2021—2022 年間淄博市學齡前兒童家長營養KAP現況調查及影響因素研究

楊婷婷，劉德方，李鴻雁

淄博市婦幼保健院公共衛生科，山東淄博 255000

學齡前期為兒童生長發育的關鍵階段，其生長發育主要受兩方面因素影響，分為環境因素和遺傳因素，以前者為最直接的影響[1]。近10 年來，我國兒童膳食情況雖有較大改變，但仍然存在缺乏營養問題，影響其營養狀況與生長發育，經調查認為主要與兒童家長對營養相關知識、態度、行為(KAP)的欠缺有關[2]。因此，對學齡前兒童家長營養相關KAP 情況進行調查研究，并實施針對性干預對改善學齡前期兒童營養狀況具有重要意義[3]。鑒于此，本研究隨機抽取2021 年1 月—2022 年1 月淄博市856 名學齡前期兒童家長為調查對象，了解家長對兒童營養相關KAP 的現況及影響因素，旨在為提高兒童營養狀況、有針對性地進行健康教育與營養干預提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用社區便利抽樣方法，于2021 年1 月—2022 年1 月期間抽取淄博市856 名學齡前期兒童家長。

1.2 納入與排除標準

納入標準：兒童體檢正常，無特殊疾??；性別不限，兒童年齡3～6 歲；淄博市常駐人員，居住年限＞5 年；知曉此次研究，且簽訂相關知情同意書[4]。排除標準：兒童患有先天性或遺傳性疾病者；家長存在精神疾病、認知功能障礙者；留守兒童；肝腎等重要臟器存在嚴重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 調查內容 ①采用本院自制一般資料調查表，內容涉及家長性別、年齡、職業類型、文化程度、家庭經濟狀況、與兒童關系、是否為獨生子女、是否未接受過營養教育等[5]。②參考《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》自行編制《KAP 調查問卷》[6]，營養知識設20道題,均為單選題,滿分20 分。答對為1 分、答錯為0 分。營養態度評價設16 道題,每道題設4 個選項:“完全同意”(4 分)，“有點同意”(3 分)，“有點不同意”(2 分)，“完全不同意”(1 分),反向題目反向計分。營養行為評價設7 道題,每周吃早餐次數即為分數,每周在外就餐次數、幼兒每周在外就餐次數、睡前30 min 吃東西頻率、過去一個月吃西式快餐次數、每周牛奶攝入次數、為幼兒最常準備的3 種零食。營養知識得分越高說明掌握的營養知識越多,營養態度得分越高說明營養相關態度越科學,營養行為得分越高說明行為越合理。并根據分值結果將KAP 設為良好組（61～100 分）和不良組（0～60 分）。在此次調查之前已完成可信度的專項調查，該量表克倫巴赫系數為0.710，分半信度為0.684。

1.3.2 調查方法 采用上述問卷調查法，調查者使用統一指導語講解調查目的及填寫方法，由患者當場填寫后回收，回收后檢查有無遺漏項目，存在遺漏項目應引導其重新補填，本研究共發放問卷856 份，有效收回845份，有效回收率為98.71%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件（美國IBM 公司）對研究數據進行統計學分析和處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，等級資料行秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。將KAP 是否良好作為因變量，對各指標先進行單因素分析，篩除無意義因素，進行多因素非條件Logistic 回歸分析。

2 結果

2.1 影響學齡前期兒童家長營養相關KAP 的單因素分析

845 名兒童家長營養相關KAP 得分為（75.34±16.75）分，KAP 良好組中共362 例，不良組483 例，經單因素分析顯示，兩組患者在經濟狀況、文化程度、接受營養教育、居住地區等方面資料對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 影響學齡前期兒童家長營養相關KAP 的單因素分析

2.2 影響學齡前期兒童家長營養相關KAP 的多因素

將差異項目帶入Logistic 多元回歸分析發現兩組患者在經濟狀況低下、小學及以下文化程度、未接受過營養教育、居住地區在農村是影響學齡前期兒童家長營養相關KAP 的主要因素（P＜0.05）。見表2。

表2 影響學齡前期兒童家長營養相關KAP 的多因素分析

3 討論

學齡前期兒童的身體發育較快，對營養物質的需求較高，此階段的營養狀況將直接影響到青少年及成人時期的身體健康，同時也是形成良好飲食習慣的重要時期[7]。因此，重視學齡前期兒童營養狀況，幫助家庭科學調整營養配比，養成良好的飲食習慣，身體健康成長，有利于提高我國的人口質量[8]。據有關研究顯示，在此階段兒童的生長發育中環境因素影響著遺傳性狀的發揮與表達，即良好的環境因素將有利于兒童正常的生長發育[9]。而兒童生長的環境則取決于家長的營養KAP，尤其是學齡前期兒童家長的營養KAP 情況對于兒童膳食行為及營養狀況影響明顯，在Victoria 等人[10]的研究中曾出現過類似表述。為研究現實情況是否支持這種表述，本文尋找學齡前期兒童家長營養相關KAP 現況的影響因素，對改善學齡前期兒童營養狀況具有重要意義。

本研究旨在更好地明確學齡前期兒童家長營養相關KAP 現況，從影響因素入手，為未來相關工作的開展積累臨床經驗。結果顯示：845 名兒童家長營養相關KAP 不良率占比較高。經濟狀況低下、小學及以下文化程度、未接受過營養教育、居住地區在農村是影響學齡前期兒童家長營養相關KAP 的主要因素（P＜0.05）。逐一分析如下：經濟收入越高者，自身生活層次及知識水平往往越高，此類人群對子女健康的追求較高，且其中簽約家庭醫師者數量更大，在家庭醫師長期、有針對性的健康指導干預下，其對營養相關KAP 一般維持在較高水平。而家庭收入越低，其經濟壓力越大，家長通常將更多的時間和精力放在工作上，缺乏對孩子的照顧與關愛，大多無暇顧及孩子的營養問題，生活品質低下，因此營養相關KAP 低下[11]。學歷能夠相對反映出個體的學習能力、是非辨別力、溝通能力、組織能力、毅力等各項品質，尤其是文化程度在小學及以下者，未接受過高等教育，缺乏正確的營養意識和健康觀念，大多選擇放任和溺愛孩子，導致孩子產生不良的飲食習慣，該類學齡前期家長營養相關KAP 較低下[12]；而學歷越高的人群，對兒童營養有一定了解，此類人群為維持健康，往往對營養宣教的依從性較高，更利于臨床健康飲食內容的執行[13]。目前我國對學齡前期兒童家長的營養教育尚未普及，家長對兒童營養的認知較為落后，尤其是一些未接受過營養教育的家長而言，其營養相關知識更加薄弱，存在錯誤的飲食喂養觀念，不注意均衡營養，導致孩子在發育階段出現超重肥胖等癥，不利于后期身體發育[14-15]。因此，政府相關部門應加大對基層地區的營養教育投入，幼兒園也要重視營養培訓，不光針對幼兒，也要對幼兒家長開展適宜的營養教育，使幼兒在幼兒園和家庭均能獲得促進其健康成長的良好環境，從小培養正確的營養態度和健康的飲食習慣。

綜上所述，學齡前期兒童家長營養相關KAP 有待提高，其主要受家長文化程度、經濟收入、居住地等因素影響，建議各地級市加大對學齡前期兒童家長的營養教育，采取針對性管理手段，有利于提升學齡前期兒童家長營養相關KAP 水平。