渠道拓展培訓項目，近年來獲批國家級培訓基地2個、省級培訓基地9個、市級培訓基地1個，年培訓總數3萬人。

4 結語

福建衛生職業技術學院積極融入國家戰略、福建發展和行業進步，充分發揮醫藥衛生專業特色和人才資源優勢，面向基層、社區和企業開展鄉村醫生規范化培訓、醫藥衛生技術人員培訓、護理急救和健康養生等技術培訓，取得了一定成效。但持續做好基層醫療衛生培訓工作，仍需從以下幾方面進行思考。

（1）學院職業培訓服務持續健康發展，還需繼續完善多方聯動、協同配合、互利共贏的長效發展機制，激發教師隊伍活力、促進培訓教師正向發展的管理機制和激勵評價機制。

（2）高職院校要以高質量的職業培訓能力反哺教育教學，以開展職業培訓為載體，加強與行業企業的深度合作，共同參與技術技能人才培養培訓，推進高職院校在人才培養方案制訂、課程體系設置、師資隊伍建設等方面的改革，全面提升教育教學質量，實現社會服務與教書育人的相互促進。