風(fēng)險管理聯(lián)合績效考核在醫(yī)院急診科護理管理中的應(yīng)用價值體會

張培，衛(wèi)繼珍，冷伶

1.武漢市第七醫(yī)院急診科，湖北武漢 430071；2.武漢市第七醫(yī)院護理部，湖北武漢 430071

近年來醫(yī)患糾紛的發(fā)生率不斷升高，而急診科患者病情嚴(yán)重，病變速度較快，致死率極高，醫(yī)護人員的工作相對繁重，壓力也相對較大[1]，在這種背景下，醫(yī)護人員的危機意識強度會受到影響，也由于護理人員的年齡較小，經(jīng)驗不足，可能會出現(xiàn)護理不周到的情況，引發(fā)患者家屬不滿，以上事件都能對急診室的護理質(zhì)量產(chǎn)生影響，所以提高急診室的護理質(zhì)量降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率極為重要。有研究表示[2]：通過風(fēng)險管理聯(lián)合績效考核對急診科護理人員進行護理管理，可以有效提升急診科的護理質(zhì)量。本研究選擇武漢市第七醫(yī)院2020 年1 月—2021 年1 月期間的20 名急診科護理人員進行研究，旨在分析風(fēng)險管理聯(lián)合績效考核的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院20 名急診科護理人員進行研究，通過隨機數(shù)表法分成對照組和觀察組，各10 名。對照組護理人員實施風(fēng)險管理，觀察組護理人員在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合實施績效考核管理。兩組護理人員的一般資料比較，見表1。

表1 兩組一般資料比較情況

1.2 方法

對照組護理人員實施風(fēng)險管理；觀察組護理人員在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實施績效考核管理。

風(fēng)險管理：①制訂風(fēng)險管理制度以及應(yīng)急方案，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)學(xué)生的風(fēng)險管理以及應(yīng)急能力；②根據(jù)患者的就診高峰時間進行合理排版，以彈性排班為原則，將護理人員分成4 組，護理人員各司其職，并且需要配備分診崗以及輸液助理崗，兩班互換，除此以外，急診科護理人員的手機需要保持24 h 開機狀態(tài)，即便是休息時間，也要保證手機暢通，如果需要離開市內(nèi)，需要提前向護士長報備，避免患者人數(shù)突然增多，導(dǎo)致護理人員臨床短缺；③定期安排護理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，保證護理人員在工作期間，具備良好的自我風(fēng)險防范意識，通過預(yù)測風(fēng)險，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率；④急診科面對的一般都是病情危急、危重患者，因此，護理人員需要具備熟練的專業(yè)技術(shù)，院內(nèi)可以通過定期培訓(xùn)護理人員，幫助其掌握專業(yè)技能，然后由經(jīng)驗豐富的護理人員培訓(xùn)剛?cè)肼毜淖o理人員，從而使其操作技能逐漸提升，另外，還可以通過模擬情境的方式，提升護理人員的應(yīng)急能力以及急救水平；⑤由專門人員管理急診科需要的設(shè)備以及藥品，保證所需設(shè)備以及藥品能夠時刻處于備用狀態(tài)，防止因為設(shè)備故障或者藥品缺失，延誤患者的救治工作。

績效考核：①制訂對應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，在制訂考核標(biāo)準(zhǔn)期間，需要和急診科的工作人員進行討論，確認(rèn)績效考核標(biāo)準(zhǔn)；②建立考核登記本：定期了解護理人員工作狀況，表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員，需要給予精神以及物質(zhì)獎勵，對于考核不佳的護理人員，則需要給予批評以及勸導(dǎo)，督促其下個月爭取改進。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理人員的護理質(zhì)量考核分值（基礎(chǔ)護理、病房管理、護理操作和病歷書寫）；護理差錯發(fā)生率；護理糾紛發(fā)生率；護理理論知識、護理操作技能評分；護理人員工作壓力源評分（工作量與時間分配、管理和人際關(guān)系、工作資源和環(huán)境、護理專業(yè)和工作、患者護理）；護理人員的工作滿意度評分（班次安排、自我價值、福利待遇、家庭與工作關(guān)系、發(fā)展機會）。

①護理質(zhì)量考核分值：包括基礎(chǔ)護理、病房管理、護理操作和病歷書寫，需要由專門人員對護理人員進行考核，根據(jù)院內(nèi)的護理績效考核準(zhǔn)則評估護理人員的護理質(zhì)量。從專業(yè)角度上、個案管理師對責(zé)任護士的工作質(zhì)量進行監(jiān)督并反饋，促進落實患者的護理安全和健康宣教；從管理角度，個案管理師需要和責(zé)任護士共同協(xié)調(diào)好與患者的關(guān)系，提升其診療依從性和護理滿意度。上述4 個維度的每項最高分為100 分，分值越高，表示護理人員的護理質(zhì)量越高[3]。

②護理差錯發(fā)生率：護理差錯主要包括：書寫錯誤、藥物管理不當(dāng)、遺漏醫(yī)囑。護理差錯發(fā)生率=護理差錯人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

③護理糾紛發(fā)生率：護理糾紛發(fā)生率=護理糾紛人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

④護理理論知識和操作技能評分滿分為100 分，分值越高，則表示護理管理效果越好。

⑤護理工作壓力源：分值為4 分制，評分越低，表示護理人員的壓力源改善越明顯。

⑥工作滿意度評分：護理工作滿意度評分滿分為100分，分值越高，則表示護理人員對工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量考核分值比較

觀察組基礎(chǔ)護理、病房管理、護理操作和病歷書寫分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量考核分值比較[（），分]

表2 兩組護理質(zhì)量考核分值比較[（），分]

2.2 兩組護理差錯事件發(fā)生率比較

觀察組護理差錯率和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組護理差錯發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組護理糾紛發(fā)生率比較

觀察組護理糾紛率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組護理糾紛發(fā)生率比較

2.4 兩組護理理論知識、護理操作技能評分比較

觀察組護理理論知識、護理操作技能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理人員護理理論知識及操作技能評分比較[（），分]

表5 兩組護理人員護理理論知識及操作技能評分比較[（），分]

2.5 兩組工作壓力源評分比較

觀察組工作量與時間分配、管理和人際關(guān)系、工作資源和環(huán)境、護理專業(yè)和工作、患者護理評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組護理人員工作壓力源評分比較[（），分]

表6 兩組護理人員工作壓力源評分比較[（），分]

2.6 兩組工作滿意度比較情況

觀察組班次安排、自我價值、福利待遇、家庭與工作關(guān)系、發(fā)展機會評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表7。

表7 兩組護理人員工作滿意度比較[（），分]

表7 兩組護理人員工作滿意度比較[（），分]

3 討論

急診科收治的患者病情危重、病情變化速度快，嚴(yán)重危害了患者的生命安全，另外，急診科收治的患者本身具有一定護理風(fēng)險，在臨床護理中發(fā)生急診危急事件，能夠極大地影響患者生存率，急診科患者的性質(zhì)特殊，危機事件相對于其他科室較多，如果處理不當(dāng)，就會引發(fā)醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重影響醫(yī)院的社會影響力，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各院的急診科室存在較高的危機事件發(fā)生率，而患者以及患者家屬對于醫(yī)學(xué)知識不夠了解，從而對醫(yī)護人員的治療方法存在誤解以及質(zhì)疑，所以有效的護理方法就顯得極為重要，護理可以通過與患者以及患者家屬溝通了解患者的需求，從而最大程度上對其進行滿足，增加醫(yī)患之間的信任度，從而使康復(fù)成功率增加，護理人員還要對治療過程中可能出現(xiàn)的危機事件進行預(yù)測，向患者以及家屬提前解釋可能會出現(xiàn)的危機，讓患者做好預(yù)防準(zhǔn)備，減少醫(yī)患之間的摩擦。因此，本院建議實施有效的護理管理方法，提升護理質(zhì)量，降低護理糾紛率[4]。只有采用科學(xué)有效的辦法進行護理管理，方可實現(xiàn)以人為本的護理核心，通過調(diào)動急診科護理人員的主觀能動性，進一步提升工作質(zhì)量以及工作效率[5]。而有研究表示，通過風(fēng)險管理聯(lián)合績效考核就可以實現(xiàn)以上目的[6]。實施風(fēng)險管理聯(lián)合績效考核過程中，首先，制訂風(fēng)險管理計劃期間，需要重視提升急診科護理人員的急救能力[7]，定期組織護理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險防范知識等相關(guān)性內(nèi)容，不斷提升護理人員的專業(yè)技能[8-9]，最后，護士長需要通過觀察護理人員的工作主觀能動性，對其進行監(jiān)督，并了解其工作中的好和壞，然后根據(jù)考核結(jié)果，分發(fā)獎金，提升護理人員工作積極性，如果發(fā)現(xiàn)護理過程中的問題，則需要及時糾正，從而降低護理糾紛率[10-12]。

本研究結(jié)果表明：觀察組基礎(chǔ)護理、病房管理、護理操作和病歷書寫分值高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理糾紛率低于對照組（P＞0.05）；觀察組護理理論知識、護理操作技能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組工作量與時間分配、管理和人際關(guān)系、工作資源和環(huán)境、護理專業(yè)和工作、患者護理評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組班次安排、自我價值、福利待遇、家庭與工作關(guān)系、發(fā)展機會評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)院急診科護理管理中，實施風(fēng)險管理聯(lián)合績效考核，可以有效提升護理人員的護理質(zhì)量，保證護理安全性，應(yīng)用價值高。