臨床護理保護在呼吸內科護理管理中的作用分析

司曉玲，欒西迪，伊娜，宋俊燕

山東頤養健康集團淄博醫院呼吸內科，山東淄博 255120

近些年來醫院呼吸內科就診患者數量大幅增加，給呼吸內科護理人員的日常護理工作造成了巨大的壓力[1]。呼吸內科作為醫院診治呼吸系統疾病的主要場所，經常收治一些傳染性較強的疾病，導致護理人員容易被患者傳染某些呼吸系統疾病，其日常工作具有較高的潛在危險性，這一方面對護理人員的身體健康造成了嚴重威脅，另一方面也對護理人員心理健康造成了嚴重損害，從而影響臨床護理工作的質量，導致患者護理滿意度降低[2]。因此，呼吸內科在開展護理管理工作的過程中，應立足于護理人員的實際情況，采取有效措施保障護理人員身體健康，并減輕其心理壓力，從而確保臨床護理工作高效率、高質量地完成，充分發揮出臨床護理工作的效果，為患者早日康復提供助力[3]。臨床護理保護模式是近些年來出現的新型護理管理模式，以往臨床研究及相關報告顯示在臨床護理管理工作中應用該模式能夠有效提高護理管理效果和臨床護理質量[4-5]。基于此，為進一步驗證臨床護理保護模式的效果，本文以2020年1 月—2022 年3 月在山東頤養健康集團淄博醫院呼吸內科工作的60 名護理人員及住院治療的104 例患者為例，分為兩組進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為在本院呼吸內科工作的60 名護理人員及住院治療的104 例患者，采用奇偶數分組法隨機分為兩組。其中，研究組包括30 名護理人員與52 例患者，護理人員均為女性；年齡20～38 歲，平均（29.54±2.16）歲；工作年限：1～15 年，平均（7.19±2.46）年；文化水平：本科12 名，專科18 名。患者男29 例，女23 例；年齡18～79歲，平均（48.49±10.38）歲；文化程度：高中及以上30 例，初中及以下22 例。對照組包括30 名護理人員與52 例患者，護理人員均為女性；年齡22～39 歲，平均（29.33±2.27）歲；工作年限：2～16 年，平均（7.35±2.30）年；文化水平：本科10 名，專科20 名。患者男31 例，女21 例；年齡21～77 歲，平均（47.90±11.02）歲；文化程度：高中及以上32 例，初中及以下20 例。

1.2 方法

對照組根據醫院及科室相關規章制度實施常規護理管理，主要包括：合理安排日常值班，加強護理監督，及時糾正護理人員不規范行為；嚴格遵循無菌操作要求，開展護理工作，減少感染發生；嚴格交接班制度，雙方清點相關藥物與設備，無異議后方可離崗。

研究組基于以上常規管理措施實施臨床護理保護模式：（1）完善管理制度。①加強護理人員安全教育，提高其自我保護意識與能力，如注射回針應采用單手套法避免被針頭刺傷；②明確和細化重要護理內容，如口罩的正確佩戴方法，口罩上緣與下眼瞼之間相距1 cm，下緣需將下頜完全包裹，放入無菌袋時應先從內面折疊；③構建責任體系，明確不同級別護理人員具體職責，強化日常監督，從而確保相關臨床護理保護措施貫徹落實。（2）加強工作作風建設。呼吸內科護理工作任務較重，各個環節銜接緊密，因此需要加強日常工作作風建設，使護理人員在日常工作中能夠始終保持嚴謹自律，貫徹落實相關規章制度，從而取得良好的護理管理效果。而具體措施主要包括兩方面：①做好常態化護理技能培訓，提升護理人員專業能力，規范其護理行為；②做好監督督促，使護理人員在工作中始終保持頭腦清醒，從而減少不規范護理行為及安全事件的發生。（3）做好心理疏導。呼吸內科護理人員長時間處于高危工作環境中，容易產生巨大的心理壓力，并因此出現緊張、焦慮等一系列負面情緒，若不能及時排解可對其生活、工作造成嚴重影響，甚至進一步發展為心理疾病。因此，在開展護理管理的過程中要重視護理人員的心理評估，并根據評估結果通過談話、引導傾訴、運動指導等解壓方式幫助其排解自身負面情緒，提高其自我心理調節能力，從而使其能夠以良好的心態開展護理工作。（4）加強技術防護。①護理環境的消毒滅菌等防護措施要進一步加強，如使用含氯消毒劑等每日對傳染性呼吸道疾病病房進行消毒處理，循環式空氣消毒機定期開啟，以避免細菌病毒通過空氣進行傳播。②做好護理人員個人防護，如正確穿著隔離服、佩戴口罩進入傳染病病區；正確穿戴手套后，開展侵入性護理操作，接觸患者體液。

1.3 觀察指標

①護士護理管理滿意度：使用本院自制的百分制護理管理滿意度調查問卷對護理人員進行評估，可劃分為3 個等級：非常滿意（86～100 分）、基本滿意（60～85 分）、不滿意（＜60 分）；②護士心理狀態：使用包含5 個負面情緒指標（緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂）與2 個正面情緒指標（精力、與自我有關的情緒）的簡式心境狀態量表（Profile of Mood States,POMS）進行評估，各正面情緒指標得分與護理人員心理狀態良好程度為正相關，負面情緒指標得分與之為負相關；③護理質量：觀察記錄護理管理實施期間護理缺陷事件及護理投訴發生情況；④患者護理滿意度：使用本院自制的護理滿意度調查問卷對患者進行評估，可劃分為3 個等級：非常滿意（86～100分）、基本滿意（60～85 分）、不滿意（＜60 分）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布以（）表示，進行t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士護理管理滿意度對比

與對照組比較，研究組護士護理管理總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士護理管理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組護士心理狀態對比

與對照組比較，研究組POMS 正面指標評分均更高，負面情緒指標評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士心理狀態比較[（），分]

表2 兩組護士心理狀態比較[（），分]

2.3 兩組護理質量對比

與對照組比較，研究組護理投訴發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理缺陷事件發生率比較，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組護士護理質量比較[n(%)]

2.4 兩組患者護理滿意度對比

與對照組比較，研究組患者護理總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

呼吸內科護理人員在工作中容易受到物理、化學、病菌等因素的侵害和不良影響，同時也承受著巨大的心理壓力，導致其在工作中容易發生職業損害，出現不規范言行，從而對臨床護理工作產生不良影響，導致護理質量下降[6-7]。因此，近些年來臨床上對呼吸內科的護理管理工作日益重視。臨床護理保護模式屬于新型護理管理方式，該模式主張通過構建周密的護理保護體系，并在此基礎上結合臨床護理工作實際情況，實施一系列安全防范措施，從而最大程度地降低護理工作中不良事件的發生風險，提高臨床護理工作質量[8]。而護理人員操作熟練度等專業能力及綜合素養的提高，也能夠使患者得到更好的護理服務，從而充分滿足其治療期間的護理需求，提高患者對護理工作的滿意程度[9]。

在本研究中，研究組護士護理管理總滿意率較對照組更高（P＜0.05），且干預后研究組POMS 正面指標評分較對照組均更高（P＜0.05），負面情緒指標評分較對照組均更低（P＜0.05），提示實施臨床護理保護模式能夠使護理人員心理狀態發生積極轉變，提高其護理管理滿意度。分析原因可能是，實施完善管理制度、做好心理疏導等一系列護理管理措施，能夠有效規避物理損傷、病菌感染等不良因素對護理人員身體健康的損害[10-11]。同時，通過監測護理人員心態變化并及時開展心理疏導，可有效排解其負面情緒及時，從而改善其心態[12-13]。研究組護理投訴發生率較對照組更低（P＜0.05），患者護理總滿意率較對照組更高（P＜0.05），提示實施臨床護理保護模式能夠有效減少不良護理事件的發生，患者對該模式的滿意度更高。分析原因主要是，通過完善管理制度、加強工作作風建設及技術防護等措施，對整個護理流程、各個護理環節及不同崗位護理職責加以明確和規范，能夠有效減少因護理操作、行為不規范等原因引起的不良護理事件，從而減少患者投訴，提高其滿意度[14-15]。而兩組護理缺陷事件發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），分析原因可能與本研究納入護理人員較少有關，后續還需通過開展大樣本研究加以驗證。

綜上所述，臨床護理保護模式效果更佳，對護士心理狀態具有明顯改善作用，可有效提高護士滿意度與護理質量。