耐藥結核病患者護理管理中人文關懷的運用效果評估

黃星星，張成國，唐密

1.南華大學附屬長沙中心醫院耐藥結核中醫肺病科，湖南長沙 410004；2.南華大學附屬長沙中心醫院感染科，湖南長沙410004

結核病是慢性呼吸系統疾病的一種，若患者結核桿菌對利福平、異煙肼等抗結核藥物產生抗藥性，則為耐藥結核病[1-2]。不僅加大了結核科室護理工作難度，加之結核病具有一定傳染性，也明顯加大了護理人員工作壓力。護理人員的工作狀態與為患者提供的護理服務質量存在緊密聯系，因此，對科室護理管理工作提出了更高的要求[3-4]。通過常規管理，可確保結核科室護理工作的有序落實，但對于護理人員人文關懷方面存在一定的不足，在工作過程中難以發揮出人文關懷理念優勢，為患者提供優質的護理服務[5]。同時由于缺少人文理念，往往難以平衡工作和生活并提高對工作的成就感，對工作不夠滿意甚至增加了護理人員離職率。人文關懷理念是以人為本的管理宗旨，意在全面維護護理人員的合法權益，使其感受到被尊重，以飽滿的熱情開展工作，提高護理管理水平[6-7]。基于此，本文選取2020 年11 月—2021年12 月南華大學附屬長沙中心醫院結核科室30 名醫護人員為研究對象，探尋人文關懷理念在科室護理管理工作中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院結核科室30 名醫護人員為研究對象。以不同時間節點科室護理管理理念的不同進行分組，于2020 年11 月—2021 年5 月期間科室護理管理工作采取常規管理，納入對照組；于2021 年6—12 月期間采取人文關懷管理，納入觀察組。研究期間30 名護理人員未發生崗位變動，其中男2 名，女28 名；年齡23～31 歲，平均（27.84±2.67）歲。

同時兩組分別納入在本院接受治療的耐藥結核病患者各35 例。對照組中男21 例，女14 例；年齡38～62歲，平均（51.49±3.61）歲。觀察組中男18 例，女17 例；年齡42～65 歲，平均（52.53±3.74）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理：制訂科室護理管理規章制度，一切護理管理工作以制度標準為準繩。結合科室實際情況對護理人員進行排班，安排病房查房工作，從實際到崗情況、護理工作落實情況等方面評估護理管理工作質量，遵循常規護理管理規章制度推進落實到各項護理管理工作。

觀察組實施人文關懷管理：①構建人文關懷管理小組。由科室護士長擔任組長，組織醫護人員參與其中，組內定期進行情感交流，傾聽護理人員心聲，從情感上予以安慰，緩解其緊張的心理壓力和工作壓力。鼓勵護理人員將其為耐藥結核病患者提供護理服務的經驗分享出來，潛移默化地影響其他護理人員，提高護理服務質量。②實施彈性排班。對護理人員的需求最大化滿足。根據科室護理工作量及耐藥結核病患者病情嚴重程度，彈性安排護理人員負責的患者例數。對于危重耐藥結核病患者由高年資護理人員負責，同時指導并幫帶工作經驗不夠豐富的護理人員，提高護理人員間的協同意識，互幫互助、共同成長。在排班時若護理人員有特殊要求可提前1 周提出申請，滿足護理人員的實際需求，平衡家庭和工作間關系。③建立護理管理質量品管圈，以提高護理人員主人翁意識。根據護理人員實際工作情況設立科室品管圈，分析護理工作中存在的不足并借助于PDCA 循環管理予以持續改進，提高護理人員護理管理能力及責任感，使其以熱情態度投入到工作中，主動為耐藥結核病患者提供護理服務。④合理化獎勵激勵，提高護理人員工作積極性。病房內部完善愛心交流本，鼓勵患者對低科室護理管理工作的建議和對護理人員的感激記錄下來，搭建良好的護患溝通橋梁，對獲得贊賞較多的護理人員予以獎勵，提高其工作熱情，對護理工作產生成就感。⑤組織開展人文關懷系列活動。科室每月定期開展以人文關懷為主題的分享會，如“如何成為有溫度的護理人員”“耐藥結核病患者人文關懷護理需求”等主題，通過真實案例，解決護理服務工作所面臨的問題，發揮出人文關懷理念價值。同時科室內部定期組織開展人文關懷護理相關知識的技能競賽，提高護理人員人文關懷護理技能。

1.3 觀察指標

①評估護理人員對人文關懷管理的認知程度，包括理解人文關懷內涵、提高護理人文能力、構建和諧護患關系以及提高護士綜合素養。每項維度分值為0～100分，分值越高說明認知程度越好。②評估患者對管理服務滿意度的評價情況，包括護理人員服務態度、護理人員巡視病房、護理人員指導用藥以及主動介紹疾病知識，每項維度分值0～100 分，分值越高則說明管理服務滿意度越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員對人文關懷管理的認知程度對比

觀察組對人文關懷管理的認知評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員對人文關懷管理的認知程度比較[（）,分]

表1 兩組護理人員對人文關懷管理的認知程度比較[（）,分]

2.2 兩組患者對管理服務滿意度的評價對比

觀察組患者對管理服務滿意度的各項指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對管理服務滿意度的評價比較[（）,分]

表2 兩組患者對管理服務滿意度的評價比較[（）,分]

3 討論

耐藥結核病是結核科室一種常見類型，這一類患者對抗結核藥物存在一定的耐藥性，影響藥物療效的同時，承受更多的痛苦，加大了護理人員工作難度[8-9]。此外結核病具有傳染性，為患者提供護理服務時，護理人員的工作壓力更大，對護理管理工作提出了更高的要求。一直以來科室護理管理遵循常規管理理念，側重保證科室護理管理工作正常運行，卻忽略了護理管理或護理管理服務中人文關懷理念的滲透[10-11]。人文關懷理念始終堅持以人為本，在護理管理工作中為醫護人員考慮，對其予以充分尊重，通過一系列人文關懷管理舉措，提高護理管理質量，將人文理念由護理人員向患者滲透，為耐藥結核病患者提供優質的護理管理服務[12-13]。

本研究對照組實施常規管理，觀察組實施人文關懷管理。觀察組對人文關懷管理的各項認知評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者對管理服務滿意度的各項指標評分均高于對照組（P＜0.05）。充分說明了人文關懷管理理念在結核科室護理管理中的應用價值。分析原因：在人文關懷管理模式下構建人文關懷管理小組，組內小組進行情感交流，通過相互間的安慰和傾聽，緩解其緊張的心理壓力和工作壓力，學習共享耐藥結核病患者護理服務經驗，提高護理服務質量[14-15]；在工作排班方面遵循護理人員的特殊需求，使其能夠平衡工作和家庭[16-17]；實施合理化獎勵激勵，在病房內放置愛心交流本，患者可以將建議和對護理人員的感激表達于交流本中，營造良好的護患關系，對于獲得稱贊的護理人員予以獎勵激勵，提高其工作成就感及工作熱情[18-19]；定期組織開展契合于不同主題的人文關懷系列活動，從實際案例出發，解決護理管理服務中存在的問題，提高護理人員人文關懷護理技能[20]。隨著護理人員對人文關懷管理理念的認知有所提升，其在為患者提供護理管理服務時能夠將人文關懷理念價值充分發揮出來，使患者感受到關心與關愛，對護理工作更加滿意。

綜上所述，結核科室護理管理工作中運用人文關懷理念可有效提高護理人員對人文關懷的認知及護理管理質量，為耐藥結核病患者提供優質的護理管理服務，提高工作滿意度。