強化護理干預對種植牙患者口腔衛生及滿意度的影響

何 鑫

（赤峰市醫院口腔門診，內蒙古 赤峰，024000）

牙科疾病直接影響患者的口腔健康、咀嚼功能，降低患者的生活質量?？谇环N植牙術在牙科中廣泛應用，尤其適用于缺牙患者。有效改善了患者的對外形象，提升了患者的生活質量。但是，對患者的遵醫行為提出了較高要求，以確保患者的治療預后效果。但是，介于患者文化背景、生活習慣以及口腔衛生習慣方面的差異，為了保障患者的遵醫行為，對護理工作提出了較高的要求。結合科室護理工作經驗，常規護理無法滿足患者的護理需求，患者的遵醫行為、自護能力仍舊較差，所以需加強護理干預?；诖?，本文就強化護理干預效果進行評價。選取2019年10月～2021年1月期間的赤峰市醫院種植牙患者120例，采取分組對照的形式進行干預，分析強化護理干預的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月～2021年1月赤峰市醫院種植牙患者120例為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組中，男性33例，女性27例；年齡22～55歲，平均年齡（38.30±5.60）歲；牙齒缺失時間1～6年，平均牙齒缺失時間（3.50±0.60）年；種植位置：上頜30例，下頜30例；患者文化程度：初中及以下18例、高中20例、大專及以上22例。觀察組中，男性35例，女性25例；年齡20～53歲，平均年齡（39.20±6.20）歲；牙齒缺失時間1～5年，平均牙齒缺失時間（3.60±0.65）年；種植位置：上頜28例，下頜32例；患者文化程度：初中及以下15例、高中21例、大專及以上24例。兩組種植牙患者性別分布、平均年齡與病程、種植位置以及文化程度等方面的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊弑救思捌浼覍俪浞至私庋芯肯嚓P內容后，自愿簽署同意書。本研究已獲得赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡 ＞18歲，病歷資料完整，符合《國際牙外傷學會牙外傷治療指南》；②具備遵醫行為。

排除標準：①精神、認知障礙；②重要器官功能不全；③拒絕配合、依從性差；④手術禁忌癥。

1.3 護理方法

對照組：予以本組種植牙患者常規護理。①術前護理。術前，加強與患者溝通，講解疾病病因、危害，輔助患者常規檢查。指導患者認真清潔口腔，應用氯已定漱口液。對患者的情緒表示理解，積極疏導患者心理。②術中護理。提前將手術室溫濕度調至合適范圍，準備相關手術工具。術中嚴格執行無菌操作，所有器械嚴格消毒，觀察患者病情變化，監測生命體征，血液及時以吸引器吸除。及時告知患者手術進度，消除患者顧慮，以保證患者的良好配合。③術后護理。病房環境溫馨、舒適且整潔，加強病區管理，確保患者能夠有效休息。術后1 d禁止清水清潔口腔，進流質、溫軟食物。

觀察組：上述護理外，本組種植牙患者輔助強化護理干預。用餐結束后，氯已定漱口液漱口清除食物殘渣。術后3 d后指導患者正確洗牙，強調洗牙流程、正確方法的重要性，以視頻播放以及一對一指導等方式幫助其熟練掌握正確的刷牙方法，患者進行演練，糾正患者的錯誤方法。1周后拆線，告知患者減少牙齒用力，禁止食用過熱、過硬、過冷的食物。生活中保持良好的口腔衛生習慣，定期復查。評估患者的口腔行為現狀、能力，并采取多種形式進行健康宣教工作，幫助患者更快的了解口腔衛生行為養成知識，例如可以進行多媒體播放、宣傳欄、宣傳手冊，并以微信公眾號的形式不定期發布相關知識，從而幫助種植牙患者提升自護能力。結合患者情況制訂口腔衛生行為護理計劃，并以電話、微信等形式進行強化指導，繼續予以患者健康教育，提升患者的遵醫行為。

1.4 觀察指標

統計分析兩組種植牙患者采取不同護理方案干預3個月后的護理效果，包括情緒狀況、生活質量、護理滿意度以及口腔衛生行為習慣、牙齒松動等相關并發癥發生情況、自護能力狀況。①健康調查簡表（SF-36）評估種植牙患者的生活質量，取生理功能、社會功能以及總體健康維度，均為百分制評分。評分與生活質量呈正比關系。②以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估種植牙患者的情緒，總分均為100分。評分與負性情緒呈正比關系。③護理滿意度評價：自制100分問卷調查，＞95分為完全滿意，80～95分為滿意，70～79分為一般，＜70分為不滿意。總滿意度 =（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。 ④刷牙時間單次≥3 min、每天刷牙次數≥3次、顫動法刷牙即良好口腔衛生行為習慣。⑤種植牙中的自護能力狀況以自我護理能力量表（ESCA）評價：總分區間0～172分。分數與種植牙患者的自我護理水平呈正比關系。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后生活質量與情緒評分比較

護理干預前，兩組患者的生活質量評分與情緒評分情況非常接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組種植牙患者的生活質量評分升高、負性情緒評分下降，且觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組、負性情緒評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預前生活質量與情緒評分比較 （，分）

2.2 兩組患者口腔衛生行為比較

觀察組種植牙患者刷牙時間單次≥3 min、每天刷牙次數≥3次、顫動法刷牙口腔衛生行為占比率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者口腔衛生行為情況比較 [n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組種植牙患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組種植牙患者的相關并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者相關并發癥發生情況比較 [n（%）]

2.5 兩組患者自護能力評分比較

護理干預前，兩組患者的評分情況非常接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，兩組種植牙患者的自護能力評分提升，且觀察組患者的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 護理干預前后組間自護能力評分比較 （，分）

3 討論

隨著醫療衛生水平的提升，種植牙已成為口腔科中一種成熟、有效的術式。種植牙齒是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的修復方式，滿足缺牙等情況患者的治療需求。治療與護理工作相輔相成，結合口腔科工作經驗，患者不良情緒、不健康口腔衛生行為，均可影響到治療、預后情況。除種植牙術治療外，需加強對患者的護理干預，以規范患者的生活，幫助患者養成健康的口腔衛生行為習慣，進而促進患者治療預后。結合常規護理工作經驗，效果有限，患者的遵醫行為較差，并影響治療的預后情況。所以，需加強對種植牙患者的護理干預工作。強化護理干預，通過予以患者術前準備、多形式健康教育以及心理安撫，可以提升患者的遵醫行為，手術配合度。通過予以患者手術配合、嚴格無菌操作、生命體征監測等術中護理，確保手術順利進行與患者的安全性。通過予以患者病房環境護理、飲食護理、漱口護理以及健康宣教等術后護理，可以規范患者術后行為，養成良好的口腔衛生習慣。結合本研究：與對照組比較，觀察組患者的護理滿意度（98.33%）高、口腔衛生行為習慣（刷牙時間單次≥3 min、每天刷牙次數≥3次、顫動法刷牙口腔衛生行為）好、且相關并發癥少，各項指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，強化護理干預后，對于提升患者的遵醫行為、安全性等有積極意義，滿足患者的護理需求。另外，組間負性情緒評分與生活質量評分比較，護理干預后比較護理干預前改善。觀察組患者的情緒平穩、生活質量高，組間觀察指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，強化護理干預對種植牙手術患者非常必要，有效改善了患者的情緒，進而提升了患者的生活質量，促進患者治療預后。相關研究指出，強化護理干預滿足種植牙患者的護理需求，助于改善患者的口腔衛生狀況，提升患者的口腔護理能力，促進患者治療預后，助于口腔科推行實施。本研究結果與向敏研究接近，觀察組患者的護理服務滿意度以及口腔衛生優良率均明顯高于對照組，組間觀察指標差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，種植牙手術治療效果顯著，滿足患者的治療需求?；颊哌M行種植牙手術中，實施強化護理干預效果顯著，可以提升患者的口腔衛生自護能力，規范患者的生活行為，進而提升護理與治療效果。